Приложение к Приказу от 15.02.2010 г № 128
2.Сведения об углубленном диспансерном обследовании Участников ВОВ за _____________ месяцев 2010 г. _________________ (ЦРБ/поликлиника)
| Наименование | Число проведенных исследований и консультаций врачей | |||
| всего | в том числе: | |||
| инвалидам и ветеранам ВОВ | супругам погибших (умерших) инвалидов и Участников ВОВ | лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда" | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. Лабораторные методы обследования: | ||||
| развернутый клинический анализ крови | ||||
| общий анализ мочи | ||||
| биохимический анализ крови | ||||
| онкомаркеры: | ||||
| альфафетопротеин | ||||
| РЭА | ||||
| СА-125 | ||||
| ПСА общий | ||||
| СА-19-9 | ||||
| цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала | ||||
| 2. Функциональная диагностика | ||||
| рентгенография органов грудной клетки | ||||
| маммография/УЗИ молочных желез | ||||
| ультразвуковое исследование органов брюшной полости и органов малого таза | ||||
| электрокардиографическое исследование | ||||
| измерение внутриглазного давления | ||||
| определение остроты зрения | ||||
| офтальмоскопия глазного дна | ||||
| 3. Консультации врачей | ||||
| терапевт (врач общей практики, семейный врач, педиатр) | ||||
| невролог | ||||
| отоларинголог | ||||
| офтальмолог | ||||
| эндокринолог | ||||
| акушер-гинеколог | ||||
| уролог | ||||
| травматолог-ортопед | ||||
| 4. Дополнительные методы обследования (по показаниям) | ||||
| расшифровать | ||||
| Дополнительные консультации специалистов (по показаниям) | ||||
| расшифровать |
<*> обследование женщин
<**> обследование мужчин
"__" _________ 2010 года
____________________________
(номер телефона исполнителя) Руководитель _______ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________________________
(номер телефона исполнителя) Руководитель _______ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)