Приложение к Положению от 06.12.2010 г № 32
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество__________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Год рождения____________________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке_______
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию, документы о повышении
___________________________________________________________________________
квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание,
___________________________________________________________________________
квалификационный разряд (классный чин, дипломатический ранг),
___________________________________________________________________________
дата их присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения
(утверждения) на эту должность_____________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы)_____________
___________________________________________________________________________
I. Отзыв непосредственного руководителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оценка служебной деятельности муниципального служащего_____________________
___________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой муниципальной должности; соответствует замещаемой
муниципальной должности и рекомендуется к включению в установленном порядке
в кадровый резерв для замещения вакантной муниципальной должности в порядке
должностного роста; соответствует замещаемой муниципальной должности при
условии успешного прохождения повышения квалификации или профессиональной
переподготовки; не соответствует замещаемой муниципальной должности)
Должность, фамилия, инициалы руководителя, составившего отзыв, подпись,
дата
С отзывом ознакомился______________________________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)
II. Выводы вышестоящего руководителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должность, фамилия, инициалы, подпись, дата
III. Заключение аттестационной комиссии
1. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией___________
___________________________________________________________________________
2. Предложения, высказанные муниципальным служащим_________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Оценка служебной деятельности муниципального служащего_______________
___________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой муниципальной должности; соответствует замещаемой
муниципальной должности и рекомендуется к включению в установленном порядке
в кадровый резерв для замещения вакантной муниципальной должности в порядке
должностного роста; соответствует замещаемой муниципальной должности при
условии успешного прохождения повышения квалификации или профессиональной
переподготовки; не соответствует замещаемой муниципальной должности).
4. Количественный состав аттестационной комиссии_________.
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов "за" ______, "против" ______.
5. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются)________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
6. Примечания______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Председатель
аттестационной комиссии ________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии ________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии ________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии:
________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации
__________________________
__________________________
(М.П.)
С аттестационным листом ознакомился________________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)