Приложение к Приказу от 19.01.2011 г № 7


                          ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА
Заявитель _________________________________________________________________
                         (наименование юридического лица)
Вид, название объекта _____________________________________________________
              (магазин, павильон, киоск, ресторан, кафе, закусочная и т.д.)
Адрес торгового объекта ___________________________________________________
Специализация _____________________________________________________________
           (услуги розничной торговли, услуги общественного питания и т.д.)
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Занимаемая площадь: общая ________________________ кв. м
в т.ч. торгового (обеденного) зала _________________ кв. м
Принадлежность площади ____________________________________________________
                                (собственная или арендованная)
___________________________________________________________________________
   (N и дата документа, подтверждающего право владения или пользования
                    помещением, срок действия договора)
Режим работы: с __________________ до ___________________
Перерыв: с __________________ до ___________________
Выходной ______________________________________________
Численность работников, всего, __________ человек
Количество рабочих (посадочных) мест в зале: _______________
Способ расчета с покупателями: ____________________________________________
Заключение органов Роспотребнадзора _______________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование органа, дата и N документа, срок его действия)
                           Подпись заявителя ______________________________
                           Дата ___________________________________________
                                                 М.П.