Приложение к Постановлению от 30.12.2010 г № 668 Программа
Муниципальная целевая программа «Снижение смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2011 — 2013 годы» паспорт муниципальной целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2011 — 2013 годы»
| Наименование Программы | "Снижение смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2011 - 2013 годы" |
| Заказчик Программы | Администрация муниципального образования Пронский муниципальный район |
| Разработчик Программы | МУЗ Пронского района "Новомичуринская ЦРБ" |
| Основание для разработки Программы | Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1; Постановление Правительства Рязанской области от 8 октября 2008 года N 248 "Об утверждении Положения о порядке определения сроков реализации и принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации в Рязанской области" |
| Исполнители Программы | МУЗ Пронского района "Новомичуринская ЦРБ" |
| Цель и задачи | Цель Программы: совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи, первичной и вторичной профилактики больным с сосудистыми поражениями головного мозга и сердца на территории Пронского района Рязанской области. Задачи Программы: обеспечение оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями мозга и сердца на всех этапах, включая специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи; - внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, и проведение превентивного лечения; совершенствование методов раннего выявления, диагностики, профилактики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, а также реабилитации их последствий |
| Целевые индикаторы и показатели | Снижение показателей смертности и летальности при церебральном инсульте и остром инфаркте миокарда на 7%; - снижение инвалидности при церебральном инсульте и остром инфаркте миокарда на 10%; - уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и острыми инфарктами миокарда у лиц трудоспособного возраста на 8 10% |
| Сроки и этапы реализации | 2011 - 2013 гг. |
| Перечень основных мероприятий | - Внедрение комплексной программы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, и проведение превентивного лечения; - совершенствование системы оказания медицинской и социальной помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца, включающей: - внедрение современных эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта и других цереброваскулярных нарушений, ишемической болезни сердца; - внедрение системы эпидемиологического мониторирования сердечно-сосудистых заболеваний; - подготовка и переподготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца; - приобретение санитарного автотранспорта для оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и доставки их в центры |
| Объемы и источники финансирования | Средства местного бюджета: 2011 год - 60 тыс. руб.; 2012 год - 665 тыс. руб.; 2013 год - 700 тыс. руб. |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности | Снижение показателей смертности на 7% при церебральном инсульте и остром инфаркте миокарда и летальности при этих заболеваниях на 4%; снижение инвалидизации на 10%, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных, перенесших церебральный инсульт и острый инфаркт миокарда; уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения на 4,5%; уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и острыми инфарктами миокарда у лиц трудоспособного возраста на 8 10% |
1.Характеристика проблемы (задачи), решение которой осуществляется путем реализации программы, включая анализ причин ее возникновения, целесообразность и необходимость решения на ведомственном уровне
Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире.
За последние пять лет в Российской Федерации от болезней системы кровообращения умерло 6,4 млн. человек. В 2009 году из 1610 смертей, пришедшихся и 100 тысяч населения, умерло от сосудистых заболеваний 908 человек (56%), причем 169 из них (18,7%) находились в трудоспособном возрасте.
Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 48,1% (431 на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в стране составляет 45 на 100 тыс. населения, средняя госпитальная летальность колеблется в стационарах страны от 19 до 28%.
Непредсказуемость и неожиданность появления очень серьезных осложнений, угрожающих жизни, - наиболее характерная черта данного заболевания.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируются 166000 случаев инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома. Летальность достигает 39%, при этом госпитальная летальность составляет 12 - 15%, что примерно в 3 раза выше аналогичного показателя в странах Западной Европы и США.
Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (175 на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30% (смертность - 41 на 100 тыс. населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирает примерно половина заболевших.
Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.
В Рязанской области болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер. Эти заболевания обуславливают высокую общую смертность населения области - 19,0/1000 (в Российской Федерации - 14,6/1000, в ЦФО - 16,1/1000) и низкую продолжительность жизни.
В Рязанской области в 2009 году от БСК умерло 12078 человек, уровень смертности составил 10,337 на 1000 населения, что значительно выше показателя по Российской Федерации (8,34/1000) и выше показателя по ЦФО (9,673/1000). В структуре общей смертности населения области БСК в 2009 году составили 54,4%, среди причин инвалидности эти заболевания в течение многих лет прочно занимают первое место.
