Приложение к Постановлению от 20.11.2007 г № 70-ПГ Положение
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Начальнику отделения - главному
государственному инспектору
государственного пожарного надзора
Кадомского района УГПН ГУ МЧС России
по Рязанской области
___________________________
(Ф.И.О.)
Начальнику ОВД по Кадомскому району
___________________________
(Ф.И.О.)
___________________________
(заявитель, N письма, дата)
Прошу Вас согласовать устройство фейерверка (пиротехнической
постановки), проводимого __________________________________________________
(указываются наименования, телефоны/факсы заказчика и организатора)
1. Выполнение работ будет осуществлять ________________________________
(указывается наименование, телефоны/факсы
___________________________________________________________________________
организации-исполнителя работ и сведения о руководителе показа
___________________________________________________________________________
(демонстрации) фейерверка)
2. Дата и время начала проведения мероприятия: ____ 200_ г., __ ч. _ м.
Дата и время окончания мероприятия: _______________ 200_ г., __ ч. _ м.
Время начала фейерверка: _____ час. _____ мин., продолжительность
фейерверка ___мин.
3. Место проведения работ: ____________________________________________
(указывается адрес, конкретное место
___________________________________________________________________________
проведения работ и его специфические особенности)
4. Предполагаемое число участников (зрителей) мероприятия: ____________
5. Краткий сценарий фейерверка ________________________________________
(указывается время начала этапов и их продолжительность в минутах,
___________________________________________________________________________
наименование используемых пиротехнических изделий,
их количество, иная необходимая информация)
6. Оцепление внешнего радиуса зоны безопасности и обеспечение охраны
общественного порядка осуществляет ________________________________________
(указывается наименование охранной организации)
7. ____________________________________________________________________
(иная необходимая информация)
Приложение:
1. Копия распоряжения руководителя организации-устроителя мероприятия
о проведении массового мероприятия с устройством фейерверка.
2. Копия договора организации-устроителя мероприятия с организацией-
устроителем фейерверка.
3. Копия лицензии на право осуществления деятельности по устройству
фейерверков.
4. Копия приказа руководителя организации-устроителя фейерверка о
назначении сотрудника, ответственного за проведение показа фейерверка,
аттестованного на право руководства показами фейерверков.
5. Список пиротехников, аттестованных на право проведения фейерверков,
с приложением копий соответствующих удостоверений.
6. Схема места проведения фейерверка с обозначением расположения
пусковой площадки, границ опасной зоны, мест расположения предупредительных
знаков.
7. Сведения об автотранспорте, используемом для
перевозки пиротехнических изделий и оборудования.
8. Перечень пиротехнических изделий, предполагаемых к использованию
при проведении фейерверка, с приложением выписок из руководства по
эксплуатации и сертификатов соответствия.
9. Формуляры на пусковое оборудование.
______________________________ _________ __________________________________
(должность заявителя) (подпись) (Ф.И.О.)
_______________________________
(фамилия исполнителя, телефон)