Приложение к Закону от 11.12.2007 г № 749-IV Программа
Областная целевая программа «Детская гематология/онкология в рязанской области на 2008 — 2010 годы»
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование Программы | областная целевая программа "Детская гематология/онкология в Рязанской области на 2008 - 2010 годы" (далее - Программа) | |
Основание для разработки Программы | Конституция Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 | |
Государственный заказчик Программы | Правительство Рязанской области | |
Основные разработчики Программы | управление здравоохранения Рязанской области, Федеральное государственное учреждение "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии" Росздрава Рязанский филиал (по согласованию), государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" | |
Цели Программы | создание и развитие службы специализированной медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями в регионе; обеспечение всех звеньев службы современными стандартизированными технологиями диагностики и лечения, что позволит повысить качество жизни детей и подростков, снизить инвалидизацию и смертность у больных с онкогематологическими заболеваниями | |
Задачи Программы | обеспечение специализированных лечебно-профилактических учреждений современными технологиями диагностики, лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими, иммунологическими и онкологическими заболеваниями; организация поэтапного лечения больных детей и подростков; организация обеспечения расходными материалами и лекарствами специализированных лечебных учреждений на этапах диагностики, лечения и реабилитации; повышение квалификации и улучшение системы подготовки медицинских кадров; научное обеспечение программы; информационное обеспечение медицинских работников; разработка мероприятий по реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями | |
Сроки и этапы реализации Программы | реализация Программы планируется на период с 2008 года по 2010 год в 3 этапа: I этап - 2008 год; II этап - 2009 год; III этап - 2010 год | |
Исполнители основных мероприятий Программы | управление здравоохранения Рязанской области <*>; министерство здравоохранения Рязанской области; Федеральное государственное учреждение "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии" Росздрава Рязанский филиал (по согласованию); государственное учреждение здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" | |
(в ред. Закона Рязанской области от 30.10.2008 N 132-ОЗ) | <*> - до утверждения структуры исполнительных органов государственной власти Рязанской области в 2008 году | |
Объем и источники финансирования (в ред. Законов Рязанской области от 02.12.2009 N 151-ОЗ, от 12.03.2010 N 26-ОЗ) | источники финансирования: областной бюджет и иные источники, не запрещенные законодательством. Общий объем финансирования из областного бюджета на 2008 - 2010 годы составляет 16921,77619 тыс. руб. Из них: на 2008 год - 5370,0 тыс. руб., на 2009 год - 5505,0 тыс. руб., на 2010 год - 6046,77619 тыс. руб., в том числе на финансирование выполненных работ и проведенных мероприятий, не оплаченных в 2009 году, - 541,77619 тыс. руб.; | |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | дети и подростки города Рязани и области с заболеваниями крови и иммунной системы будут обеспечены диагностической и лечебной помощью на уровне высоких медицинских технологий с применением единых стандартов диагностики и лечения; организация эффективной программы реабилитации и повышения качества жизни детей и подростков после перенесенных заболеваний; внедрение этих технологий позволит добиться снижения смертности и инвалидизации детского населения от наиболее распространенных тяжелых наследственных и приобретенных гематологических заболеваний и злокачественных новообразований на 15 - 25%; создание регионального банка данных, который позволит проводить планирование затрат на больных, эффективно контролировать качество оказываемой медицинской помощи и прогнозировать дальнейшее развитие ситуации | |
Система организации контроля за исполнением Программы (в ред. Закона Рязанской области от 30.10.2008 N 132-ОЗ) | контроль за выполнением Программы осуществляет Правительство Рязанской области, в которое министерство здравоохранения Рязанской области в установленном порядке направляет сведения о ходе реализации Программы; контроль за целевым использованием средств областного бюджета осуществляют министерство финансов Рязанской области, Рязанская областная Дума, Счетная палата Рязанской области; информация об освоении субсидий и субвенций из федерального бюджета направляется в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации | |
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Успехи, достигнутые детской онкогематологией в России за последние 20 лет, позволили коренным образом изменить представление об исходах заболеваний, ранее считавшихся фатальными, сроках диспансерного наблюдения, разработать новые принципы реабилитации детей с гематологическими, иммунными и онкологическими заболеваниями. В короткие сроки удалось внедрить в практику работы центров и отделений гематологии и онкологии новые принципы организации работы отделений, стационаров одного дня, банков крови, унифицировать санитарно-гигиенические условия и лабораторно-диагностические стандарты, добиться внедрения лечения больных по единым стандартизированным протоколам.
