Приложение к Закону от 30.12.2005 г № 155-ОЗ
| Наименование программы | областная целевая программа "Детская гематология/онкология в Рязанской области на 2006 - 2007 годы" (далее - Программа) |
| Основания для разработки Программы | Конституция Российской Федерации; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 и Федеральная целевая программа "Детская гематология/онкология на 2002 - 2006 годы" |
| Государственный заказчик Программы | Правительство Рязанской области |
| Основные разработчики Программы | управление здравоохранения Рязанской области, Федеральное государственное учреждение "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии" (по согласованию); государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница"; государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (по согласованию) |
| Цели Программы | целями Программы являются: создание службы региональной специализированной медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями; обеспечение всех звеньев службы современными стандартизированными технологиями диагностики и лечения для достижения снижения смертности, инвалидизации и повышения качества жизни больных детей и подростков |
| Задачи Программы | организация обеспечения оборудованием, расходными материалами и лекарствами на этапе стационарного лечения в отделении онкогематологии государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" и на этапе амбулаторного специализированного лечения в постгоспитальном периоде; обеспечение современных технологий диагностики, лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями; изучение выявляемости онкогематологических заболеваний у детей с использованием магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ); организация регистра заболеваемости и оценки эффективности лечения детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями; внедрение стандартизированных кооперативных протоколов диагностики, лечения и реабилитации распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков; улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области гематологии/онкологии детей и подростков, повышение квалификации кадров; научное обеспечение программ медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими заболеваниями; информационное обеспечение медицинских работников и населения по вопросам эффективного лечения и прогноза лейкозов, рака и наследственных болезней крови и иммунной системы; определение возрастной и нозологической структуры онкогематологической заболеваемости у детей Рязанской области в зависимости от места проживания; изучение исходов онкогематологических заболеваний у детей и поздних эффектов противоопухолевой терапии; разработка мероприятий по реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями |
| Сроки и этапы реализации Программы | 1 этап: 2006 год; 2 этап: 2007 год |
| Перечень основных мероприятий | мероприятия по оснащению специальным оборудованием, расходными материалами и лекарствами отделения онкогематологии государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" и диагностических лабораторий Рязанского филиала Федерального государственного учреждения "Федеральный научно-клинический центр гематологии и онкологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"; мероприятия по оснащению специальным оборудованием, расходными материалами и лекарствами на этапе амбулаторного специализированного лечения в постгоспитальном периоде на базе лечебно-профилактических учреждений Рязанской области; мероприятия по обеспечению расходными материалами онкогематологических больных для проведения МРТ на базе государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница"; мероприятия по созданию регистра заболеваемости и оценки эффективности лечения детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями в Рязанской области; работа по внедрению стандартизированных кооперативных протоколов диагностики, лечения и реабилитации онкогематологических больных детей и подростков в лечебно-профилактических учреждениях Рязанской области; организация подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области гематологии/онкологии детей и подростков |
| Исполнители основных мероприятий | управление здравоохранения Рязанской области, Федеральное государственное учреждение "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии" (по согласованию); государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница"; государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница" |
| Объемы и источники финансирования | общий объем финансирования из областного бюджета на 2006 - 2009 годы составляет 21051,04 тыс. рублей (Приложение 1 к Программе), из них: на 2006 год - 1800,00 тыс. руб., на 2007 год - 19251,04 тыс. руб. |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | обеспечение высокого уровня медицинских технологий и внедрение единых стандартов диагностики и лечения болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков; снижение смертности и инвалидизации детского населения от тяжелых наследственных и приобретенных заболеваний крови и от злокачественных новообразований на 15 - 25% на основе обеспечения высокого уровня медицинских технологий и внедрения единых стандартов диагностики и лечения наиболее распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков; создание регионального банка данных детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями для планирования потребности в затратах и контроля качества лечения больных; организация эффективной программы реабилитации, повышения качества жизни детей и подростков, перенесших тяжелые гематологические и онкологические заболевания и получивших химиолучевую терапию |
| Система организации контроля за исполнением Программы | контроль за выполнением мероприятий Программы осуществляет Правительство Рязанской области. Информация об освоении субсидий и субвенций из федерального бюджета направляется в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации |
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
В 1988 - 1991 годах произошло официальное выделение гематологии и онкологии в отдельный раздел педиатрии. Развитие гематологии в России позволило в короткие сроки внедрить в практику работы центров и отделений гематологии и онкологии новые принципы организации работы отделений, стационаров одного дня, банков крови, унифицировать санитарно-гигиенические условия и лабораторно-диагностические стандарты, добиться внедрения лечения больных по единым стандартизированным протоколам. Это позволило коренным образом изменить представление об исходах заболеваний, ранее считавшихся фатальными, сроках диспансерного наблюдения, разработать новые принципы реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями.
