Приложение к Постановлению от 04.08.2005 г № 170 Правила
ПУТЕВОЙ ЛИСТ N _____ Форма N ПГ-1
АВТОБУСА утверждена Приказом
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ Минтранса России
С "__" ПО "__" ________ 200_ Г. от 30.06.2000 N 68
Предприниматель
| Водитель
(Ф.И.О.)
| 1.
|
2.
|
Ф.И.О.
| | Номер
водительского удостоверения
| 1.
|
2.
|
Адрес
| Лицензионная
карточка
| Регистрационный номер
N ___________
|
Телефон
| |
Тип, марка
| Регистрационный знак
|
Автобус
| | |
Водитель по состоянию здоровья
к управлению допущен
___________ ______________________
подпись расшифровка подписи
| Автомобиль технически исправен. Выезд
разрешен
____________ _______________________
подпись расшифровка подписи
|
Место для
штампа
| Место для
штампа
|
| | Дата (число, месяц, год),
фактическое время (ч, мин.)
| Показания спидометра, км
|
Выезд
| | |
Возврат
| | |
I. Работа водителя и автобуса
|
Заказчик
(наименование и адрес)
| Маршрут движения
| Расстояние, км
|
откуда
| куда
|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
II. Результаты использования автобуса
|
Пробег общий, км
| Время в работе, ч, мин.
| Перевезено пассажиров
|
| | | |
| | | |
М.П.
Предприниматель _____________________
подпись
|
Особые отметки:
|