Приложение к Решению от 28.08.2008 г № 50 Положение
Руководителю органа местного самоуправления ___________________________
___________________________________________________________________________
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
(должность заявителя, занимаемая им на день увольнения или на день
достижения пенсионного возраста, или на день прекращения полномочий)
Домашний адрес ____________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Заявление
В соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет, утвержденным
решением Кораблинского районного Совета депутатов __________ N ___, прошу
установить мне пенсию за выслугу лет к государственной пенсии ____________.
(вид пенсии)
Трудовую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в ГУ - Управление
Пенсионного фонда Российской Федерации по Кораблинскому району.
___ _________ 200_ г. (подпись заявителя)
Заявление принято __________ 20__ г.
Место для печати органа
местного самоуправления ___________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и
должность работника, уполномоченного
принять заявление)