РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 января
Об утверждении плана мероприятий ("дорожнойкарты") по созданию в Рязанской области системы долговременного ухода загражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися всоциальном обслуживании
(В редакции ПостановленийПравительства Рязанской области
от12.12.2019 г. № 405 ; от 15.12.2020 г. № 336)
В целях организации работы по созданию системыдолговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанныминуждающимися в социальном обслуживании, Правительство Рязанской областипостановляет:
1. Утвердить План мероприятий ("дорожнуюкарту") по созданию в Рязанской области системы долговременного ухода загражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися всоциальном обслуживании, согласно приложению.
2. Определить министерство труда исоциальной защиты населения Рязанской области уполномоченным органом наосуществление взаимодействия с Министерством труда и социальной защитыРоссийской Федерации в части предоставления иных межбюджетных трансфертов изфедерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектовРоссийской Федерации, возникающих при реализации мероприятий, направленных насоздание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста иинвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании, в рамкахфедерального проекта "Старшее поколение" национального проекта"Демография".
3. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на заместителяПредседателя Правительства Рязанской области Р.П.Петряева. (Пункт в редакцииПостановлений Правительства Рязанской области от20.08.2019 г. № 260)
Губернатор Рязанской области Н.В.Любимов
Приложение
кПостановлению
ПравительстваРязанской области
от 18 января
План
мероприятий ("дорожная карта") посозданию в Рязанской
области системы долговременного ухода загражданами
пожилого возраста и инвалидами,
признанными нуждающимисяв социальном обслуживании
NN пп | Наименование мероприятия | Ответственный исполнитель | Ожидаемый непосредственный результат | Срок | Финансирование и источники, тыс. руб. | ||||
начала реализации | окончания реализации | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. Формирование организационной структуры по созданию в Рязанской области системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании | |||||||||
1.1. | Мониторинг ситуации в сфере социального обслуживания населения и охраны здоровья граждан в Рязанской области, в том числе анализ существующих технологий, достаточности имеющихся материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов | министерство труда и социальной защиты населения Рязанской области (далее - Минтруд), министерство здравоохранения Рязанской области (далее - Минздрав) | По результатам мониторинга принято решение по корректировке мероприятий по созданию в Рязанской области системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании (далее - СДУ) | 01.01.2019 | 31.12.2019 | - | - | - | - |
1.2. | Организация выявления граждан, нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг, и проведение мониторинга нуждаемости граждан пожилого возраста и инвалидов в социальных и медицинских услугах | Минтруд, Минздрав | Скорректирован механизм выявления граждан, нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг. Повышена доступность и оперативность оказания необходимой социальной и медицинской помощи. Ежегодно по результатам мониторинга выявляется не менее 1200 граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в социальном обслуживании | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
1.3. | Апробация механизма проактивного выявления граждан, нуждающихся в постороннем уходе, в соответствии с типовой моделью СДУ, утвержденной приказом Минтруда России от 29.09.2020 N 667 (далее - типовая модель) | Минтруд, Минздрав | Проведена апробация механизма проактивного выявления граждан, нуждающихся в постороннем уходе, в соответствии с типовой моделью. Информация о результатах апробации представлена в Минтруд России | 01.03.2021 | 01.07.2021 | - | - | - | - |
1.4. | Совершенствование межведомственного взаимодействия, в том числе информационного, между органами государственной власти Рязанской области и организациями в целях включения граждан, нуждающихся в долговременном уходе в СДУ | Минтруд | Внесены изменения в Регламент межведомственного взаимодействия органов государственной власти Рязанской области в связи с реализацией полномочий Рязанской области в сфере социального обслуживания, утвержденный Постановлением Правительства Рязанской области от 29.12.2014 N 407 | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
1.5. | Внедрение новых технологий предоставления социальных и медицинских услуг в рамках создания СДУ, включая развитие патронажных служб, в том числе с использованием стационарозамещающих технологий | Минтруд, Минздрав | Внедрены следующие технологии: - службы помощников по уходу на дому (2019 год - 5 служб, 2020 год - 10 служб); - службы помощников по уходу в стационарных организациях социального обслуживания (2019 год - 6 служб, 2020 год - 6 служб); - отделения дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов (2019 год - 3 отделения, 2020 год - 4 отделения); - службы выдачи средств реабилитации (2019 год - 5 служб, 2020 год - 10 служб). Разработаны и утверждены порядки деятельности (положения) указанных служб. К 2022 году в Рязанской области: 1) функционируют: 17 служб помощников по уходу на дому; 16 служб помощников по уходу в стационарных организациях социального обслуживания; 10 отделений дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов; 17 служб выдачи средств реабилитации; 2) организованы: - обучение и консультирование лиц, осуществляющих уход, из окружения нуждающегося в уходе не менее 3000 чел.; - службы и отделения сопровождаемого проживания не менее 8. Функционируют гериатрические службы: - дополнительно открыто 5 гериатрических кабинетов (всего к 2021 году 27 