Приложение к Закону от 30.12.2005 г № 889-IV Программа
Областная целевая программа "Онкогематология" на 2006 - 2008 годы"
ПАСПОРТ
Наименование программы | областная целевая программа "Онкогематология" на 2006 - 2008 годы" (далее - Программа) |
Основание для решения о разработке Программы | основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 |
Государственный заказчик | Правительство Рязанской области |
Разработчик Программы | управление здравоохранения Рязанской области |
Цель Программы | реализация комплекса мероприятий по повышению уровня оказания помощи больным с злокачественными заболеваниями кроветворной системы с последующим формированием центра по пересадке кроветворной ткани (стволовых клеток периферической крови); оказание экстренной помощи больным с острыми формами онкогематологических заболеваний, а также создание условий для помощи лицам, получившим острую лучевую травму (лучевую болезнь) в условиях чрезвычайных ситуаций |
Задачи программы | создание необходимой материально-технической базы отделения гематологии и лаборатории в государственном учреждении здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница" с целью выполнения современной диагностической, лечебной, учебной и научно-исследовательской деятельности; организация системы обеспечения больных с злокачественными заболеваниями кроветворной системы цитостатиками, антибиотиками, антимикотиками, средствами поддерживающей терапии; подготовка высококвалифицированных кадров в вопросах химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации кроветворной ткани (стволовых клеток периферической крови); создание блока (системы палат с повышенным уровнем стерильности) для проведения трансплантации кроветворной ткани (стволовых клеток периферической крови); создание территориального центра трансплантации кроветворной ткани (стволовых клеток периферической крови); организация отделения лучевой (гамма) терапии на территории государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница"; разработка комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на снижение смертности и инвалидизации населения области от злокачественных лимфом |
Этапы реализации Программы | I этап - 2006 год: приобретение цитостатических препаратов, антибиотиков, антимикотиков и антиэметиков, колониестимулирующих факторов для больных острыми лейкозами; II этап - 2007 год: приобретение цитостатических препаратов, антибиотиков, антимикотиков и антиэметиков противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, средств парентерального питания для больных острыми, хроническими лейкозами; подготовка кадров на базе Гематологического научного центра Российской академии наук; абзац исключен. - Закон Рязанской области от 17.10.2007 N 151-ОЗ; абзац исключен. - Закон Рязанской области от 17.10.2007 N 151-ОЗ; абзац исключен. - Закон Рязанской области от 17.10.2007 N 151-ОЗ; III этап - 2008 год: приобретение цитостатических препаратов, антибиотиков, антимикотиков и антиэметиков противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, средств парентерального питания для больных острыми, хроническими лейкозами, лимфомами и миелодиспластическим синдромом; абзац исключен. - Закон Рязанской области от 17.10.2007 N 151-ОЗ; подготовка кадров на базе Гематологического научного центра Российской академии наук; абзац исключен. - Закон Рязанской области от 17.10.2007 N 151-ОЗ; проведение научно-практических конференций для врачей общей лечебной сети и для специалистов-гематологов, онкологов; подготовка пакета организационно-методических документов. Справочные и информационные материалы для медицинских работников и населения по диагностике и лечению злокачественных лимфом |
Исполнители основных мероприятий | управление здравоохранения Рязанской области (далее - УЗО) <*>; министерство здравоохранения Рязанской области (далее - МЗ Рязанской области); Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования; государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница"; государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (по согласованию) (далее - РГМУ) -------------------------------- |
(в ред. Закона Рязанской области от 30.10.2008 N 137-ОЗ) | <*> до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году" |
Источник и объемы финансирования (в ред. Закона Рязанской области от 19.02.2008 N 14-ОЗ) | источником финансирования является областной бюджет. Объемы финансирования: 2006 - 2008 год - 35379,3 тысяч рублей, в том числе: 2006 год - 2500,00 тысяч рублей; 2007 год - 16499,3 тысячи рублей; 2008 год - 16380 тысяч рублей |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | увеличение случаев выходов в ремиссию, увеличение безрецидивной выживаемости и общей продолжительности жизни в группе больных острыми лейкозами. Выздоровление не менее 20% больных острыми лейкозами в возрастной группе до 50 лет; уменьшение ранней летальности и случаев смерти в ремиссии; увеличение продолжительности жизни больных хроническими лейкозами; формирование научных направлений: участие в совместных с Гематологическим научным центром Российской академии наук программах по изучению и лечению лейкозов и лимфом; углубление учебного процесса в рамках современных подходов в онкогематологии для студентов, врачей-интернов, ординаторов, врачей-терапевтов; участие в проведении международных научных исследований по лечению злокачественных лимфом |
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Важнейшей задачей, стоящей перед здравоохранением Рязанской области, является улучшение оказания помощи больным с онкогематологическими заболеваниями (острые и хронические лейкозы, лимфомы, миелодиспластический синдром).
