Постановление от 04.10.2007 г № 272
О внесении изменений в Постановление Правительства Рязанской области от 16.07.2004 N 38 «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области» (в редакции Постановления Правительства Рязанской области от 29.12.2004 N 195)
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 885 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.03.2007 N 56 "О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан" Правительство Рязанской области постановляет:
Внести в Постановление Правительства Рязанской области от 16.07.2004 N 38 "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" следующие изменения:
1) преамбулу изложить в следующей редакции:
"В целях выполнения Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи для обеспечения населения Рязанской области медицинской помощью на 2007 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 885, Правительство Рязанской области постановляет:";
пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Рязанской области Т.Н.Панфилову.";
2) в приложении к постановлению:
абзацы первый и второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции:
"Населению Рязанской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Рязанской области территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".";
пункт 2.3 изложить в следующей редакции:
"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.";
второй абзац пункта 4.1 изложить в следующей редакции:
"Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым (среднедушевым) нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области, утверждаемым Правлением РОФОМС на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001 N 12-03-14.";
в абзаце втором пункта 4.2 слова "неработающих граждан и" заменить словами "со страхователями";
абзац первый пункта 4.6 после слов "устанавливаемым РОФОМС" дополнить словами "с учетом рекомендаций ФОМС";
абзац первый пункта 4.14 изложить в следующей редакции:
"4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между РОФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании договора финансирования лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, согласно которому страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.";
в пункте 5.3 слова "тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Рязанской области" заменить словами "генерального соглашения о тарифах на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области";
пункт 5.4 изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют РОФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.";
3) в приложении к Правилам обязательного медицинского страхования населения Рязанской области:
в пункте 6 слово ", связанную" заменить словами "и сведения, связанные";
пункт 12 изложить в следующей редакции:
"12. Страховщик осуществляет в медицинских учреждениях, заключивших с ним договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС, контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам, в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств.
Контроль объема и качества медицинских услуг осуществляется, в том числе по инициативе Фонда, штатными врачами-экспертами Страховщика или внештатными врачами-экспертами, включенными в соответствующий областной регистр, в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования области, утвержденным руководителем исполнительного органа государственной власти Рязанской области, осуществляющего государственное регулирование в сфере здравоохранения области, и исполнительным директором Фонда.";
в абзаце первом пункта 14 после слов "по проведению обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи";
абзацы четырнадцатый и пятнадцатый пункта 15 изложить в следующей редакции:
"отчет о фактических объемах медицинской помощи в разрезе профилей оказания медицинской помощи ежемесячно в электронном виде;
отчет о фактических объемах медицинской помощи в разрезе видов медицинской помощи ежемесячно.";
в пункте 20 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";
в пункте 21 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";
пункт 22 изложить в следующей редакции:
"22. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в субъекте Российской Федерации правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика в размере _________.".
Губернатор Рязанской области
Г.И.ШПАК