Приложение к Положению от 20.05.2010 г № 16/6


                           ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
         МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО УХОЛОВСКОГО ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
                     (когда и какое учебное заведение
___________________________________________________________________________
   окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень,
                              ученое звание)
4.  Сведения  о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке ________________________________________________________________
               (документы о профессиональной переподготовке,
                  повышении квалификации или стажировке)
___________________________________________________________________________
5.   Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на  день  проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы ______________________________________
___________________________________________________________________________
            (наименование классного чина и дата его присвоения)
9.   Вопросы   к   муниципальному   служащему   и  краткие  ответы  на  них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.   Замечания   и   предложения,   высказанные  аттестационной  комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.   Оценка   знаний,   навыков   и   умений   (профессионального  уровня)
муниципального   служащего   по   результатам   квалификационного  экзамена
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и
   рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;
  признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав аттестационной комиссии ___
На заседании присутствовало ___ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов "за" ____, "против" ____
14. Примечания ____________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии _________ ________________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии _____________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии _________ ________________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии _________ ________________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
                        _________ ________________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
                        _________ ________________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
                        _________ ________________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
                        _________ ________________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
                        _________ ________________________________________
                        (подпись)            (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________
С экзаменационным листом ознакомился ______________________________________
                                     подпись муниципального служащего, дата