В Рязанской области заболеваемость злокачественными лимфомами составляет примерно 10,0 на 100000 населения. Около 50% заболевших с данной патологией составляют лица до 35 лет.
Ежегодно регистрируются 120 - 140 случаев заболеваний злокачественными заболеваниями кроветворной системы. При наблюдении за заболеваемостью острыми лейкозами отмечено, что если за период с 1994 по 2002 год ежегодно регистрировалось 23 - 26 новых больных, то в 2003 году их количество увеличилось до 31, за первое полугодие 2004 г. уже выявлено 19 новых случаев заболевания острым лейкозом, за 8 месяцев - 24. Кроме того, ежегодно регистрируются около 100 новых больных хроническими лейкозами, лимфомами и миелодиспластическим синдромом.
Вопросы адекватного лечения больных острыми лейкозами в настоящее время являются наиболее актуальными. Достижения последних 15 лет сделали возможным по данным мировой статистики излечение по крайней мере 30 - 40% заболевших острым лейкозом в возрастной группе до 60 лет. Именно по тому, как и в каких условиях лечится эта группа пациентов, во многом оценивают работу любого гематологического стационара.
В начале 90-х годов ситуация с лечением больных острыми лейкозами коренным образом изменилась и в гематологическом отделении государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница", когда из города-партнера Мюнстера была получена в больших объемах гуманитарная помощь, включавшая в себя современное на то время оборудование, медикаменты, а также программу подготовки ряда врачей-гематологов в Университетской клинике города Мюнстера. Благодаря этому была создана возможность для использования полнодозных программ химиотерапии и полного ухода от паллиативного лечения.
Достигнуты впечатляющие успехи в лечении лимфомы Ходжкина, ранее считавшейся смертельным заболеванием. Вместе с тем имеются существенные проблемы в лечении агрессивных форм неходжкинских лимфом, которые встречаются примерно в 40% случаев, а также при неполных ремиссиях и рецидивах злокачественных лимфом, при которых единственным методом лечения является высокодозная агрессивная химиотерапия с использованием колониестимулирующих факторов и в ряде случаев с трансплантацией костного мозга.
Результаты нового подхода не преминули сказаться: в группе больных с острым лимфобластным лейкозом частота ремиссий достигла 88%, трехлетняя безрецидивная выживаемость - 35%, в группе больных миелобластным лейкозом - 75% и 28% соответственно.
С 1993 года отделение вошло в Российское многоцентровое исследование по лечению острого миелобластного лейкоза под руководством Гематологического научного центра Российской академии наук. В Рязани по направлению Гематологического научного центра Российской академии наук стали лечиться больные из Тамбовской, Липецкой и Московской областей. Ежегодно появлялись публикации в центральной печати, были доклады на российских конференциях по гематологии.
С 1998 года после сокращения финансирования результаты лечения ухудшились, прекратилась научно-исследовательская работа. В то же время сохранены технологии лечения онкогематологических заболеваний, опыт ведения больных в период тяжелых осложнений после проведения современных курсов полихимиотерапии. При возобновлении финансирования возможно быстро восстановить все технологии лечения, а диагностику онкогематологических заболеваний поднять до уровня современных требований.
