Приложение к Закону от 10.09.2009 г № 389-IV Положение
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
___________________________________________
(область, район, город областного значения)
___________________________________________
___________________________________________
(наименование награды)
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(точное наименование организации)
___________________________________________________________________________
3. Пол _____________ 4. Дата рождения ____________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
___________________________________________________________________________
село, деревня)
6. Образование: профессиональное - высшее, среднее, начальное; среднее
(полное) общее образование ________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _______________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
10. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли ___________________
(если работа в отрасли имеет отношение к награде)
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)| Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
| поступления | ухода | ||
| Сведения в пп. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки | |||
| М.П. |
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура ____________________________ рекомендована собранием коллектива
или его советом, органом местного самоуправления сельского поселения
___________________________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления сельского
поселения,
___________________________________________________________________________
дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель организации, органа местного Председатель собрания коллектива
самоуправления сельского поселения или его совета
________________________ ________________________
(подпись) (подпись)
________________________ ________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___"________________ ________г.
___________________________________________________________________________
(должность руководителя центрального исполнительного органа государственной
власти Рязанской области)
_____________________ _____________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___"________________ ________г.
СОГЛАСОВАНО
___________________________________________________________________________
должность заместителя руководителя высшего исполнительного органа
государственной власти Рязанской области (в соответствии с видом
деятельности представляемого к награждению)
_____________________ _____________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___"________________ ________г.