Приложение к Положению от 19.11.2010 г № 24/50
Главе муниципального образования -
___________________________________
от_________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________
___________________________________
(должность заявителя, занимаемая
им на день увольнения или на день
достижения пенсионного возраста,
или на день прекращения полномочий)
Домашний адрес_____________________
___________________________________
Телефон____________________________
заявление
В соответствии с Положением о порядке установления и выплаты ежемесячной
доплаты к государственной пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности
муниципального образования - Мосоловское сельское поселение,
утвержденным решением Совета депутатов муниципального образования -
Мосоловское сельское поселение Шиловского муниципального района от
________N____, прошу установить мне ежемесячную доплату к государственной
пенсии ____________________________________________________________________
(вид пенсии)
При поступлении на работу обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в
администрацию муниципального образования - Мосоловское сельское
поселение Шиловского муниципального района, выплачивающую ежемесячную
доплату к государственной пенсии.
Пенсию получаю в ____________________________________________
Дата, подпись