Приложение к Решению от 12.12.2007 г № 81 Положение
Форма заявки на получение Субсидии
Уполномоченный орган муниципального образования -
Клепиковский муниципальный район
____________________________________
(кому)
____________________________________
(от кого)
Адрес ____________________________________
Телефон ____________________________________
"___"____________ 200_ г.
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
Прошу рассмотреть возможность предоставления Субсидии в сумме
______________________ рублей для проведения капитального ремонта следующих
(сумма цифрами и прописью)
объектов:
| N
работ
пп |
Адрес объекта |
Виды работ |
Стоимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный
ремонт указанных объектов.
Руководитель _____________________________/___________ /
(Ф.И.О.) (Подпись)
М.П.