кабинетов); - дополнительно развернута 31 геронтологическая койка (всего к 2021 году 66 геронтологических коек); - обучено 32 врача - специалиста по профилю "Гериатрия"; - обучены врачи и медицинские сестры по профилю "Патронаж"; - прошли повышение квалификации по программе "Сестринское дело в гериатрии" дополнительно 27 медицинских сестер (всего к 2021 году 92 медицинских сестры); - сформирована междисциплинарная бригада (гериатр, врач восстановительной терапии, врач по паллиативной помощи, хирург, ЛОР-врач, окулист, врач функциональной диагностики); - организована работа по осмотру проживающих в организациях социального обслуживания в возрасте 75 лет и старше. Функционируют паллиативные медицинские службы: - 9 кабинетов паллиативной медицинской помощи; - 10 бригад выездной патронажной службы; - 2 отделения паллиативной медицинской помощи (60 коек); - 94 койки сестринского ухода. Организованы: - адекватное обезболивание 100% нуждающимся; - респираторная поддержка нуждающимся пациентам на дому в 100% случаев. Функционируют службы медицинской реабилитации: - организовано оказание помощи по медицинской реабилитации (далее - МР) на амбулаторно-поликлиническом этапе (III этап МР) на базе: - ГБУ РО "Городская поликлиника N 2"; - ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4"; - ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5"; - ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"; - ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр" | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
1.6. | Создание служб сопровождения граждан, нуждающихся в социальном обслуживании, путем введения социальных координаторов и психологов в отделения срочного социального обслуживания и социального сопровождения комплексных центров социального обслуживания населения (далее - КЦСОН), в том числе приобретение транспортного средства в целях оказания социальных услуг гражданам | Минтруд | Скоординирована деятельность по реализации мероприятий СДУ. К 2022 году создано 17 служб сопровождения граждан, нуждающихся в социальном обслуживании | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 1343,70775 (областной бюджет) | 15239,83707 (6508,24507 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 270,04924; средства федерального бюджета 8731,592) | 14433,10766 (4933,10766 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 293,81443; средства федерального бюджета 9500,0) | 14467,74713 (4967,74713 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 293,81444; средства федерального бюджета 9500,0) |
1.7. | Организация межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями и организациями социального обслуживания, включая синхронизацию информационных систем в соответствующих сферах, определение способов и объемов передачи необходимой информации о состоянии гражданина | Минтруд, Минздрав | Создан Единый координационный центр на базе ГБУ РО "Комплексный центр социального обслуживания населения г. Рязань" (с 01.10.2020 Единый координационный центр функционирует в структуре ГКУ РО "Ресурсный центр социального обслуживания населения"), в том числе для осуществления межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями и организациями социального обслуживания. Актуализирован порядок информационного обмена о гражданах в рамках реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Рязанской области, утвержденный совместным приказом | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 856,65984 (областной бюджет) | 2348,48806 (743,44175 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 49,64061; средства федерального бюджета 1605,04631) | 2474,24703 (областной бюджет) | 2480,18522 (областной бюджет) |
| | | Минтруда и Минздрава от 01.10.2018 N 258/1809. Разработан регламент взаимодействия медицинских организаций и организаций социального обслуживания, участвующих в СДУ | | | | | | |
1.8. | Доработка автоматизированной информационной системы "Электронный социальный регистр населения Рязанской области" в части регистрации и мониторинга состояния граждан пожилого возраста и инвалидов и обеспечения информационного межведомственного взаимодействия в системе СДУ | Минтруд, Минздрав | Доработана автоматизированная информационная система "Электронный социальный регистр населения Рязанской области" в части регистрации и мониторинга состояния граждан пожилого возраста и инвалидов и обеспечения информационного межведомственного взаимодействия в системе СДУ | 01.01.2019 | 31.12.2020 | - | 4000,0 (областной бюджет) | - | - |
1.9. | Апробация механизма типовой модели, направленного на получение, хранение, передачу и обмен сведениями о гражданах, нуждающихся в постороннем уходе, в том числе в электронном виде (ЕГИССО), включая определение состава данных сведений | Минтруд | Проведена апробация механизма типовой модели, направленного на получение, хранение, передачу и обмен сведениями о гражданах, нуждающихся в постороннем уходе, в том числе в электронном виде (ЕГИССО), включая определение состава данных сведений. Информация о результатах апробации направлена в Минтруд России | 01.03.2021 | 01.07.2021 | - | - | - | - |
1.10. | Совершенствование критериев оценки обстоятельств, ухудшающих условия жизнедеятельности граждан (далее - критерии) | Минтруд, Минздрав | Скорректированы положения приказа Минтруда от 04.09.2018 N 240 "О реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами" (далее - приказ Минтруда от 04.09.2018 N 240), с учетом рекомендаций Минздрава России и Минтруда России по внедрению критериев в деятельность медицинских организаций и социальных учреждений. Организована работа по реализации Постановления Минтруда 03.09.2020 N 42 "Об утверждении Порядка оценки зависимости гражданина от посторонней помощи и перечней социальных услуг, рекомендованных к включению в индивидуальные программы предоставления социальных услуг в различных формах социального обслуживания, в зависимости от групп ухода", включая его корректировку с учетом анализа результатов реализации пилотного проекта по созданию СДУ | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
