Приложение к Программе от 29.04.2010 г № 163 Порядок
Главе Милославского муниципального
района Бердникову С.В.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Наименование заявителя ____________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
ОКПО ________________________________ ОГРН ________________________________
ИНН _____________________________ КПП _____________________________________
Р/сч. ___________________________ наименование банка ______________________
БИК ____________________________ к/с ______________________________________
Адрес заявителя ___________________________________________________________
Среднесписочная численность работающих (без внешних совместителей _________
___________________________________________________________________________
Фонд оплаты труда _________________________________________________________
Среднемесячная заработная плата на одного работника _______________________
Количество созданных рабочих мест (________________)_______________________
Количество создаваемых рабочих мест до конца отчетного периода ____________
Основным видом деятельности является ________________ (ОКВЭД _____________)
В рамках оказания муниципальной поддержки и развития малого и среднего
предпринимательства подтверждаем намерение на получение субсидии в целях
частичного (полного) возмещения затрат, на приобретение и т.д. (в
соответствии с Порядком).
Настоящим заявлением подтверждаем, что:
- в отношении нашей организации (индивидуального предпринимателя) не
проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не
приостановлена;
- не имеем задолженности по уплачиваемым налогам и сборам;
- являемся субъектом малого (среднего) предпринимательства в соответствии с
действующим законодательством: (средняя численность работников за
предшествующий отчетный период составляет ___ чел.), выручка от реализации
товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или
балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и
нематериальных активов) за предшествующий отчетный период составляет ___
млн. руб.), суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических
лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций
(объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном)
капитале (паевом фонде) (за исключением активов акционерных инвестиционных
фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов), доля участия,
принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся
субъектами малого предпринимательства, составляет ___%).
Приложение: список документов на ___ листах.
Заявитель (Ф.И.О. руководителя, печать, дата) (подпись)