В структуре заболеваемости детей и подростков тяжелые наследственные и приобретенные болезни крови (гемофилия, гемолитические анемии, депрессии кроветворения, миелодисплазии) и онкологические заболевания (лейкозы, лимфомы, опухоли центральной нервной системы и солидные опухоли) представляют около 30 случаев в год на 100 тыс. детей и подростков, что в абсолютных цифрах составляет около 70 первично заболевающих детей в год.
На активной терапии и диспансерном наблюдении в Рязанской области ежегодно находятся около 2600 детей: 145 больных с онкологическими заболеваниями (лейкозы, лимфомы, солидные опухоли, опухоли нервной системы) и 147 больных с тяжелыми наследственными и приобретенными заболеваниями крови (гемофилия, гемолитические анемии, депрессии кроветворения, миелодисплазии), 1866 человек с другими гематологическими заболеваниями (включая анемии различного генеза) и 433 человека с доброкачественными новообразованиями.
Своевременная успешная химиотерапия способствует сохранению жизни и увеличению ее продолжительности, однако агрессивность этой терапии нередко приводит к полиорганным осложнениям, что значительно ухудшает общее состояние здоровья детей и подростков в период ремиссии по основному онкологическому заболеванию. Существующие в настоящее время подходы к реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями нуждаются в уточнении и корректировке.
В настоящее время в городе Рязани сложился коллектив высококвалифицированных специалистов детских гематологов и онкологов (отделение онкогематологии Рязанской областной детской клинической больницы и Рязанский филиал научно-исследовательского института детской гематологии), владеющих современными технологиями ведения онкогематологических пациентов. Для достижения результатов, соответствующих международным стандартам, требуется финансирование для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий.
2.Основные цели и задачи Программы
Цели настоящей Программы - создание службы региональной специализированной медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями; обеспечение всех звеньев службы современными стандартизированными технологиями диагностики и лечения для достижения снижения смертности, инвалидизации и повышения качества жизни больных детей и подростков.
Программа предусматривает решение следующих задач:
организация обеспечения оборудованием, расходными материалами и лекарствами на этапе стационарного лечения в отделении онкогематологии государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" и на этапе амбулаторного специализированного лечения в постгоспитальном периоде;
обеспечение современных технологий с внедрением стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;
создание банка данных детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями и оценка эффективности их лечения;
улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области гематологии/онкологии детей и подростков. Повышение их квалификации;
определение возрастной и нозологической структуры онкогематологической заболеваемости у детей Рязанской области в зависимости от места проживания;
изучение исходов онкогематологических заболеваний у детей и поздних эффектов противоопухолевой терапии;
разработка мероприятий по реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями;
изучение выявляемости онкогематологических заболеваний у детей с использованием магнитно-резонансной томографии;
научное обеспечение программ медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими заболеваниями;
информационное обеспечение медицинских работников и населения по вопросам эффективного лечения и прогноза лейкозов, рака и наследственных болезней крови и иммунной системы.
