Приложение к Положению от 09.11.2004 г № 391 Лист
Аттестационный лист муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке _____
______________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
______________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию, документы о повышении
______________________________________________________________________________
квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание,
______________________________________________________________________________
квалификационный разряд (классный чин, дипломатический ранг),
______________________________________________________________________________
дата их присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения (утвержде-
ния) на эту должность ________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы) ___________
I. Отзыв непосредственного руководителя
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Оценка служебной деятельности муниципального служащего ___________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой муниципальной должности; соответствует замещаемой
муниципальной должности и рекомендуется к включению в установленном порядке в
кадровый резерв для замещения вакантной муниципальной должности в порядке дол-
жностного роста; соответствует замещаемой муниципальной должности при условии
успешного прохождения повышения квалификации или профессиональной переподго-
товки; не соответствует замещаемой муниципальной должности).
Должность, фамилия, инициалы руководителя, составившего отзыв, подпись,
дата
С отзывом ознакомился ________________________________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)
II. Выводы вышестоящего руководителя
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Должность, фамилия, инициалы, подпись, дата.
III. Заключение аттестационной комиссии
1. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _________
______________________________________________________________________________
2. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Оценка служебной деятельности муниципального служащего
______________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой муниципальной должности; соответствует замещаемой
муниципальной должности и рекомендуется к включению в установленном порядке в
кадровый резерв для замещения вакантной муниципальной должности в порядке дол-
жностного роста; соответствует замещаемой муниципальной должности при условии
успешного прохождения повышения квалификации или профессиональной переподго-
товки; не соответствует замещаемой муниципальной должности).
4. Количественный состав аттестационной комиссии ________________________.
На заседании присутствовало __________________ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за ____, против ____.
5. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются) __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
6. Примечания ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии: _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации
___________________________
___________________________
(место для печати
муниципального органа)
С аттестационным листом ознакомился __________________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)