1.11. | Проведение оценки зависимости гражданина от посторонней помощи с последующим установлением группы ухода (типизация) с учетом разработанных критериев | Минтруд, Минздрав | Разработана и внедрена система типизации. Проведена типизация не менее 100% лиц старше трудоспособного возраста, признанных нуждающимися в социальном обслуживании, к 2022 году. В 2019 году проведена типизация не менее 6000 получателей услуг, в 2020 году - не менее 12000 получателей услуг, в 2021 году - не менее 17100 получателей услуг; к 2022 году - не менее 17200 получателей услуг | 01.01.2019 | 28.02.2021 | - | - | - | - |
1.11.1. | Организация работы по определению индивидуальной потребности в постороннем уходе, структуры и степени ограничений жизнедеятельности, состояния здоровья, особенностей поведения, предпочтений, реабилитационного потенциала и иных имеющихся ресурсов (типизация) с последующим установлением параметров нуждаемости в социальном обслуживании и уровней нуждаемости в постороннем уходе | Минтруд | 01.03.2021 | 31.12.2022 | - | - | - | - | |
1.12. | Определение организаций социального обслуживания и медицинских организаций, участвующих в создании СДУ | Минтруд, Минздрав | В соответствии с приказами Минтруда от 04.09.2018 N 240, Минздрава от 19.07.2018 N 1365 определены организации социального обслуживания и медицинские организации, участвующие в создании СДУ. В создании СДУ приняли участие: - в 2019 году: 17 организаций социального обслуживания, 21 медицинская организация; - в 2020-2022 годах: 33 организации социального обслуживания, 35 медицинских организаций | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
1.13. | Оценка участия негосударственных организаций и добровольцев в предоставлении социальных и медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам в рамках СДУ (ежеквартально) | Минтруд, Минздрав | Подготовлены предложения по совершенствованию взаимодействия с негосударственными организациями и добровольцами в целях предоставления социальных и медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам. Увеличена доля негосударственных организаций социального обслуживания в общем количестве организаций социального обслуживания всех форм собственности: в 2019 году - не менее 11,2%, в 2020 году - не менее 12,4%, в 2021 году - не менее 13,6%, в 2022 году - не менее 15,4% | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
1.14. | Совершенствование определения объемов финансового обеспечения услуг в сфере социального обслуживания и медицинской помощи, включая порядок формирования тарифов на соответствующие услуги | Минтруд, Минздрав | Подготовлены предложения по совершенствованию определения объемов финансирования, включая порядок формирования тарифов на соответствующие услуги. Скорректированы подушевые нормативы финансирования социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
1.15. | Проведение мониторинга правовых актов Рязанской области в целях совершенствования механизмов межведомственного взаимодействия и реализации мероприятий СДУ в соответствии с типовой моделью СДУ | Минтруд, Минздрав | Приняты правовые акты Рязанской области в целях совершенствования механизмов межведомственного взаимодействия и реализации мероприятий СДУ в соответствии с типовой моделью СДУ, в том числе внесены изменения в распоряжение Правительства Рязанской области от 10.08.2018 N 374-р (о совете по рассмотрению вопросов, связанных с реализацией пилотного проекта "Создание и внедрение комплекса мер по долговременному уходу на территории Рязанской области") | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
1.16. | Внедрение и адаптация модели предоставления социальных услуг социальным работником, сиделкой (помощником по уходу) с учетом ограничений жизнедеятельности гражданина | Минтруд | Социальные услуги гражданам, признанным нуждающимися в социальном обслуживании, предоставляются с учетом ограничений их жизнедеятельности: 1) одиноким и одиноко проживающим предоставляются услуги социального работника (максимум 4 часа в день); 2) проживающим в семье (члены семьи работают, осуществляют уход в свободное от работы время): - предоставляются услуги сиделки (помощника по уходу) максимум 4 часа в день; - консультирование по вопросам ухода социальным работником; - социальное сопровождение - обучение родственников навыкам ухода (помощник по уходу); 3) проживающим в семьях (члены семьи сами осуществляют уход): - консультирование по вопросам ухода социальным работником; - социальное сопровождение - обучение родственников навыкам ухода | 01.01.2019 | 28.02.2021 | - | - | - | - |
1.17. | Отработка перечня и объема социальных услуг, включенных в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренного типовой моделью, по уровням нуждаемости в постороннем уходе и в зависимости от места и условий проживания гражданина, нуждающегося в постороннем уходе, а также формы социального обслуживания | Минтруд | Отработаны перечень и объем социальных услуг, включенных в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренного типовой моделью, по уровням нуждаемости в постороннем уходе и в зависимости от места и условий проживания гражданина, нуждающегося в постороннем уходе, а также формы социального обслуживания. Информация о результатах отработки социального пакета долговременного ухода направлена в Минтруд России | 01.03.2021 | 01.07.2021 | - | - | - | - |
