Приложение к Решению от 22.10.2009 г № 36 Положение
Муниципальное образование - Борисовское сельское поселение
Новодеревенского муниципального района Рязанской области
Муниципальный земельный контроль
АКТ
от "__"_________ 20__ г. д. Борисовка N ___
(время составления)
Проверки соблюдения земельного законодательства
___________________________________________________________________________
(юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица)
"__"_________ 20__ г. по адресу: __________________________________________
(место проведения проверки)
На основании __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата) фамилии, имени,
отчества, должности руководителя органа муниципального контроля, издавшего
распоряжение или приказ о проведении проверки)
Муниципальным земельным инспектором ___________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)
в присутствии понятых:
1. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
в присутствии свидетелей:
1. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
С участием:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. специалиста, эксперта)
в присутствии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя, должность,
Ф.И.О. законного представителя юридического лица)
была проведена проверка в отношении земельного участка, расположенного по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
площадью ____________________, с кадастровым номером _____________________,
используемого _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя или физического лица)
Перед началом проверки участвующим лицам разъяснены их права,
ответственность, а также порядок проведения проверки соблюдения земельного
законодательства.
Продолжительность проверки:
Акт составлен: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:
___________________________________________________________________________
(заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись, дата, время)
В ходе проведения проверки:
установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(описание территории, строений, сооружений, ограждения, межевые знаки и
т.д.)
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений, лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям с указанием положений (нормативных) правовых
актов);
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля
(надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных
предписаний);
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
нарушений не выявлено______________________________________________________
Объяснения лица (физического, представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя) по результатам проведенной проверки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, физического лица, проводимых органами муниципального
земельного контроля, внесена
___________________________________________________________________________
(заполняется при проведении выездной проверки)
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного представителя, физического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись проверяющего)
Журнал учета проверок соблюдения земельного законодательства
юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица,
проводимых органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при
проведении выездной проверки):
___________________________________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного представителя, физического лица)
___________________________________________________________________________
(подпись проверяющего)
Прилагаемые документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями на
"__" листах получил(а):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
представителя индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество
физического лица, присутствующих при проведении проверки)
"__"______________ 20__ г. ______________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц) проводивших проверку)
С актом проверки ознакомлены:
Понятые: ___________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Свидетели: ___________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Специалист (эксперт): _________ _______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Иные участники проверки: ____________ _________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Подпись инспектора,
составившего акт: ______________ ______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)