Постановление Министерства здравоохранения Рязанской области от 07.04.2020 № 2

 

 

 

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

от 07 апреля 2020 № 2

 

 

Об утверждении порядка направления граждан на отдельные диагностически(лабораторные) исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи, в томчисле первичной специализированной медико-санитарной помощи

 

 

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 07.12.2019 № 1610 министерство здравоохранения Рязанскойобласти ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить порядок направления граждан на отдельныедиагностические (лабораторные) исследования при оказании первичной медико-санитарнойпомощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи согласноприложению к настоящему постановлению.

Контроль за исполнением настоящего возложить на заместителяминистра В.В. Хоминца.

 

 

Министр                                                                              А.А. Прилуцкий

 

 

 

Приложение

к постановлениюминистерства

здравоохраненияРязанской области

от 07 апреля2020 № 2

 

П О Р Я Д О К

направления граждан на отдельные диагностические (лабораторные)исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи,

в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи

 

Настоящий порядок разработан в целях организациинаправления граждан на отдельные диагностические (лабораторные) исследования приоказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированноймедико-санитарной помощи, в плановой форме в медицинских организациях Рязанскойобласти, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области(далее – Порядок).

Настоящий Порядок определяет последовательность действиймедицинских работников медицинской организации при направлении граждан на следующиеотдельные диагностические (лабораторные) исследования: компьютерную томографию,магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследованияи молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеванийи подбора таргетной терапии (далее – исследования).

Назначение исследований, перечисленных в пункте 2настоящего Порядка, осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарнуюпомощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличиимедицинских показаний в соответствии с нижеприведенными условиями в зависимостиот вида исследования:

3.1. Компьютерная томография, магнитно-резонанснаятомография, в том числе компьютерная томография с контрастным усилением и магнитно-резонанснаятомография с контрастным усилением:

- врачи-онкологи – единолично, при подозрении наналичие злокачественного новообразования для установления диагноза, включая распространенностьонкологического процесса и стадию заболевания, при установленном диагнозе злокачественногоновообразования с целью определения распространенности онкологического процесса,метастазирования в регионарные лимфатические узлы, наличия отдаленных метастазови др.;

- врачебная комиссия медицинской организации (далее– ВК) – по назначению лечащего врача при наличии патологических отклонений или малойинформативности иных ранее проведенных обследований в соответствии со стандартамиоказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю заболеванияс обязательным указанием реквизитов приказов Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с обязательным указаниемдаты утверждения, за исключением случаев подозрения на злокачественное новообразованиелибо при установленном диагнозе злокачественного новообразования.

3.2. Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистойсистемы:

- врачи-кардиологи, врачи-ревматологи, врачи-детскиекардиологи, врачи-сердечно-сосудистые хирурги – единолично при наличии патологическихотклонений, малой информативности иных ранее проведенных обследований, при осуществлениидиспансерного наблюдения за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,в соответствии со стандартами оказания первичной специализированной медико-санитарнойпомощи по профилю заболевания с обязательным указанием реквизитов приказов Министерстваздравоохранения Российской Федерации, клиническими рекомендациями (протоколами лечения)с обязательным указанием даты утверждения.

3.3. Эндоскопические диагностические исследования:

- врачи-онкологи – единолично, при подозрении наналичие злокачественного новообразования для установления диагноза, включая распространенностьонкологического процесса и стадию заболевания, при установленном диагнозе злокачественногоновообразования с целью определения распространенности онкологического процессаи др.;

- врачи-специалисты – единолично при наличии патологическихотклонений или малой информативности иных ранее проведенных обследований в соответствиисо стандартами оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи попрофилю заболевания с обязательным указанием реквизитов приказов Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с обязательнымуказанием даты утверждения.

3.4. Гистологические исследования:

- врачи-эндоскописты – единолично, при обнаружениипатологических очагов ткани (органа) по результатам эндоскопического исследования;

- врачи-специалисты – единолично, при проведениибиопсии и заборе биологического материала.

3.5. Молекулярно-генетические исследования:

- врачи-онкологи – единолично, с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии.

4. Направление на обследование оформляется лечащимврачом или ВК по форме № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительноелечение, обследование, консультацию», утвержденной приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 (далее – форма №057/у-04).

5. Лечащий врач, направляющий гражданина на исследование,обязан предварительно выяснить наличие или отсутствие у гражданина противопоказанийк проведению исследования и указать это в направлении на исследование.

6.    Исследования проводятся по предварительнойзаписи.

7.    Проведение диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика,ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований(за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание). Срокипроведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случаеподозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дняназначения исследований.

8.    Проведение компьютерной томографии, включаяоднофотонную эмиссионную компьютерную томографию, и магнитно-резонансной томографиипри оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочихдней, а для пациентов с подозрениями на онкологические заболевания - 7 календарныхдней со дня назначения исследования.

9. Взятие биопсийного (операционного) материала,консервация в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировка и направлениена прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного)материала по форме согласно приложению № 2 к приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомическихисследований» (с последующими изменениями) - в течение одного дня с момента установленияпредварительного диагноза злокачественного новообразования.

10.  На момент проведения исследования гражданиндолжен иметь при себе следующие документы:

- паспорт;

- полис обязательного медицинского страхования.

- направление по форме 057/у-04;

- при наличии – результаты предыдущих обследований(рентгенограммы и их описание, протоколы КТ и МРТ с дисками и распечатками на плёнке,протоколы УЗИ, результаты эндоскопических и гистологических методов обследования,выписки из историй болезни при наличии и пр.).

11.  Основаниями для отказа в проведении исследованияявляются:

- непредставление в полном объеме информации, предусмотреннойнаправлением;

- наличие абсолютных (относительных) противопоказанийдля проведения исследований.

В случае отказа в проведении исследования делаетсяотметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача,личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей исследование.

12. По результатам проведенного исследования врач-специалист,проводивший исследование, оформляет протокол (результат) исследования. При необходимостикопия протокола исследования может быть предоставлена непосредственно пациенту.

В протоколе (результате) исследования должны бытьотражены персональные данные пациента, дата, время и порядковый номер проведенияисследования, описание выявленных патологических изменений. Протокол (результат)заканчивается заключением, в котором определяется или предполагается характер выявленныхизменений, указываются конкретные заболевания или патологические процессы, которыемогут обусловливать выявленные изменения, а также при необходимости рекомендациипо проведению дополнительных методов исследования.