1.18. | Апробация форм документов, предусмотренных типовой моделью: - формы заключения об индивидуальной потребности гражданина в постороннем уходе; - формы акта обследования жилищных условий гражданина, нуждающегося в постороннем уходе; - формы заявления о предоставлении социального обслуживания в рамках СДУ, включая анкеты (личные карточки, опросники) и инструкции по их заполнению, позволяющие провести оценку функциональной самостоятельности и когнитивных способностей граждан; - формы индивидуальной программы предоставления социальных услуг, включающей специальный раздел о предоставлении социального пакета долговременного ухода; - формы наблюдения за состоянием здоровья гражданина, нуждающегося в уходе, и результативности осуществления ухода | Минтруд | Проведена апробация форм документов, предусмотренных типовой моделью: - формы заключения об индивидуальной потребности гражданина в постороннем уходе; - формы акта обследования жилищных условий гражданина, нуждающегося в постороннем уходе; - формы заявления о предоставлении социального обслуживания в рамках СДУ, включая анкеты (личные карточки, опросники) и инструкции по их заполнению, позволяющие провести оценку функциональной самостоятельности и когнитивных способностей граждан; - формы индивидуальной программы предоставления социальных услуг, включающей специальный раздел о предоставлении социального пакета долговременного ухода; - формы наблюдения за состоянием здоровья гражданина, нуждающегося в уходе, и результативности осуществления ухода. Информация о результатах апробации форм документов направлена в Минтруд России | 01.03.2021 | 01.07.2021 | - | - | - | - |
1.19. | Создание и организация деятельности ГКУ РО "Ресурсный центр социального обслуживания населения" | Минтруд | Создан ГКУ РО "Ресурсный центр социального обслуживания населения", в том числе для признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании и составления индивидуальных программ предоставления социальных услуг | 01.04.2020 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
2. Обеспечение мероприятий по контролю качества предоставляемых услуг по долговременному уходу гражданам пожилого возраста и инвалидам | |||||||||
2.1. | Анализ результатов создания СДУ | Минтруд, Минздрав | Подготовлены предложения по дальнейшему внедрению СДУ и совершенствованию данной работы. Подготовлен аналитический отчет по результатам реализации мероприятий СДУ. Представление в Минтруд России ежемесячных отчетов о результатах СДУ (посредством информационной системы Минтруда России) | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
2.2. | Проведение мероприятий по оценке качества социальных и медицинских услуг, предоставляемых в рамках СДУ | Минтруд, Минздрав | Внедрена система оценки качества услуг, предоставляемых пожилым гражданам и инвалидам в рамках СДУ, в целях повышения качества социальных и медицинских услуг | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
2.3. | Апробация механизма типовой модели, направленного на осуществление функции контроля качества обеспечения граждан, нуждающихся в постороннем уходе, социальным пакетом долговременного ухода | Минтруд | Проведена апробация механизма типовой модели, направленного на осуществление функции контроля качества обеспечения граждан, нуждающихся в постороннем уходе, социальным пакетом долговременного ухода. Информация о результатах апробации направлена в Минтруд России | 01.03.2021 | 01.07.2021 | - | - | - | - |
3. Совершенствование предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому | |||||||||
3.1. | Разработка рекомендуемых перечней социальных услуг, иных услуг и мероприятий с учетом оценки индивидуальных потребностей граждан пожилого возраста и инвалидов в социальных услугах в рамках реализации СДУ (далее - оценка индивидуальных потребностей в социальных услугах) | Минтруд | Утверждены рекомендуемые перечни социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг на дому, в зависимости от группы ухода | 01.01.2019 | 31.12.2019 | - | - | - | - |
3.2. | Определение нагрузки на 1 социального работника с учетом оценки индивидуальных потребностей в социальных услугах граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании, в рамках создания СДУ | Минтруд | Утверждена нагрузка на 1 социального работника с учетом оценки индивидуальных потребностей в социальных услугах по итогам проведенной типизации граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
3.3. | Организация ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, в том числе: | Минтруд | К 2022 году создано 17 служб сиделок (помощников по уходу). Отсутствует очередность на помещение в стационарные учреждения социального обслуживания Рязанской области. СДУ охвачено не менее 8% в 2019 году, не менее 12% в 2020 году, не менее 16% в 2021 году, не менее 100% в 2022 году граждан пожилого возраста и инвалидов, признанных нуждающимися в социальном обслуживании. В рамках СДУ не менее 97% граждан старше трудоспособного возраста охвачены диспансерными и профилактическими осмотрами, диспансерным наблюдением и лечебно-оздоровительными мероприятиями, в том числе мобильными медицинскими бригадами | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 19362,50274 (13903,10608 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 55,14541; 5459,39666 средства федерального бюджета) | 82979,32183 (39307,66120 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 1350,66992; средства федерального бюджета 43671,66063) | 174523,88077 (62418,38077 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 3467,18041; средства федерального бюджета 112105,5) | 174795,15545 (61689,65545 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 3498,10825; средства федерального бюджета 113105,5) |
3.3.1. | Создание служб помощников по уходу на дому | Минтруд, Минздрав | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | 8938,14433 (268,14433 софинансирование из областного бюджета; средства федерального бюджета 8670,0) | 8938,14433 (268,14433 софинансирование из областного бюджета; средства федерального бюджета 8670,0) | |
3.3.2. | Закрепление сиделки (помощника по уходу) в соответствии с индивидуальной нуждаемостью гражданина | Минтруд | 01.01.2019 | 31.12.2022 | | | | | |
3.3.3. | Обеспечение медицинского патронажа врачом-терапевтом 2 раза в месяц | Минздрав | 01.01.2019 | 31.12.2022 | | | | | |
