Приложение к Положению от 31.12.2007 г № 5 Реестр
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ -
ИЛЬИЧЕВСКОЕ СЕЛЬСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ МИХАЙЛОВСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение
___________________________________________________________________________
окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая
___________________________________________________________________________
степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке ________________________________________________________________
(документы о профессиональной
___________________________________________________________________________
переподготовке, повышении квалификации или стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы ______________________________________
(наименование классного чина
___________________________________________________________________________
и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной (конкурсной)
комиссией _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и
рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;
признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии ____________
На заседании присутствовало ___ членов аттестационной (конкурсной) комиссии
Количество голосов за ____, против ____
14. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель аттестационной
(конкурсной) комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной
(конкурсной) комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной
(конкурсной) комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной
(конкурсной) комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________
С экзаменационным листом ознакомился ______________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)
(место для печати
органа местного самоуправления)