2.Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы
Основными целями Программы являются: улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с онкогематологическими заболеваниями, то есть достижение длительных и стойких ремиссий, выздоровление части больных с острыми лейкозами, улучшение условий жизни больных. Создание возможностей для оказания помощи лицам, получившим гамма-облучение в случае чрезвычайных ситуаций.
Программа включает в себя:
создание необходимой материально-технической базы в гематологическом отделении и лаборатории на базе государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница";
организацию лечения больных с лейкозами, лимфомами и миелодиспластическим синдромом;
организацию системы обеспечения больных злокачественными заболеваниями кроветворной системы лекарственными препаратами, расходными материалами;
подготовку высококвалифицированных кадров;
организацию территориального центра трансплантации кроветворной ткани на базе гематологического отделения государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница";
организацию отделения лучевой (гамма) терапии на территории государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница";
разработку комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на улучшение диагностики, снижение смертности и инвалидизации больных злокачественными лимфомами.
Предполагается 3 этапа реализации Программы (Приложение к Программе):
первый этап - 2006 год:
закупка медикаментов для лечения больных острыми лейкозами;
второй этап - 2007 год:
приобретение медикаментов для больных острыми и хроническими лейкозами;
абзац исключен
подготовка кадров (врачей и медсестер для проведения высокодозной терапии, в том числе аутологичной трансплантации кроветвороной ткани);
создание палаты интенсивной терапии;
абзац исключен
третий этап - 2008 год:
приобретение медикаментов для больных острыми и хроническими лейкозами, лимфомами и миелодиспластическим синдромом;
абзац исключен
абзац утратил силу
абзац исключен
абзац утратил силу
3.Система программных мероприятий
Программой предусматриваются следующие мероприятия:
внедрение методик проведения аутологичной трансплантации стволовых клеток периферической крови, а также современных программ химиотерапии у онкогематологических больных;
создание палаты интенсивной терапии;
внедрение новых диагностических методик: иммунофенотипирование, цитогенетический и молекулярно-биологический анализ кроветворных клеток, определение уровня эритропоэтина и трансферрина в сыворотке крови, иммунохимическая идентификация белков крови и мочи;
абзац исключен
программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам совершенствования диагностики и лечения злокачественных лимфом, в том числе учебно-методическими мероприятиями.
4.Ресурсное обеспечение Программы
Программа реализуется за счет областного бюджета. Заказчик Программы контролирует использование финансовых средств строго по целевому назначению. Заказчик Программы вправе перераспределять финансовые ресурсы между программными мероприятиями в пределах выделенных на нее средств в установленном законодательством порядке.
Объемы финансирования мероприятий программы за счет средств областного бюджета на очередной финансовый год носят прогнозный характер и утверждаются законом Рязанской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год.
Расходы на реализацию Программы на 2006 - 2008 годы составляют 35379,3 тысяч рублей.
5.Механизм реализации Программы
В ходе реализации Программы министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей по реализации мероприятий и эффективному расходованию средств.
Государственный заказчик Программы ежегодно уточняет с учетом выделяемых финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей.
6.Организация управления и контроля за ходом реализации Программы
Управление реализацией Программы осуществляет управление здравоохранения Рязанской области.
Контроль за реализацией Программы осуществляется Правительством Рязанской области.
Министерство здравоохранения Рязанской области направляет информацию о ходе реализации Программы и об эффективности использования финансовых средств в Правительство Рязанской области, Рязанскую областную Думу и в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в установленном порядке.
7.Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности лечения больных онкогематологическими заболеваниями.
Реализация Программы предполагает достижение следующих результатов:
снижение ранней летальности;
достижение длительных ремиссий, выздоровление не менее 20% больных острыми лейкозами в возрастной группе моложе 50 лет;
увеличение продолжительности общей выживаемости онкогематологических больных;
повышение уровня знаний практикующих врачей в области ранней диагностики и лечения злокачественных лимфом.