3.3.4. | Обеспечение средствами реабилитации путем предоставления в безвозмездное временное пользование | Минтруд | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 5514,54207 (софинансирование из областного бюджета 55,14541; средства федерального бюджета 5459,39666) | 16209,24645 (693,20431 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 479,87759; средства федерального бюджета 15516,04214) | 52554,62086 (25619,12086 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 833,0567; средства федерального бюджета 26935,5) | 52554,62086 (25619,12086 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 833,0567; средства федерального бюджета 26935,5) | |
3.3.5. | Организация взаимодействия КЦСОН с медицинскими организациями по проведению диспансерных и профилактических осмотров, диспансерного наблюдения и лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе мобильными медицинскими бригадами | Минтруд, Минздрав | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - | |
3.4. | Реализация мероприятий в рамках СДУ при межведомственном взаимодействии между Минтрудом и Минздравом, в том числе: | Минздрав, Минтруд | Своевременно оказана необходимая медицинская помощь, социальные услуги и социальное сопровождение | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
3.4.1. | информационный обмен путем предоставления документов и (или) информации о гражданах, нуждающихся в социальном обслуживании и (или) социальном сопровождении, медицинской помощи; участие участкового терапевта/гериатра в мониторинге нуждаемости граждан пожилого возраста и инвалидов в социальных и медицинских услугах | Минздрав, Минтруд | 01.01.2019 | 31.12.2022 | | | | | |
3.4.2. | осмотр гериатром 1 раз в квартал граждан старше 75 лет - получателей социальных услуг на дому для составления и корректировки индивидуальных планов по уходу; осмотр врачом-терапевтом 1 раз в месяц получателей социальных услуг на дому из числа инвалидов до 75 лет и паллиативных больных до 75 лет для составления и корректировки индивидуальных планов по уходу; осуществление медицинского патронажа врачом - участковым терапевтом (2 раза в месяц) одиноких граждан для контроля состояния здоровья, проведения необходимых медицинских манипуляций; 1 раз в месяц патронаж граждан, за которыми осуществляется семейный уход, для контроля состояния здоровья, для консультирования лиц, осуществляющих уход, по вопросам наблюдения за отклонениями в состоянии здоровья и медицинских аспектов ухода, для проведения необходимых медицинских манипуляций; осуществление медицинского патронажа врачом - участковым терапевтом пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, не реже 1 раза в месяц или оказание необходимой помощи выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи | Минздрав | 01.01.2019 | 31.12.2022 | | | | | |
3.4.3. | выдача рекомендаций врача по уходу; разработка методических рекомендаций: по осуществлению ухода в зависимости от психосоматического статуса гражданина для помощника по уходу; по осуществлению ухода в зависимости от психосоматического статуса гражданина для лиц, осуществляющих уход; по информированию целевых групп по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и распространению информации среди медицинского и пациентского сообщества по вопросам лечения хронического болевого синдрома | Минздрав | 01.01.2019 | 31.12.2022 | | | | | |
3.4.4. | проведение адекватной обезболивающей терапии пациентам, нуждающимся в лечении болевого синдрома; госпитализация пациентов при наличии медицинских показаний в отделение оказания паллиативной медицинской помощи или на койки сестринского ухода | Минздрав | 01.01.2019 | 31.12.2022 | | | | | |
3.5. | Организация функционирования дополнительных служб выдачи средств реабилитации при КЦСОН, в том числе: проведение ремонтных работ в выделенных помещениях для организации служб выдачи средств реабилитации; введение новых штатных единиц (специалист службы выдачи средств реабилитации) | Минтруд | К 2022 организовано функционирование 17 служб выдачи средств реабилитации с целью снижения материальных затрат семей (лиц), осуществляющих уход | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 2117,51839 (областной бюджет) | 9284,70496 (6284,70496 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 92,78351; средства федерального бюджета 3000,0) | 7010,36658 (3329,66658 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 113,83608; средства федерального бюджета 3680,7) | 7027,19146 (3843,59146 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 98,46186; средства федерального бюджета 3183,6) |
3.6. | Разработка методических рекомендаций по профилактике падений и переломов у граждан пожилого возраста | Минтруд, Минздрав | Разработан и внедрен комплекс мер на основании методических рекомендаций для специалистов организаций социального обслуживания и родственников (лиц), осуществляющих уход, по профилактике падений и переломов у лиц пожилого возраста | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
3.7. | Внедрение комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста | Минтруд, Минздрав | Внедрен комплекс мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
4. Совершенствование предоставления социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания | |||||||||
4.1. | Создание и организация функционирования отделений дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе, на базе межрайонных КЦСОН, в том числе: - приобретение оборудования для проведения культурно-досуговых и социально-реабилитационных мероприятий; - приобретение мебели и предметов длительного пользования; | Минтруд | К 2022 году создано 10 отделений дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов с целью обеспечения присмотра, социализации, сохранения для близких возможности работать, динамического контроля за состоянием здоровья граждан пожилого возраста и инвалидов | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 10246,42318 (4034,69824 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 62,7447; 6211,72494 средства федерального бюджета) | 45199,44187 (16636,09812 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 883,40237; средства федерального бюджета 28563,34375) | 34061,86175 (15802,46175 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 564,72372; средства федерального бюджета 18259,4) | 34193,29541 (15845,89541 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 567,44535; средства федерального бюджета 18347,4) |
