Приложение к Постановлению от 08.06.2011 г № 108 Административный регламент
Главе муниципального образования - Ермишинский муниципальный район
Чаруйской Тамаре Михайловне
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, полный адрес заявителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
заявление.
Прошу разрешить перевод из нежилого в жилое или из жилого в нежилое
(ненужное зачеркнуть)
помещение: ________________________________________________________________
_________________________________________________________, расположенное по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Цель использования помещения ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Я являюсь собственником (или уполномоченным им лицом) данного жилого
(нежилого) помещения на основании: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(права собственности, договора аренды - нужное указать)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Число Подпись