Приложение к Приказу от 30.07.2008 г № 396 Решение

Решение комитета по борьбе со спид при управлении здравоохранения рязанской области от 19.06.2008

Заслушав и обсудив доклады заведующего Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (Ц СПИД и ИЗ) Государственного учреждения - Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер (ГУ РОККВД) Г.Н.Мельниковой, зам. главных врачей ГУЗ РОКБ Т.В.Озерновой и МУЗ "Городская больница N 11" Т.Н.Швецовой, Комитет по борьбе со СПИД отметил, что за текущий период 2008 года в области продолжается реализация Национального приоритетного проекта в разделе "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
Разработан и утвержден заместителем Председателя Правительства Рязанской области план мероприятий по реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" на 2008 г.
1 апреля 2008 г. состоялось заседание межведомственной комиссии по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции при Правительстве Рязанской области, на котором рассматривались вопросы выполнения мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в разделе "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". Проведено 1 заседание Комитета при УЗО с подведением итогов по реализации Национального проекта за 2007 год. Кроме того, проведен областной семинар с ответственными за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ и госпитальными эпидемиологами, а также 2 тренинга по добровольному консультированию при обследовании на ВИЧ-инфекцию, в том числе с привлечением специалиста Федерального Центра СПИДа.
На 01.06.2008 в области и г. Рязани зарегистрированы 2223 случая ВИЧ-инфекции, это составляет 189,6 на 100 тыс. населения. Наибольшие темпы прироста заболеваемости отмечались в Скопинском (+150%), Пронском (+60%), Михайловском (+75%), Рязанском (+66,6%) районах, однако 47% носителей ВИЧ зарегистрировано в г. Рязани. На долю неработающих приходится 58% инфицированных. Молодежь в возрасте до 30 лет составляет 50,5%. ВИЧ-инфекция в текущем году распространяется преимущественно половым путем (65,7%). На долю мужчин приходится 59% ВИЧ-инфицированных.
За весь период наблюдения родилось 228 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе 22 - в текущем году. Из общего числа рожденных детей диагноз "ВИЧ-инфекция" поставлен 10, получают лечение - 5.
Умерли 483 ВИЧ-инфицированных, в том числе 62 - в 2008 году.
За истекший период 2008 года обследовано на ВИЧ-инфекцию 83433 человека, что составляет 52% от годового количества (160 тыс. чел.). Выявлено 105 ВИЧ-инфицированных жителей Рязанской области, что на 20% выше уровня того же периода 2007 года (87 чел.), это связано с постановкой на учет лиц, переданных из Московского ГЦ СПИД, городов Харькова и Тольятти (11 чел.), выявленных в декабре (5 чел.), но перешедших на январь 2008 г., т.к. 2007 год был закрыт 25.12.2007, 3 детям выставлен диагноз ВИЧ-инфекция, которые прошли период диспансерного наблюдения (1,5 года). Таким образом, реально процент роста составляет 10,7.
На вирусные гепатиты В и С обследовано 66364 чел., или 44,2% от годового плана. Тест-систем для диагностики гепатитов В и С и лекарственных препаратов для их лечения в 2008 г. в рамках Национального приоритетного проекта не поступало. На учете в центре СПИД находятся 880 чел. с гепатитами В и С.
На 01.06.2008 диспансерным наблюдением охвачены 1506 ВИЧ-инфицированных, или 93,7% из подлежащих диспансерному наблюдению (1607 чел.). За пять месяцев 2008 года охвачены диспансерным наблюдением 484 чел. (72,5% от запланированного количества на данный момент (666 чел.), что связано с низкой явкой пациентов, т.к. более 60% составляют активные потребители инъекционных наркотиков.
ФЛГ-обследованием за 5 месяцев охвачено 415 чел. (27,5%). Реакция Манту проведена 221 ВИЧ-инфицированному.