3.Сроки и этапы реализации Программы
I этап - 2006 год:
обеспечение расходным материалом для диагностики онкогематологических больных;
обеспечение лекарственными препаратами онкогематологических больных;
информационное обеспечение медицинских работников и населения по вопросам эффективного лечения и прогноза лейкозов, рака и наследственных болезней крови и иммунной системы;
научное обеспечение программ медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими заболеваниями;
улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области гематологии/онкологии детей и подростков, повышение их квалификации;
анализ распространенности онкогематологических заболеваний в Рязанской области;
оценка исходов заболеваний в зависимости от возрастно-половой, нозологической структуры, экологических и медико-социальных условий.
II этап - 2007 год:
организация обеспечения оборудованием, расходными материалами и лекарствами на этапе стационарного лечения в отделении онкогематологии государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" и на этапе амбулаторного специализированного лечения в постгоспитальном периоде;
обеспечение современных технологий диагностики, лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;
организация регистра заболеваемости и оценки эффективности лечения детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;
внедрение стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков;
абзац утратил силу
разработка мероприятий по реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями;
изучение выявляемости онкогематологических заболеваний у детей с использованием МРТ, обеспечение государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница" препаратом "Магневист" для проведения МРТ;
абзац утратил силу
обеспечение расходным материалом для лабораторной диагностики онкогематологических больных.
4.Система программных мероприятий
Система мероприятий Программы (согласно Приложению 2 к настоящей Программе) предусматривает укрепление материально-технической базы лечебно-профилактического учреждения и проведение косметического ремонта (разделы 1, 5 Приложения 2 к настоящей Программе), обеспечение расходными материалами и лекарственными препаратами онкогематологических больных (разделы 2, 3, 4 Приложения 2 к настоящей Программе).
5.Ресурсное обеспечение Программы
Финансовое обеспечение Программы осуществляется из следующих источников:
1) утратил силу
2) областной бюджет - в объемах, утвержденных законом об областном бюджете на 2006, 2007 годы;
3) иные источники, не запрещенные законом.
Объемы финансирования Программы в части областного бюджета подлежат ежегодному уточнению при формировании областного бюджета на очередной финансовый год.
6.Механизм реализации Программы
Управление здравоохранения Рязанской области обеспечивает в ходе реализации программы координацию деятельности основных исполнителей, координирует целенаправленное и эффективное использование выделенных ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, принимает все возможные меры по полному финансированию Программы.
Денежные средства из областного бюджета, предусмотренные на реализацию настоящей Программы, финансово-казначейским управлением Рязанской области направляются управлению здравоохранения Рязанской области.
Выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятий Программы распределяются управлением здравоохранения Рязанской области среди исполнителей, в строгом соответствии с утвержденными мероприятиями Программы на основании договоров, заключаемых с организациями, предприятиями и учреждениями.
7.Организация управления и контроля за ходом реализации Программы
Управление ходом реализации Программы осуществляет управление здравоохранения Рязанской области.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляет Правительство Рязанской области.
Управление здравоохранения Рязанской области направляет информацию о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Правительство Рязанской области, Рязанскую областную Думу и в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
8.Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается исходя из следующих показателей:
повышение качества и ускорения процесса диагностики детей с онкогематологическими заболеваниями;
сокращение временного периода от момента постановки диагнозов злокачественных заболеваний крови до начала лечебных мероприятий и оказания экстренной помощи;
увеличение длительности и улучшение условий жизни больных с онкогематологическими заболеваниями;
создание условий полноценного протокольного ведения больных с онкогематологическими заболеваниями позволит достичь выживаемости детей больных:
1) острым лимфобластным лейкозом - 80%;
2) нелимфобластным лейкозом - 50%;
3) злокачественными лимфомами - 70%;
4) лимфомой Ходжкина - 90%;
достижение 100% профилактики инвалидизации детей, больных гемофилией, получающих препараты факторов свертывания крови с момента рождения;
уменьшение случаев инфицирования больных при замене гемотрансфузий применением современных рекомбинантных лекарственных препаратов;
создание регионального банка данных детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями, для планирования потребности в затратах и контроля качества лечения больных.