| - приобретение бытовой техники и технического оборудования; - приобретение автотранспорта для доставки граждан в отделения дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов; - проведение ремонтных работ в выделенных помещениях; - введение новых штатных единиц (специалистов отделений дневного пребывания) | | | | | | | | |
5. Совершенствование предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания | |||||||||
5.1. | Дооснащение стационарных организаций социального обслуживания и стационарных отделений при КЦСОН современным медицинским и реабилитационным оборудованием, приспособлениями для ухода, техническими средствами реабилитации, приобретение мягкого инвентаря, мебели | Минтруд | Созданы комфортные условия проживания, приближенные к домашним, отсутствует очередность на помещение в стационарные учреждения социального обслуживания, дооснащены оборудованием, внедрены инновационные технологии ухода. К 2022 году проведены ремонтные работы в 15 учреждениях, в том числе в 1 отделении в КЦСОН. Организована работа по: - осмотру гериатром 1 раз в квартал получателей социальных услуг; - проведению комплексной гериатрической оценки граждан старше 75 лет; - проведению диспансеризации и профилактических осмотров граждан, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, с проведением им диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий по итогам проведенных осмотров; - обеспечению составления и пересмотра ИПРА с учетом нарушенных функций жизнедеятельности граждан; - стационарному лечению при наличии медицинских показаний в профильных медицинских организациях; - обеспечению при наличии медицинских показаний специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью; - содействию направления на санаторно-курортное лечение нуждающихся и подтвердивших свое право. Создана модель предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам: - организация питания ослабленных граждан в специально оборудованных помещениях (холлах) стационарных организаций с целью повышения их мобильности. Создано 16 служб помощников по уходу в стационарных организациях социального обслуживания | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 4272,7052 (42,72705 софинансирование из областного бюджета; 4229,97815 средства федерального бюджета) | 27176,45922 (1294,70465 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 800,46664; средства федерального бюджета 25881,75457) | - | - |
5.2. | Подготовка к проведению и проведение ремонтных работ в стационарных организациях и стационарных отделениях в КЦСОН для повышения качества предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам | Минтруд | 01.01.2019 | 31.12.2020 | - | 850,00 (областной бюджет) | - | - | |
5.3. | Обеспечение взаимодействия стационарных организаций социального обслуживания, стационарных отделений при КЦСОН с медицинскими организациями (межрайонными больницами, межрайонными медицинскими центрами), бюро МСЭ в целях организации: - осмотра гериатрами 1 раз в квартал получателей социальных услуг; - проведения комплексной гериатрической оценки граждан старше 75 лет; - проведения диспансеризации и профилактических осмотров граждан, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, с проведением им диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий по итогам проведенных осмотров; - обеспечения составления и пересмотра ИПРА с учетом нарушенных функций жизнедеятельности граждан; - стационарного лечения при наличии медицинских показаний в профильных медицинских организациях; - обеспечения при наличии медицинских показаний специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью; - содействия направлению на санаторно-курортное лечение нуждающихся и подтвердивших свое право | Минтруд, Минздрав | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - | |
5.4. | Создание модели предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, обеспечивающей повышение физической активности, уровня социализации, мотивации к повышению степени самостоятельности, сохранение когнитивных функций у граждан пожилого возраста и инвалидов | Минтруд | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - | |
5.5. | Создание служб помощников по уходу в стационарных организациях социального обслуживания и стационарных отделениях в КЦСОН | Минтруд | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 10035,760 (областной бюджет) | 33228,33787 (19428,33787 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 426,80412; средства федерального бюджета 13800,0) | 42886,9485 (областной бюджет) | 42989,87717 (областной бюджет) | |
5.6. | Разработка и внедрение комплекса мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого возраста и инвалидов в стационарных организациях социального обслуживания на основании методических рекомендаций | Минтруд, Минздрав | Реализован комплекс мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого возраста и инвалидов | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
5.7. | Внедрение комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста | Минтруд, Минздрав | Внедрен комплекс мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста | 01.01.2019 | 31.12.2022 | - | - | - | - |
