Приложение к Постановлению от 28.05.2010 г № 2058 Форма
Отчет за месячное потребление энергии и теплоносителя
___________________ (месяц) ________ год
Наименование организации ____________________
Адрес _______________ Договор _______________| Дата | Время | Расход воды в подающем трубопроводе накопленный, м3 | Расход воды в подающем трубопроводе за сутки, м3/сутки | Температура воды в подающем трубопроводе, С° | Расход воды в обратном трубопроводе накопленный, м3 | Расход воды в обратном трубопроводе за сутки, м3/сутки | Температура воды в обратном трубопроводе, С° | Тепловая энергия накопленная, ГДж (Гкал) | Время наработки | ГВС Расход воды в подающем трубопроводе, м3 | ГВС Расход воды в обратном трубопроводе, м3 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого за месяц
| Всего дней | Всего часов | Конечное минус начальное | Среднее | Среднее | Конечное минус начальное | Среднее | Среднее | Конечное минус начальное | Конечное минус начальное | Конечное минус начальное | Конечное минус начальное |
Подпись руководителя предприятия (организации)
Отчет принят _____________
Дата _____________________
М.П.