Приложение к Закону от 30.12.2005 г № 154-ОЗ Программа
Областная целевая программа «Почка» на 2006 — 2009 годы"
ПАСПОРТ
Наименование Программы | областная целевая программа "Почка" на 2006 - 2009 годы" (далее - Программа) | |
Основания для решения о разработке Программы | Конституция Российской Федерации; основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 | |
Государственный заказчик Программы | Правительство Рязанской области | |
Разработчики Программы | Управление здравоохранения Рязанской области; Управление здравоохранения администрации города Рязани | |
Цели Программы | разработка комплекса мероприятий по повышению уровня диализной помощи больным терминальной стадией почечной недостаточности, оказание экстренной квалифицированной помощи больным с острой почечной недостаточностью, в том числе при чрезвычайных ситуациях в Рязанской области | |
Задачи Программы | организация системы обеспечения больных, находящихся на лечении гемодиализом, расходными материалами, лекарственными препаратами, обеспечивающими высокий уровень реабилитации больных; закупка необходимого оборудования для государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой" <*>, государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей", областного клинико-диагностического уронефрологического центра на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 11"; подготовка высококвалифицированных кадров для диализной службы; разработка комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на снижение смертности и инвалидизации населения Рязанской области от почечной недостаточности ---------------------------------------------------- | |
(строка в ред. Закона Рязанской области от 07.09.2009 N 106-ОЗ) | <*> по тексту закона. С 21.10.2008 государственному учреждению здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" присвоено имя Н.В.Дмитриевой (распоряжение Правительства Рязанской области N 597-р от 21.10.2008) | |
Сроки реализации Программы | 2006 - 2009 годы | |
Исполнители основных мероприятий Программы (в ред. Законов Рязанской области от 30.10.2008 N 133-ОЗ, от 07.09.2009 N 106-ОЗ) | управление здравоохранения Рязанской области (далее - УЗО) <**>; министерство здравоохранения Рязанской области (далее - МЗ Рязанской области); Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (по согласованию) (далее - РГМУ); администрация города Рязани <**> - до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году | |
Источники и объемы финансирования (строка в ред. Закона Рязанской области от 30.10.2008 N 133-ОЗ) | источником финансирования Программы является областной бюджет. Объемы финансирования: 2006 - 2009 годы - 68491,3 тыс. рублей, в том числе: 2006 год - 6000,0 тыс. рублей, 2007 год - 6450,0 тыс. рублей, 2008 год - 33000,0 тыс. рублей, 2009 год - 23041,3 тыс. рублей | |
Система управления и контроля за реализацией Программы (строка в ред. Закона Рязанской области от 30.10.2008 N 133-ОЗ) | контроль за ходом реализации Программы осуществляет Правительство Рязанской области. Управление реализацией Программы осуществляет министерство здравоохранения Рязанской области | |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы (строка в ред. Закона Рязанской области от 30.10.2008 N 133-ОЗ) | увеличение длительности жизни больных с хронической почечной недостаточностью; улучшение оказания экстренной помощи больным с острой почечной недостаточностью, в т.ч. при чрезвычайных ситуациях в городе Рязани и Рязанской области; улучшение оказания экстренной помощи больным с острой и хронической почечной недостаточностью; снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации населения Рязанской области от острой почечной недостаточности. Основным методом заместительной почечной терапии в Рязанской области является программный гемодиализ, поэтому основными целевыми показателями на 2009 год являются: обеспеченность заместительной почечной терапией больных по Рязанской области - 80 на 1 млн. населения; ежегодное увеличение числа больных, вновь принятых на лечение гемодиализом, - 15 на 1 млн. населения, прирост к предыдущему году на 10%; увеличение длительности жизни больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на 5 лет и более, пятилетняя выживаемость от 55 до 60%; улучшение качества жизни больных на гемодиализе, которое зависит от обеспеченности препаратами железа, эритропоэтина и гипотензивными средствами (гемоглобин 110 г/л и выше у 40% больных, АД - 140/90 мм/рт.ст. у 41% больных); при острой почечной недостаточности, в случае наличия показания для гемодиализа - применение его в 100% случаев | |
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Хроническая почечная недостаточность является одним из самых тяжелых осложнений заболеваний почек, требующих постоянного и этапного лечения, включающего программный гемодиализ.