5.8. | Обеспечение организации культурно-досуговых и информационно-просветительских мероприятий для граждан пожилого возраста и инвалидов (введение в штатное расписание культорганизаторов) | Минтруд | Проведение культурно-досуговых и информационно-просветительских мероприятий для граждан пожилого возраста и инвалидов | 01.01.2019 | 31.12.2022 | 1295,650 (областной бюджет) | 2788,88764 (1788,88764 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 30,92784; средства федерального бюджета 1000,0) | 3644,29113 (областной бюджет) | 3653,03744 (областной бюджет) |
5.9. | Доукомплектация штатной численности стационарных отделений в КЦСОН | Минтруд | В стационарные отделения в КЦСОН введено не менее 19,5 штатных единиц для повышения качества предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам | 01.08.2020 | 31.12.2022 | - | 4158,6385 (958,6385 областной бюджет, в т.ч. софинансирование из областного бюджета 98,96907; средства федерального бюджета 3200,0) | 10335,94385 (областной бюджет) | 10360,75011 (областной бюджет) |
6. Модернизация и дооснащение медицинских организаций | |||||||||
6.1. | Совершенствование гериатрической помощи в Рязанской области в соответствии с установленными порядками, клиническими рекомендациями и стандартами | Минздрав | Гериатрическая помощь в регионе оказывается в соответствии с установленными порядками, клиническими рекомендациями и стандартами. Гериатрические службы: в 2019 году: - дополнительно открыто 5 гериатрических кабинетов (всего к 2021 году 27 кабинетов); - дополнительно развернута 31 геронтологическая койка (всего к 2021 году 66 геронтологических коек); - обучено 32 врача - специалиста по профилю "Гериатрия"; - обучены врачи и медицинские сестры по профилю "Патронаж"; - прошли повышение квалификации по программе "Сестринское дело в гериатрии" дополнительно 27 медицинских сестер (всего к 2021 году - 92 медицинских сестры); - сформирована междисциплинарная бригада (гериатр, врач восстановительной терапии, врач по паллиативной помощи, хирург, ЛОР-врач, окулист, врач функциональной диагностики); - организована работа по осмотру проживающих в организациях социального обслуживания в возрасте 75 лет и старше. Пролечено в гериатрических отделениях к 2021 году 1690 чел. | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
6.2. | Совершенствование паллиативной медицинской помощи пожилым пациентам в регионе в соответствии с установленными порядками, клиническими рекомендациями, стандартами | Минздрав | Паллиативная помощь в регионе оказывается в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами. К 2021 году открыто: - 9 кабинетов паллиативной медицинской помощи; - 10 бригад выездной патронажной службы; - 2 отделения паллиативной медицинской помощи (60 коек); - 94 койки сестринского ухода. Доля паллиативных больных, нуждающихся в обезболивающей терапии, получивших обезболивающую терапию, ежегодно составит 100% | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
6.2.1. | Организационные мероприятия для обеспечения работы кабинетов паллиативной медицинской помощи и выездной патронажной службы: - закупка оборудования; - обучение персонала; - лицензирование медицинской деятельности; - маршрутизация пациентов | Минздрав | Повышены качество и доступность паллиативной медицинской помощи, повышено качество жизни пожилых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. В 2019 году: - закуплено необходимое оборудование для оснащения 9 кабинетов паллиативной медицинской помощи и патронажной службы; - получены лицензии на оказание паллиативной медицинской помощи 8 медицинскими организациями: - ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"; - 3 кабинета в г. Рязани (ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ГБУ РО "Городская поликлиника N 2") | 01.01.2019 | 31.12.2019 | - | - | - | - |
6.2.2. | Организация работы кабинетов паллиативной медицинской помощи: - ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"; - 3 кабинета в г. Рязани (ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ГБУ РО "Городская поликлиника N 2") | Минздрав | Повышены качество и доступность паллиативной медицинской помощи, повышено качество жизни пожилых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Организована работа кабинетов паллиативной медицинской помощи в 2019 году: - ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"; - 3 кабинета в г. Рязани (ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ГБУ РО "Городская поликлиника N 2") | 01.01.2019 | 31.12.2019 | - | - | - | - |
6.2.3. | Создание и организация работы бригад выездной патронажной службы: - ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Михайловская межрайонная больница"; - ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"; - 3 бригады выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи в г. Рязани (ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ГБУ РО "Городская поликлиника N 2") | Минздрав | Повышены качество и доступность паллиативной медицинской помощи, повышено качество жизни пожилых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Созданы и организована работа бригад выездной патронажной службы в 2019 году: - ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Михайловская межрайонная больница"; - ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"; - 3 бригады выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи в г. Рязани (ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ГБУ РО "Городская поликлиника N 2") | 01.01.2019 | 31.12.2019 | - | - | - | - |
6.2.4. | Обучение медицинского персонала по паллиативной медицинской помощи: | Минздрав | Повышено качество паллиативной медицинской помощи: | 01.01.2019 | 31.12.2019 | - | - | - | - |
- повышение квалификации; | | - в 2019 году обучено 3 врача и 6 медицинских сестер; | 01.01.2020 | 31.12.2020 | |||||
- в рамках непрерывного медицинского образования | | - в 2020 году обучено 13 врачей и 30 медицинских сестер | |||||||
