Постановление Губернатора Рязанской обл. от 08.10.2004 г № 528-ПГ
О внесении изменений и дополнений в Постановление Губернатора Рязанской области от 12.07.2004 N 366-пг «Об утверждении Положения о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования населения Рязанской области»
В целях оптимизации деятельности обязательного медицинского страхования населения Рязанской области постановляю:
Внести в Приложение к Постановлению Губернатора Рязанской области от 12.07.2004 N 366-пг "Об утверждении Положения о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" следующие изменения и дополнения:
1.Подпункт "а" пункта 2.1 изложить в следующей редакции:
"а) за врачебное посещение по врачебным специальностям;".
2.Пункт 2.5 изложить в новой редакции:
"2.5. Счета за оказанные медицинские услуги представляются медицинскими учреждениями к оплате в СМО в срок до 27 числа текущего месяца (отдельно за работающее и неработающее население) за предшествующий финансированию месяц с приложением реестров по оплате медицинских услуг (посещений пациентов);".
3.Пункт 3.8 дополнить вторым, третьим и четвертым абзацами следующего содержания:
"При индексации тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС формирование реестров, счетов и оплата медицинской помощи больным, время пребывания которых в стационаре (дневном и круглосуточном) включает период до и после изменения тарифов, осуществляются по законченному случаю лечения в зависимости от нозологии, по тарифам того периода, на который приходится 50,0 % и более времени пребывания больного в медицинском учреждении.
При изменении структуры тарифов на стационарную помощь и медицинскую помощь, оказываемую дневными стационарами, сохраняется изложенный выше порядок формирования реестров, счетов и оплаты медицинской помощи.
Формирование реестров, счетов и оплата медицинской помощи, оказанной больным, госпитализированным до включения медицинского учреждения в систему ОМС, осуществляется по количеству проведенных дней госпитализации с момента включения стационара (дневного или круглосуточного) в систему ОМС.".
4.Наименование раздела 6 изложить в новой редакции:
"6. Порядок распределения плановых (в рамках муниципальных заданий) и оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи".
5.Пункт 6.3 изложить в новой редакции:
"6.3. При превышении объема плана-задания медицинским учреждением представляется в СМО письмо-заявка с просьбой об оплате сверхплановых объемов медицинской помощи с обоснованием причин превышения.
Заявка и обоснование размера необходимой суммы субвенции представляется СМО в РОФОМС.
Действующая в РОФОМС комиссия по распределению субвенций рассматривает заявку и в соответствии с Положением о распределении субвенций Федерального фонда ОМС и предоставлении субвенций РОФОМС страховым медицинским организациям выносит решение об оплате сверхплановых объемов медицинской помощи (при наличии финансовых средств ОМС) или отказе в связи с необоснованностью превышения объемов медицинской помощи данным медицинским учреждением.".
Губернатор Рязанской области
Г.И.ШПАК