ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в конкурсе по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для получения субсидий из средств областного и (или) федерального бюджетов по мероприятию "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих деятельность в области лесного хозяйства и деревообработки" _______________________________________________________ (наименование Заявителя) Просим рассмотреть возможность предоставления субсидии для компенсации части затрат на ___________________________________________________________ Сумма субсидии (руб.)__________________________________________________ Почтовый адрес ________________________________________________________ ИНН __________________________ ОГРН (ОГРНИП) __________________________ Место осуществления деятельности (адрес) ______________________________ ___________________________________________________________________________ Руководитель __________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) Основной вид деятельности (код ОКВЭД с расшифровкой) __________________ ___________________________________________________________________________ Средняя численность работников за предшествующий календарный год <*> ______ чел. Средняя численность работников на дату представления заявки __________ чел. Выручка от реализации товаров (работ, услуг), определенная в порядке, установленном Налоговым кодексом РФ, без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год <*> __________________________ тыс. руб. Удельный вес основного вида деятельности в общем объеме выручки от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год <*> ________________________% Удельный вес приоритетных видов деятельности в общем объеме выручки от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год<*> ____________%
Статус предприятия (микропредприятие/малое предприятие/среднее предприятие) (нужное подчеркнуть) Участие в текущем году в других программах поддержки __________________ ___________________________________________________________________________ Контактные данные (телефоны, факс, e-mail и т.д.) _____________________ Заявитель не находится в состоянии реорганизации, ликвидации или банкротства Представляем документы согласно приложению Достоверность данных, указанных в заявлении, гарантирую Руководитель Заявителя ________________________________________________ М.П. (число, подпись)<*> Заявители, которые были созданы в текущем финансовом году,
указывают данные за последний отчетный квартал