По данным эпидемиологических исследований, проведенных в Российской Федерации, распространенность хронической почечной недостаточности составляет около 200 случаев на 1 миллион жителей в год, из них 35% (около 70 человек) нуждаются в начале заместительной терапии.
В Рязанской области остается критическое положение с организацией жизненно важных видов специализированной медицинской помощи, таких как лечение больных с хронической почечной недостаточностью в режиме заместительной терапии: экстренного гемодиализа и системного программного гемодиализа. Учитывая, что этой патологией страдают прежде всего люди трудоспособного возраста, решение данной проблемы имеет большое социальное значение.
В настоящее время на учете у нефролога стоят 185 больных с хронической почечной недостаточностью из Рязанской области и города Рязани. В Рязанской области оказывается медицинская помощь больным с хронической почечной недостаточностью в единственном отделении гемодиализа Муниципального учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 11 на 11 диализных мест. В этом отделении получают лечение 43 больных, возраст которых от 19 до 50 лет, из них 31 больной из города Рязани и 12 больных из районов Рязанской области. На очереди для проведения программного гемодиализа стоят 26 человек: 11 жителей Рязанской области и 15 жителей города Рязани. Однако уже в настоящее время резервных мест нет. Практически не проводится программный гемодиализ больным с диабетической нефропатией.
Вопросы ранней диагностики почечной недостаточности и консервативного лечения больного в додиализном периоде нуждаются в обобщении и стандартизации для практикующих врачей общей лечебной сети и для специалистов - хирургов, травматологов, урологов.
2.Основные цели и задачи Программы
Основными целями Программы являются разработка комплекса мероприятий по повышению уровня диализной помощи больным терминальной стадией почечной недостаточности, оказание экстренной квалифицированной помощи больным с острой почечной недостаточностью, в том числе при чрезвычайных ситуациях в области.
Основные задачи Программы - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных с почечной недостаточностью.
3.Сроки и этапы реализации Программы
Предполагается 2 этапа реализации Программы:
Первый этап - 2006 - 2007 годы:
приобретение необходимого оборудования для оснащения отделений программного диализа государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница", областного клинико-диагностического уронефрологического центра на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 11";
(абзац введен Законом Рязанской области от 14.09.2006 N 118-ОЗ)
организация системы обеспечения больных, в т.ч. и детей, находящихся на лечении гемодиализом, расходными материалами, лекарственными препаратами, обеспечивающими высокий уровень реабилитации больных;
подготовка высококвалифицированных кадров;
разработка комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на снижение смертности и инвалидизации населения Рязанской области от почечной недостаточности.
Второй этап - 2008 - 2009 годы:
закупка необходимого оборудования для государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой" и областного клинико-диагностического уронефрологического центра на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 11";
дальнейшая организация системы обеспечения больных, в т.ч. и детей, находящихся на лечении гемодиализом, расходными материалами, лекарственными препаратами, обеспечивающими высокий уровень реабилитации больных;
продолжение подготовки высококвалифицированных кадров;
дальнейшая разработка комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на снижение смертности и инвалидизации населения Рязанской области от почечной недостаточности.
4.Система программных мероприятий
Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам совершенствования службы диализа: обеспечение современной аппаратурой, расходными материалами, учебно-методическими материалами по диагностике, консервативному лечению и методам заместительной терапии почечной недостаточности.
Распределение потоков больных на диализную помощь предусматривается в соответствии с территориальным принципом и пропорционально числу диализных мест:
муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 11": больные с хронической почечной недостаточностью города Рязани и районов Рязанской области и больные с острой почечной недостаточностью из города Рязани;
государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница": больные с хронической почечной недостаточностью и острой почечной недостаточностью из районов Рязанской области;
государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой": дети с хронической почечной недостаточностью и острой почечной недостаточностью из города Рязани и районов Рязанской области.
