Приложение к Положению от 22.12.2010 г № 42
Главе муниципального образования -
Боровское сельское поселение
от_________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________
__________________________________
(должность заявителя, занимаемая
им на день увольнения или на день
достижения пенсионного возраста,
или на день прекращения полномочий)
Домашний адрес_____________________
___________________________________
Телефон____________________________
заявление
В соответствии с Положением о порядке установления и выплаты
ежемесячной доплаты к государственной пенсии лицам, замещавшим
муниципальные должности муниципального образования - Боровское сельское
поселение, утвержденным решением Совета депутатов муниципального
образования - Боровское сельское поселение от 20.12.2010 N 42, прошу
установить мне ежемесячную доплату к государственной пенсии
_________________________________.
(вид пенсии)
При поступлении на работу обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в
администрацию Боровского сельского поселения, выплачивающую ежемесячную
доплату к государственной пенсии.
Пенсию получаю в ____________________________________________
Дата, подпись