Приложение к Приказу от 27.11.2009 г № 1102 Порядок


                                 СВЕДЕНИЯ
        о приобретении медикаментов, включая средства тромболизиса,
          и расходных материалов для оказания медицинской помощи
                                больным <*>
         Наименование учреждения здравоохранения _________________

NN пп Наименование медикаментов, расходных материалов Дата и номер контракта Сумма по контракту Запланированная дата приобретения медикаментов, расходных материалов Фактическая дата приобретения медикаментов, расходных материалов
1 2 3 4 5 6
1
2

<*> - указать объем средств, выделенных по Программе.
Главный врач ЛПУ _____________ ____________________________________________
                   (подпись)                         (Ф.И.О.)
"__"___________ 2009 года