Среди конкретных мероприятий Программы предусмотрено:
1.Обеспечение расходными материалами (раздел 1 Приложения к Программе):
отделений гемодиализа государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой", государственное учреждение здравоохранения "Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей", муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 11" для программного гемодиализа больным с острой и хронической почечной недостаточностью из расчета стоимости 1 сеанса гемодиализа 1,387 тыс. рублей;
экспресс-лаборатории государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой".
2.Обеспечение оборудованием для отделения гемодиализа государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная клиническая больница", областного клинико-диагностического уронефрологического центра на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 11".
(п. 2 в ред. Закона Рязанской области от 14.09.2006 N 118-ОЗ)
3.Научно-практическая и организационно-методическая работа по совершенствованию диагностики и лечения больных почечной недостаточностью осуществляется государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (раздел 3 Приложения к Программе).
5.Ресурсное обеспечение Программы
Программа реализуется за счет областного бюджета. Объемы финансирования мероприятий Программы носят прогнозный характер и подлежат ежегодному уточнению. Объемы финансирования мероприятий Программы за счет средств областного бюджета на очередной финансовый год утверждаются законом Рязанской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год. Заказчик Программы контролирует использование финансовых средств строго по целевому назначению. Заказчик Программы вправе перераспределять финансовые ресурсы между программными мероприятиями в пределах выделенных на нее средств и в соответствии с планом программных мероприятий.
6.Механизм реализации Программы
В ходе реализации Программы министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей по реализации мероприятий и эффективному расходованию средств.
Государственный заказчик Программы ежегодно уточняет с учетом выделяемых финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей.
На выполнение мероприятий Программы в муниципальных учреждениях здравоохранения местным бюджетам предоставляются субсидии из областного Фонда софинансирования расходов.
(абзац введен Законом Рязанской области от 11.12.2007 N 198-ОЗ)
Министерство здравоохранения Рязанской области направляет информацию о ходе реализации мероприятий Программы и эффективности использования финансовых средств в Правительство Рязанской области и Рязанскую областную Думу.
7.Контроль за реализацией Программы
Контроль за исполнением мероприятий Программы осуществляет Правительство Рязанской области, в которое министерство здравоохранения Рязанской области представляет отчет в установленном порядке.
Контроль за исполнением Программы включает в себя:
периодическую отчетность о реализации программных мероприятий;
контроль за рациональным использованием выделяемых финансовых средств;
контроль за сроками выполнения мероприятий;
контроль за качеством реализуемых программных мероприятий.
8.Оценка эффективности реализации Программы
Реализация Программы способствует:
увеличению длительности и качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью на 5 - 7 лет и более;
улучшению оказания экстренной помощи больным с острой почечной недостаточностью, в т.ч. при чрезвычайных ситуациях в Рязанской области;
обеспечению гемодиализом больных сахарным диабетом, осложненных почечной недостаточностью вследствие нефропатии;
увеличению количества больных на заместительной терапии при хронической почечной недостаточности.
Эффективность Программы оценивается по следующим целевым показателям на 2009 год:
обеспеченность заместительной почечной терапией больных по Рязанской области - 80 на 1 млн. населения;
ежегодное увеличение числа больных, вновь принятых на лечение гемодиализом, - 15 на 1 млн. населения, прирост к предыдущему году на 10%;
увеличение длительности жизни больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на 5 лет и более, пятилетняя выживаемость от 55 до 60%;
улучшение качества жизни больных на гемодиализе, которое зависит от обеспеченности препаратами железа, эритропоэтина и гипотензивными средствами (гемоглобин 110 г/л и выше у 40% больных, АД - 140/90 мм/рт.ст. у 41% больных);
при острой почечной недостаточности, в случае наличия показания для гемодиализа - применение его в 100% случаев.