Приложение к Постановлению от 06.04.2011 г № 1496
Утверждаю
Начальник управления культуры
администрации города Рязани
__________________ А.А.Кашаев
М.П.
АКТ
"__" _____________ 2011 г. N __
технического состояния памятника истории и культуры
и определения плана работ по памятнику и
благоустройству его территории
Мы, нижеподписавшиеся, представитель __________________________________
(наименование
___________________________________________________________________________
государственного органа охраны памятников)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
с одной стороны, и представители __________________________________________
(наименование предприятия,
___________________________________________________________________________
учреждения, организации, использующих памятник)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
с другой стороны, составили настоящий акт в том, что сего числа нами
проведен технический осмотр памятника истории и культуры местного
(муниципального) значения
__________________________________________________________________________,
(наименование и адрес памятника)
передаваемого по охранно-арендному договору (охранному договору, охранному
обязательству) в пользование
__________________________________________________________________________.
(наименование пользователя памятника)
В результате осмотра памятника установлено:
ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПАМЯТНИКА
I. Техническое состояние памятника
1. Общее состояние памятника:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в пункте дается краткая характеристика состояния здания или комплекса как
памятника истории и культуры в целом, справка о датах и истории его
сооружения)
2. Состояние внешних архитектурно-конструктивных элементов памятника:
а) общее состояние
___________________________________________________________________________
б) фундаменты
___________________________________________________________________________
в) цоколи и отмостки около них
___________________________________________________________________________
г) стены
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
д) крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточные желоба и трубы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
е) главы, шатры, их конструкция и покрытие
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ж) внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, разные
украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись на
фасадах)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Состояние внутренних архитектурно-конструктивных и декоративных
элементов памятника:
а) общее состояние
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
б) перекрытия (плоские, сводчатые)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в) полы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
г) стены, их состояние, связи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
д) столбы, колонны
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
е) двери и окна
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ж) лестницы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
з) лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Живопись (монументальная и станковая):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Предметы прикладного искусства (мебель, осветительные приборы,
резьба по дереву, металлу и пр.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Сад, парк, двор, ворота и ограда:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
II. План ремонтно-реставрационных работ и благоустройства
территории памятника истории и культуры
В целях сохранения памятника и создания нормальных условий для его
использования арендатор-пользователь обязан провести следующие работы:
| NN
пп |
Наименование исследовательской, проектно-сметной
документации и производственных работ |
Сроки
выполнения |
Примечание |
|
|
|
|
| NN
пп |
Наименование ремонтно-восстановительных работ
и технической документации |
Сроки
выполнения |
Примечание |
|
|
|
|
Примечание. Производство работ разрешается только в соответствии с
согласованной документацией, по ее письменному разрешению и под наблюдением
архитектурного надзора.
III. Особые условия использования памятника
1. Здание памятника может быть использовано Пользователем только под
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с соблюдением условий, предусмотренных Положением об охране и использовании
памятников истории и культуры, утвержденным Постановлением Совета Министров
СССР от 16.09.1982 N 865.
2. Все подлинные материалы обследований, обмеров, фиксации, проектов
заключений, отчетов, исполняемые проектными конторами или мастерскими
реставрации памятников по заказу Пользователя, по мере их изготовления
передаются Пользователем
___________________________________________________________________________
(наименование государственного органа охраны памятников)
в 10-дневный срок после их получения безвозмездно.
Представители Пользователя _______________________ (подписи)
Представитель Госоргана _______________________ (подпись)