Назначено лечение ВААРТ 235 ВИЧ-инфицированным. Подлежат лечению 207 чел., в т.ч. 39 чел. - в системе УФСИН. Получают лечение 155 чел., в т.ч. 13 чел. в системе УФСИН. Прекратили получать лечение из-за побочных эффектов 17 (29%) чел., в т.ч. 3 чел. - в системе УФСИН, отказ от лечения 14 (24%) чел., в т.ч. 2 чел. - в системе УФСИН. Кроме того, в режиме ожидания лечения из-за отсутствия препаратов в системе УФСИН находится 21 чел. Умерли из числа получавших лечение 28 чел. (47%). Планируется проведение лечения АРВТ в рамках Глобального фонда с июня 2008 г.
В текущем году лечение назначено 35 чел. из запланированных на лечение в 2008 г. (125 чел. - 28%), получают лечение 34 чел., 1 чел. из числа получавших лечение умер.
До настоящего времени поставки в рамках приоритетного национального проекта антиретровирусных препаратов и диагностических тест-систем не начались.
Проведено 1089 исследований для определения иммунного статуса, что составило 77,8% от запланированного количества на данный период (1400 чел.). Низкий процент обусловлен тем, что с 3 декабря 2007 г. по 12 февраля 2008 г. не работал проточный цитометр.
Количество проведенных исследований для определения вирусной нагрузки (ПЦР) - 902 (72,7% от запланированного на данный период).
В Рязанской области, в том числе в г. Рязани, не внедрен приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007 N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией".
В текущем году специалистами Управления Роспотребнадзора и Центра СПИД и ИЗ проведены проверки ГУЗ РОКБ и МУЗ "Городская больница N 11". В ходе проверок установлено, что в этих ЛПУ работа по профилактике ВИЧ-инфекции организована и проводится в соответствии с регламентирующей документацией, но при проверке были выявлены следующие нарушения:
- на базе поликлиники ГУЗ РОКБ не организовано обследование на иммунный статус ВИЧ-инфицированных при проведении диспансерного наблюдения;
- не проводится ежегодное обследование контактных в очагах хронических гепатитов В и С на HBs-ag и HCV;
- в МУЗ "Городская больница N 11" не внедрен экспресс-метод выявления антител к ВИЧ (приказ УЗО N 181 от 26.04.2006 "Об утверждении решения Комитета по борьбе со СПИД УЗО Рязанской области от 21.03.2006").
В целях улучшения работы по реализации Национального приоритетного проекта Комитет по борьбе со СПИД решил:
1.Принять к сведению доклады заведующего Ц СПИД и ИЗ ГУ РОККВД Г.Н.Мельниковой, зам. главных врачей ГУЗ РОКБ Т.В.Озерновой и МУЗ "Городская больница N 11" Т.Н.Швецовой.
2.Начальнику управления здравоохранения г. Рязани А.А.Низову:
2.1.Решить вопрос о выделении коек (боксов) на базе инфекционных отделений муниципальных учреждений здравоохранения для оказания паллиативной помощи, в том числе ухода за ВИЧ-инфицированными.
Срок: до 01.09.2008.
3.Главному врачу ГУ РОККВД М.А.Тарасовой:
3.1.Подготовить проекты областных приказов:
3.1.1.в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007 N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" и представить его в министерство здравоохранения Рязанской области;
3.1.2.по изменению состава Комитета по борьбе со СПИД.
Срок: до 01.09.2008.
3.2.Подготовить вопросы для рассмотрения на "Межведомственной комиссии по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции" при Правительстве Рязанской области по взаимодействию с Министерством социальной защиты населения Рязанской области в плане оказания паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным.
Срок: до 01.08.2008.
4.Главному врачу ГУЗ РОКБ Д.В.Воронкову:
4.1.Организовать на базе поликлиники ГУЗ РОКБ забор крови на иммунный статус от ВИЧ-инфицированных пациентов при проведении диспансерного наблюдения и оказании всех видов медицинской помощи.
Срок: с 01.09.2008.
4.2.Ежегодно проводить обследование контактных в очагах хронических гепатитов В и С на HBs-ag и HCV.
Срок: постоянно.
5.Главному врачу МУЗ "Городская больница N 11" Н.С.Барсуку:
5.1.Внедрить экспресс-метод выявления антител к ВИЧ.
Срок: с 01.09.2008.
Председатель Комитета
по борьбе со СПИД
В.И.ГРАЧЕВ
Секретарь
Л.А.ГРИГОРЬЕВА