В настоящее время тяжелые наследственные и приобретенные болезни крови (гемофилия, гемолитические анемии, депрессии кроветворения, миелодисплазии) и онкологические заболевания (лейкозы, лимфомы, опухоли центральной нервной системы и солидные опухоли) составляют около 30 случаев в год на 100 тыс. детей и подростков, что в абсолютных цифрах соответствует около 70 первично заболевающих детей в год.
На активной терапии и диспансерном наблюдении в Рязанской области ежегодно находятся около 2700 детей: 166 больных с онкологическими заболеваниями (лейкозы, лимфомы, солидные опухоли, опухоли нервной системы) и 152 больных с тяжелыми наследственными и приобретенными заболеваниями крови (гемофилия, гемолитические анемии, депрессии кроветворения, миелодисплазии), 1790 человек с другими гематологическими заболеваниями (включая анемии различного генеза) и 422 человека с доброкачественными новообразованиями.
Своевременная успешная химиотерапия способствует сохранению жизни и увеличению ее продолжительности, однако агрессивность этой терапии нередко приводит к полиорганным осложнениям, что значительно ухудшает общее состояние здоровья детей и подростков в период ремиссии по основному онкологическому заболеванию. Существующие в настоящее время подходы к реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями нуждаются в уточнении и корректировке.
В настоящее время в городе Рязани сложился коллектив высококвалифицированных специалистов - детских гематологов и онкологов (отделение онкогематологии Рязанской областной детской клинической больницы и Рязанский филиал Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии), владеющих современными технологиями ведения онкогематологических пациентов. Для достижения результатов, соответствующих международным стандартам, требуется финансирование для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий.
2.Основные цели и задачи Программы
Цели настоящей Программы - совершенствование службы региональной специализированной медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими, иммунологическими и онкологическими заболеваниями, обеспечение всех звеньев службы современными стандартизированными технологиями диагностики и лечения для достижения снижения смертности, инвалидизации и повышения качества жизни больных детей и подростков.
Для достижения поставленных целей Программа предусматривает решение следующих задач:
организация обеспечения расходными материалами и лекарствами на этапах:
стационарного лечения в отделении онкогематологии государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница";
лечения в условиях дневного стационара в Рязанском филиале Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии;
амбулаторного специализированного лечения в постгоспитальном периоде в лечебно-профилактических учреждениях области;
обеспечение современных технологий с внедрением стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения детей и подростков с гематологическими, иммунологическими и онкологическими заболеваниями;
создание банка данных детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями и оценка эффективности их лечения;
улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области гематологии/онкологии детей и подростков, повышение их квалификации;
изучение исходов онкогематологических заболеваний у детей и поздних эффектов противоопухолевой терапии;
разработка мероприятий по реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями;
научное обеспечение программ медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими заболеваниями;
информационное обеспечение медицинских работников и населения по вопросам эффективного лечения и прогноза лейкозов, рака и наследственных болезней крови и иммунной системы.
3.Сроки и этапы реализации Программы
Реализация Программы планируется в 3 этапа:
I этап - 2008 год:
обеспечение лекарственными препаратами онкогематологических больных;
информационное обеспечение медицинских работников и населения по вопросам эффективного лечения и прогноза лейкозов, рака и наследственных болезней крови и иммунной системы;
научное обеспечение программ медицинской помощи детям и подросткам с болезнями крови и иммунной системы, онкологическими заболеваниями;
улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области гематологии/онкологии детей и подростков, повышение их квалификации;
анализ распространенности онкогематологических заболеваний в Рязанской области;
оценка исходов заболеваний в зависимости от возрастно-половой, нозологической структуры, экологических и медико-социальных условий;
II этап - 2009 год:
организация обеспечения расходными материалами и лекарствами на этапе стационарного лечения в отделении химиотерапии онкологических и гематологических больных государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" и на этапе амбулаторного специализированного лечения в постгоспитальном периоде;
обеспечение современных технологий диагностики, лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;
обеспечение расходным материалом для лабораторной диагностики онкогематологических больных;
внедрение стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков;
изучение поздних эффектов противоопухолевой терапии и обоснование комплексной реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями;
разработка мероприятий по реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями;
III этап - 2010 год:
организация обеспечения расходными материалами и лекарствами на этапе стационарного лечения в отделении химиотерапии онкологических и гематологических больных государственного учреждения здравоохранения "Рязанская областная детская клиническая больница" и на этапе амбулаторного специализированного лечения в постгоспитальном периоде;
анализ программ диагностической и лечебной помощи детям с заболеваниями крови, иммунной системы и опухолями;
организация регистра заболеваемости и оценки эффективности лечения детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;
анализ распространенности онкогематологических заболеваний в Рязанской области;
оценка исходов заболеваний в зависимости от возрастно-половой, нозологической структуры, экологических и медико-социальных условий;
подготовка пакета организационно-методических документов, информационных материалов для медицинских работников.
