Приложение к Решению от 22.04.2010 г № 13 Положение
Главе администрации
муниципального образования -
Пронское городское поселение
____________________________
от _________________________
____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на размещение
и эксплуатацию временного сооружения
Прошу выдать разрешение на размещение и эксплуатацию временного
сооружения по адресу: _____________________________________________________
(указывается место предполагаемого размещения,
___________________________________________________________________________
конкретный вид и площадь временного сооружения)
Юридический адрес: ____________________________________________________
Руководитель: _________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
На основании чего действует (устав, свидетельство и т.п.)
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, контактный телефон,
подпись представителя (по доверенности <*>):
С действующим Положением о временных сооружениях на территории
муниципального образования - Пронское городское поселение ознакомлен.
Обязуюсь исполнять требования данного Положения в полном объеме.
Заявитель (Ф.И.О.) _______________________________ _________________
М.П.
"__"________ 20__ г.
--------------------------------
<*> К заявлению прилагается надлежащим образом оформленная копия
доверенности.