Постановление Губернатора Рязанской обл. от 11.02.2010 г № 9-ПГ
О внесении изменений в Постановление Губернатора Рязанской области от 12.07.2004 N 366-пг «Об утверждении Положения о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования населения Рязанской области» (в редакции Постановлений Губернатора Рязанской области от 08.10.2004 N 528-пг, от 30.11.2004 N 608-пг, от 17.06.2005 N 190-пг, от 22.09.2005 N 321-пг, от 31.12.2008 N 442-пг)
В целях приведения в соответствие с федеральным законодательством нормативных правовых актов Рязанской области постановляю:
1.Внести в приложение к Постановлению Губернатора Рязанской области от 12.07.2004 N 366-пг "Об утверждении Положения о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" следующие изменения:
пункт 1.1 изложить в следующей редакции:
"1.1. Положение о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования (далее - Положение) разработано в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Типовыми правилами обязательного медицинского страхования, " Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан", утвержденным Федеральным фондом ОМС 05.04.2001 по согласованию с Минфином России и Минздравом России, Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденными Федеральным фондом ОМС 18.10.1993, приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 N 97 и от 27.11.2009 N 258 , письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.12.2009 N 6065/30-4/и.";
в подпункте 1.7.2 слова "расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования)" заменить словами "расходов по оплате стоимости консультационных лечебно-диагностических услуг, лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии собственных специалистов, лаборатории и диагностического оборудования)";
пункт 1.7 дополнить подпунктом 1.7.3 следующего содержания:
"1.7.3. в соответствии с Порядком определения подушевых (среднедушевых) нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области, утвержденным Правлением РОФОМС.";
дополнить пунктами 1.10 и 1.11 следующего содержания:
"1.10. Медицинские учреждения ведут учет и анализ поступления и расходования средств ОМС, объемов оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи и представляют в РОФОМС и СМО сведения по утвержденным формам отчетности. СМО ведут учет предъявленных медицинскими учреждениями счетов и реестров пролеченных больных, финансовых средств ОМС и производят оплату в рамках объемов муниципальных (государственных) планов-заданий, осуществляют контроль за их выполнением и информируют медицинские учреждения и РОФОМС в случае превышения плана объемов медицинской помощи.
1.11. Контроль за целевым использованием СМО и медицинскими учреждениями средств ОМС и средств, выделяемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", осуществляется РОФОМС.
Порядок восстановления средств, использованных не по целевому назначению, утверждается Генеральным соглашением о тарифах на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области.";
в абзаце третьем пункта 2.1 слова "расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования)" заменить словами "расходы по оплате стоимости консультационных лечебно-диагностических услуг, лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии собственных специалистов, лаборатории и диагностического оборудования), с целью осуществления лечебно-диагностических мероприятий.";
пункт 2.5 изложить в новой редакции:
"2.5. Счета за оказанную медицинскую помощь представляются медицинскими учреждениями к оплате в СМО не позднее 3 числа месяца, следующего за финансируемым, с приложением реестров пролеченных больных (врачебных посещений) за календарный месяц (отдельно за работающее и неработающее население).";
в пункте 2.8 слова "медицинских услуг в стоматологических поликлиниках" заменить словами "стоматологической помощи";
в абзацах втором и третьем пункта 3.3 слова "расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования)" заменить словами "расходы по оплате стоимости консультационных лечебно-диагностических услуг, лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии собственных специалистов, лаборатории и диагностического оборудования), с целью осуществления лечебно-диагностических мероприятий.";
пункт 3.6 изложить в новой редакции:
"3.6. РОФОМС производит оплату счетов СМО 2 раза в месяц: до 28 числа текущего месяца (аванс) и до 15 числа месяца, следующего за финансируемым (взаиморасчеты); авансирование каждой СМО производится в размере не более 70,0% от суммы счетов, представленных медицинскими учреждениями в СМО к оплате в предыдущем месяце.";
в пункте 3.8 :
абзац первый после слов "приложением реестров пролеченных больных" дополнить словами "за календарный месяц";
дополнить абзацами пятым и шестым следующего содержания:
"В случае смены гражданином (застрахованным) страховой медицинской организации в период оказания ему медицинской помощи оплату последней производит СМО, в которой гражданин застрахован на момент окончания лечения.
При заболеваниях с длительностью лечения 2 и более месяца в случае неоднократного изменения за этот период величины тарифов оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам последнего полного месяца лечения.";
пункты 3.11 и 3.12 исключить;
пункт 5.1 после слов "Положением о способах оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области" дополнить словами ", не позднее 3 числа месяца, следующего за финансируемым.";
пункт 5.2 дополнить словами "из средств нормированного страхового запаса.";
в пункте 6.1 слова "управлением здравоохранения" заменить словами "органом управления здравоохранением";
пункт 6.2 изложить в следующей редакции:
"6.2. С целью оптимизации оплаты медицинской помощи в рамках муниципальных заданий (заказов) РОФОМС в начале года рекомендует СМО плановые объемы медицинской помощи, исходя из объемов медицинской помощи, оказанной застрахованному населению в предшествующем календарном году. В течение года перераспределение плановых объемов медицинской помощи между СМО осуществляется по факту оказания медицинской помощи (по видам медицинской помощи) по письменному обращению медицинских учреждений в соответствующие СМО. С целью контроля за деятельностью медицинских учреждений и СМО в рамках муниципальных заданий (заказов) копии указанных писем направляются в РОФОМС не позже дня представления счета к оплате.".
Губернатор Рязанской области
О.И.КОВАЛЕВ