4.Система программных мероприятий
Система мероприятий Программы предусматривает обеспечение расходными материалами и лекарственными препаратами онкогематологических больных, повышение квалификации медицинских кадров и проведение организационно-методической работы.
5.Ресурсное обеспечение Программы
Финансовое обеспечение Программы осуществляется из следующих источников:
1) федеральный бюджет - в виде субвенций и субсидий;
2) областной бюджет - в объемах, утвержденных законом об областном бюджете на 2008 - 2010 годы, из них:
на 2008 год - 5370,0 тыс. руб.,
на 2009 год - 5505,0 тыс. руб.,
2010 год - 6046,77619 тыс. руб., в том числе на финансирование выполненных работ и проведенных мероприятий, не оплаченных в 2009 году, - 541,77619 тыс. руб.;
3) иные источники, не запрещенные законодательством.
Объемы финансирования Программы в части областного бюджета подлежат ежегодному уточнению при формировании областного бюджета на очередной финансовый год.
6.Механизм реализации Программы
Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивает в ходе реализации программы координацию деятельности основных исполнителей, координирует целенаправленное и эффективное использование выделенных ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, принимает все возможные меры по полному финансированию Программы.
Денежные средства из областного бюджета, предусмотренные на реализацию настоящей Программы, министерством финансов Рязанской области направляются министерству здравоохранения Рязанской области.
Выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятий Программы распределяются министерством здравоохранения Рязанской области среди исполнителей в строгом соответствии с утвержденными мероприятиями Программы на основании договоров, заключаемых с организациями, предприятиями и учреждениями.
7.Организация управления и контроля за ходом реализации Программы
Управление ходом реализации Программы осуществляет министерство здравоохранения Рязанской области.
Министерство здравоохранения Рязанской области проводит анализ затрат по мероприятиям, оценку эффективности механизма реализации, при необходимости вносит предложения в Правительство Рязанской области по корректировке программы в установленном порядке.
Контроль за выполнением Программы обеспечивает Правительство Рязанской области, в которое министерство здравоохранения Рязанской области в установленном порядке направляет сведения о ходе реализации Программы. Контроль за целевым использованием средств областного бюджета осуществляют: министерство финансов Рязанской области, Рязанская областная Дума, Счетная палата Рязанской области.
Информация об освоении субсидий и субвенций из федерального бюджета министерством здравоохранения Рязанской области направляется в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
8.Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается исходя из следующих показателей:
повышение качества и ускорения процесса диагностики детей с онкогематологическими заболеваниями;
сокращение временного периода от момента постановки диагнозов злокачественных заболеваний крови до начала лечебных мероприятий и оказания экстренной помощи;
увеличение длительности и улучшение условий жизни больных с онкогематологическими заболеваниями;
создание условий полноценного протокольного ведения больных с онкогематологическими заболеваниями позволит достичь выживаемости детей больных:
1) острым лимфобластным лейкозом - 80%;
2) нелимфобластным лейкозом - 50%;
3) злокачественными лимфомами - 70%;
4) лимфомой Ходжкина - 90%;
уменьшение случаев инфицирования больных при замене гемотрансфузий применением современных рекомбинантных лекарственных препаратов;
создание регионального банка данных детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями, для планирования потребности в затратах и контроля качества лечения больных.