Значительная часть больных с сосудистыми заболеваниями мозга и сердца (80 - 95%) умирает на догоспитальном этапе.
Сопоставление динамики заболеваемости и смертности населения Рязанской области свидетельствует о недостаточной выявляемости патологии.
Ежегодно в стационарах области лечится около 20% больных от общего количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Высокотехнологичные виды помощи в 2009 году получили 248 пациентов с ИБС, при том, что потребность в них значительно выше.
Таким образом, медико-демографическая ситуация в Рязанской области характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения от БСК при недостаточном их выявлении, высоким процентом смертей на догоспитальном этапе, недостаточным уровнем применения высокотехнологичных методов лечения.
В Пронском районе болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал района.
Болезни системы кровообращения в 2008 г. составляют 47,9%, а в 2009 г. 53,2% в структуре общей смертности населения.
В стационарах Пронского района умерли: от БСК 62 человека, что составляет 56,4% от общей смертности в стационаре.
В структуре умерших от БСК ишемическая болезнь сердца составляет 44,2%, цереброваскулярные болезни - 35,6%.
У трудоспособного населения:
- ишемическая болезнь сердца составляет - 3,08%;
- цереброваскулярная болезнь - 4,1%.
В целом, ИБС явилась причиной смерти у 23,5% лиц, умерших в 2009 году (от всех причин).
Среди лиц, умерших от цереброваскулярной патологии, - 18,9%, а в трудоспособном возрасте - 1,6%:
В Пронском районе показатели смертности от ИБС в 2009 г. составили 389,0 на 100000 населения.
В 2009 году на диспансерном учете состояло 42,4% больных БСК, то есть 1863 больных.
В структуре инвалидности в Пронском районе БСК занимают первое место - 55,3%.
Таким образом, медико-демографическая ситуация в Пронском районе характеризуется высокой смертностью и инвалидностью населения от БСК. В связи с этим возникает необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально значимых заболеваний программно-целевым методом.
2.Цель и задачи Программы
Цели:
- снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда с помощью внедрения программ их первичной профилактики;
- оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца;
- снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда;
- увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца;
- разработка и внедрение в Пронском районе программы первичной профилактики инсульта, инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной и коронарной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста.
Повышение доступности и качества оказания высокоспециализированной медицинской помощи населению Пронского района за счет совершенствования и развития высокотехнологичных видов медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Рязанской области.
Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:
- Оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии, создание алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда).
- На базе регионального и первичных сосудистых центров оптимизация лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, эндоваскулярные, кардиохирургические и нейрохирургические методы лечения).
- Совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.
- Внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, и проведение превентивного лечения.
- Получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром коронарном синдроме, по частоте повторных нарушений мозгового и коронарного кровообращения; внедрение разработанных систем эпидемиологического мониторирования "Территориально-популяционный регистр инсульта", "Регистр острого коронарного синдрома".
- Совершенствование методов первичной и вторичной профилактики ИБС и ИБМ.
- Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации.
- Подготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.
- Создание кабинетов первичной профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях района по лечению БСК с 2009 г.
3.Сроки реализации Программы
Сроки реализации муниципальной целевой Программы - 2011 - 2013 годы.
4.Ресурсное обеспечение Программы из средств местного бюджета тыс. руб.
