Приложение к Постановлению от 12.05.2011 г № 107 Положение
Заявка на участие в областном творческом конкурсе «Хрустальный журавль»
| Дата подачи заявки |
| Номинация |
| Наименование СМИ |
| Фамилия, Имя, Отчество руководителя |
| Контактные данные (телефон, адрес электронной почты) |
| Фамилия, Имя, Отчество |
| Паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования |
| Контактные данные (телефон, адрес электронной почты) |
| Номинируемые работы |
| Место и дата публикации/ размещения |
| Количество прилагаемых работ |
<2> Информация об участнике (номинанте, журналисте, авторах работ).
Подпись лица, представившего заявку ________________/__________________
М.П.
Примечание: Заявка на участие в Конкурсе заполняется участником либо
лицом, его представляющим. В одной заявке должна
содержаться информация по представлению только на одну
номинацию.