6.2.5. | Обеспечение доступности наркотических средств: - выписка наркотических средств врачами различных специальностей; - обеспечение наркотическими средствами или рецептами на наркотические средства нуждающихся больных при выписке из стационара | Минздрав | Повышено качество жизни пожилых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Проведена адекватная обезболивающая терапия 100% пациентов | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
6.2.6. | Расширение наименований используемых наркотических средств с увеличением доли неинвазивных форм пролонгированного действия (таблетки, капсулы, трансдермальные терапевтические системы) | Минздрав | Повышено качество жизни пожилых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Проведена адекватная обезболивающая терапия 100% пациентов | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
6.2.7. | Обучение врачей различных специальностей вопросам диагностики и купирования хронического болевого синдрома пациентов | Минздрав | Повышено качество паллиативной медицинской помощи. Обучены врачи различных специальностей вопросам диагностики и купирования хронического болевого синдрома пациентов в рамках непрерывного медицинского образования: в 2019 году - 56 чел.; в 2020 году - 32 чел.; в 2021 году - 18 чел. | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
6.2.8 | Обеспечение респираторной поддержкой нуждающихся паллиативных больных на дому | Минздрав | Повышено качество жизни пожилых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Обеспечена респираторная поддержка нуждающихся паллиативных больных на дому в 100% случаев | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
6.3. | Совершенствование системы медицинской реабилитации для пожилых пациентов в регионе в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами | Минздрав | Оказана реабилитация в регионе в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами | 01.01.2019 | 01.12.2021 | - | - | - | - |
6.3.1. | Организация оказания помощи по МР на амбулаторно-поликлиническом этапе (III этап МР) на базе: - ГБУ РО "Городская поликлиника N 2"; - ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4"; - ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5"; - ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"; - ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр" | Минздрав | Повышено качество оказания помощи населению, в том числе лицам пожилого возраста по МР, повышена доступность помощи по МР во внестационарных условиях, оказано содействие в восстановлении нарушенных функций к самообслуживанию, реализован недоиспользованный реабилитационный потенциал у пожилых пациентов; | 01.01.2019 | 01.12.2020 | - | - | - | - |
организовано оказание помощи по МР на амбулаторно-поликлиническом этапе (III этап МР) в 2019 году на базе: | 01.01.2019 | 31.12.2019 | |||||||
- ГБУ РО "Городская поликлиника N 2"; | 01.01.2019 | 31.12.2019 | |||||||
- ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4"; | 01.01.2019 | 31.12.2019 | |||||||
- ГБУ РО "Городская клиническая больниц N 5"; | 01.01.2019 | 31.12.2019 | |||||||
- ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"; | 01.01.2019 | 31.12.2019 | |||||||
- ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"; | 01.01.2019 | 31.12.2019 | |||||||
- ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр" | | | |||||||
6.3.2. | Организация оказания помощи по МР на амбулаторно-поликлиническом этапе (III этап МР) на базе: - ГБУ РО "ОККД"; - ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6"; - ГБУ РО "Поликлиника завода "Красное знамя" | Минздрав | Повышено качество оказания помощи населению, в том числе лицам пожилого возраста, по МР, повышена доступность помощи по МР во внестационарных условиях, оказано содействие в восстановлении нарушенных функций к самообслуживанию, реализован недоиспользованный реабилитационный потенциал у пожилых пациентов; организовано оказание помощи по МР на амбулаторно-поликлиническом этапе (III этап МР) в 2020 году на базе: - ГБУ РО "ОККД"; - ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"; - ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6"; - ГБУ РО "Поликлиника завода "Красное знамя" | 01.01.2019 | 31.12.2020 | - | - | - | - |
6.3.3. | Организация оказания помощи по МР на амбулаторно-поликлиническом этапе (III этап МР) на базе: - поликлиники ГБУ РО "ОКБ"; - ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр" | Минздрав | Повышено качество оказания помощи населению, в том числе лицам пожилого возраста, по медицинской реабилитации, повышена доступность помощи по медицинской реабилитации во внестационарных условиях, оказано содействие в восстановлении нарушенных функций к самообслуживанию, реализован недоиспользованный реабилитационный потенциал у пожилых пациентов; организовано оказание помощи по медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе (III этап МР) в 2021 году на базе: - ГБУ РО "ОКБ"; - ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр" | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
6.3.4. | Обучение медицинского персонала основам медицинской реабилитации | Минздрав | Повышено качество оказания помощи населению. Обучено врачей по профилю "Медицинская реабилитация": в 2019 году - 24 врача; в 2020 году - 20 врачей; в 2021 году - 18 врачей. Обучено средних медработников: в 2019 году - 16 чел.; в 2020 году - 15 чел.; в 2021 году - 16 чел. | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |
6.4. | Осуществление междисциплинарного взаимодействия в системе здравоохранения, в том числе между первичной медико-санитарной помощью, гериатрической помощью, паллиативной помощью и медицинской реабилитацией, разработка алгоритма маршрутизации пожилых пациентов в регионе | Минздрав | Осуществлено междисциплинарное взаимодействие в системе здравоохранения, в том числе между первичной медико-санитарной помощью, гериатрической помощью, паллиативной помощью и медицинской реабилитацией, в соответствии с приказом Минздрава от 19.07.2018 N 1365 | 01.01.2019 | 31.12.2021 | - | - | - | - |