| Объемы финансирования | 2011 год | 2012 год | 2013 год | Всего |
| Из местного бюджета | 60 | 665 | 700 | 1425 |
| Итого: | 60 | 665 | 700 | 1425 |
5.Система программных мероприятий
┌──┬─────────────────┬────────┬────────┬──────────────┬───────────────────┐ │NN│ Программные │Главные │Источник│ Объемы │Ожидаемый результат│ │пп│ мероприятия, │распоря-│финанси-│финансирования│ │ │ │ обеспечивающие │ дители │рования │ (тыс. руб.) │ │ │ │выполнение задачи│ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼────────┼────────┼──────────────┼───────────────────┤ │1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├──┼─────────────────┴────────┴────────┴──────────────┴───────────────────┤ │ │1 Задача "Своевременная доставка больных в сердечно-сосудистый центр и│ │ │ лечение" │ ├──┼─────────────────┬────────┬────────┬──────────────┬───────────────────┤ │1.│Диагностика и│ МУЗ ПР │Местный │2012 год - 13 │ Диагностика │ │ │современная │ "НЦРБ" │ бюджет │ │сердечно-сосудистых│ │ │терапия острого│ │ │ │ заболеваний │ │ │коронарного │ │ │ │ │ │ │синдрома на│ │ │ │ │ │ │догоспитальном │ │ │ │ │ │ │этапе │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼────────┼────────┼──────────────┤ │ │3.│Диагностика и│ МУЗ ПР │Местный │2012 год - 12 │ │ │ │ведение больных с│ "НЦРБ" │ бюджет │ │ │ │ │острыми │ │ │ │ │ │ │нарушениями │ │ │ │ │ │ │мозгового │ │ │ │ │ │ │кровообращения на│ │ │ │ │ │ │догоспитальном │ │ │ │ │ │ │этапе │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼────────┼────────┼──────────────┼───────────────────┤ │ │Приобретение │ МУЗ ПР │Местный │ 2011 - 60; │ Создание системы │ │ │тромболитических │ "НЦРБ" │ бюджет │ 2012 - 625; │эпидемиологического│ │ │препаратов для │ │ │ 2013 - 700 │ мониторирования │ │ │скорой помощи │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼────────┼────────┼──────────────┼───────────────────┤ │ │Создание │ МУЗ ПР │Местный │ 2012 год - 5 │ │ │ │кабинетов │ "НЦРБ" │ бюджет │ │ │ │ │первичной │ │ │ │ │ │ │профилактики БСК│ │ │ │ │ │ │в амбулаторно-│ │ │ │ │ │ │поликлинических │ │ │ │ │ │ │учреждениях │ │ │ │ │ │ │района │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼────────┼────────┼──────────────┼───────────────────┤ │ │Организация │ МУЗ ПР │Местный │10 тыс. руб. -│ │ │ │информационно- │ "НЦРБ" │ бюджет │ 2012 год │ │ │ │просветительских │ │ │ │ │ │ │программ для│ │ │ │ │ │ │населения │ │ │ │ │ │ │Пронского района │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼────────┼────────┼──────────────┼───────────────────┤ │ │ │ │Местный │2011 г. - 60; │ │ │ │ │ │ бюджет │2012 г. - 665;│ │ │ │ │ │ │2013 г. - 700 │ │ └──┴─────────────────┴────────┴────────┴──────────────┴───────────────────┘
6.Описание системы управления реализацией Программы
Заказчик Программы обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, принимает все возможные меры по полному финансированию Программы.
Управление реализацией Программы осуществляет МУЗ ПР "Новомичуринская центральная районная больница".
7.Состав и сроки представления отчетности об исполнении Программы
МУЗ ПР "Новомичуринская ЦРБ" ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, и ежегодно до 10 февраля года, следующего за отчетным, направляет в экономический отдел информацию об итогах реализации Программы, которая должна содержать:
общий объем полученных средств и фактически произведенных расходов, в том числе по источникам финансирования и программным мероприятиям;
соответствие лимитов финансирования, указанных в паспорте Программы, фактическому финансированию в отчетном году;
степень охвата программными мероприятиями проблемного направления;
результаты выполнения мероприятий Программы в целом и в текущем году в свете достижения поставленных задач;
при наличии несвоевременного выполнения мероприятий, предусмотренных Программой, анализ причин невыполнения;
соответствие целевых показателей (индикаторов), достигнутых в отчетном году, целевым показателям (индикаторам), утвержденным в Программе;
меры по повышению эффективности реализации Программы, предложения иных способов достижения программных целей.
8.Целевые индикаторы и показатели эффективности исполнения Программы
| NN пп | СНИЖЕНИЕ | 2011 | 2012 | 2013 |
| 1 | Заболеваемости ИБС | 40% | 35% | 30% |
| 2 | Заболеваемости ЦВБ | 30% | 20% | 15% |
9.Оценка социально-экономической эффективности Программы
Эффективность Программы оценивается по следующим показателям:
- снижение показателей смертности при церебральном инсульте и остром инфаркте на 7 - 10%;
- снижение инвалидизации на 10%, увеличение продолжительности жизни больных.