Постановление Главы администрации Рязанской области от 28.07.2000 № 478

1.Общие положения

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий обеспечения граждан Рязанской областибесплатной медицинской помощью (далее Программа) разработана в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года N1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощью".

Программа определяетвиды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование территориальнойпрограммы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средствобязательного медицинского страхования и других поступлений, не запрещенныхзаконодательством Российской Федерации.

Программа разработана,исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой дляформирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и всоответствии с бюджетом Рязанского областного фонда обязательного медицинскогострахования.

Цель разработкиПрограммы:

- создание единого механизмареализации конституционных прав граждан Рязанской области по получениюбесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всехисточников финансирования;

- обеспечениесбалансированности обязательств государства по предоставлению населениюбесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

- повышениеэффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Основные принципыформирования Программы:

- обоснованиепотребности населения Рязанской области в медицинской помощи;

- обеспечениесоответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартамоказания медицинской помощи, предусмотренным Программой;

- научное обоснованиенеобходимых материальных и финансовых затрат на соответствующую единицу объемамедицинской помощи;

- сбалансированностьобъемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для ихреализации финансовых средств;

- уровень соответствия мощностей сети учреждений здравоохранения потребностинаселения в медицинской помощи и необходимый объем медицинской помощивне территории проживания;

- повышениеэффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексноготерриториального планирования сети учреждений здравоохранения и внедренияресурсосберегающих медицинских технологий.

Структура Программы:

- перечень видовмедицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

- виды медицинскойпомощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней;

- перечень медицинскихучреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования иучреждений, финансируемых из бюджета;

- расчетная стоимость иисточники финансирования Территориальной программыгосударственных гарантий обеспечения граждан Рязанской области бесплатноймедицинской помощью на 2000 год;

- территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на2000 год.

2.Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно

Гражданам Рязанскойобласти в рамках Программы государственных гарантий обеспечения медицинскойпомощью бесплатно предоставляются:

1. Скорая медицинскаяпомощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающихего лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний,несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах.

2.Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий попрофилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.

3. Стационарная помощьпри острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях итравмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюденияи изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родахи абортах; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, леченияи реабилитации.

4. Медицинская помощь,оказываемая в дневных стационарах всех типов. При оказании помощи в больницах,дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляетсябесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимыхи важнейших лекарственных средств, утверждаемых в установленном порядкеуправлением здравоохранения администрации Рязанской области.

3.Виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всехуровней

Гражданам Рязанскойобласти представляется за счет средств бюджета Рязанской области и бюджетовмуниципальных образований:

- скорая медицинскаяпомощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинскойпомощи, больницей скорой медицинской помощи;

-амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая вспециализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) привенерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита(СПИД), онкологических заболеваниях, заболеваниях кожи и подкожной клетчатки,психических расстройствах, наркологических заболеваниях, медицинская помощь приинфекционных заболеваниях, специализированная лечебно-диагностическая,консультативная и стационарная помощь по специальностям - кардиология,сосудистая хирургия, ревматология, гематология, нейрохирургия, нейрососудистаяпатология, нейротравма, ортопедия, проктология, ожоговая травма, профпатология,торакальная хирургия, аллергология , медицинская помощь при родахи в послеродовом периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития),деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающихв перинатальном периоде, льготное лекарственное обеспечение и протезирование(зубное, ушное, глазное), а также финансирование медицинской помощи,оказываемой районными и участковыми больницами, фельдшерско-акушерскимипунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом,центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, детскимисанаториями, домом ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомической экспертизы, центром экстренноймедицинской помощи, станцией, отделениями, кабинетами переливания крови.

4.Перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательногомедицинского страхования, и учреждений, финансируемых из бюджетов разныхуровней

4.1.Лечебно-профилактические учреждения г. Рязани и Рязанской области, работающие всистеме обязательного медицинского страхования

1. МУЗ поликлиниказавода "Красное Знамя".

2. Муниципальноеучреждение здравоохранения (МУЗ) "Городская поликлиника N 2" г.Рязань.

3. Поликлиническоеотделение МУЗ "Городской больницы N 6" г. Рязань.

4. МУЗ "ПоликлиникаN 12" г. Рязань.

5. МУЗ "ПоликлиникаN 13" г. Рязань.

6. МУЗ "ПоликлиникаN 14" г. Рязань.

7. МУЗ "ПоликлиникаN 15" г. Рязань.

8. Поликлиника ст.Рязань Московской железной дороги.

9. Поликлиника Управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ поРязанской области.

10. ГУЗ"Стоматологическая поликлиника N 1" г. Рязань (городское отделение).

11. МУЗ"Стоматологическая поликлиника N 2" г. Рязань.

12. МУЗ"Стоматологическая поликлиника N 3" г. Рязань.

13. МУЗ"Стоматологическая поликлиника N 4" г. Рязань.

14. МУЗ "Детскаястоматологическая поликлиника N 1" г. Рязань.

15. Стоматологическаяполиклиника Касимовской ЦРБ.

16. Стоматологическаяполиклиника Сасовской ЦРБ.

17. МУЗ "Женскаяконсультация N 1" г. Рязань.

18. МУЗ "Городскаядетская поликлиника N 1" г. Рязань.

19. МУЗ "Городскаядетская поликлиника N 2" г. Рязань.

20. МУЗ "Городскаядетская поликлиника N 3" г. Рязань.

21. МУЗ "Городскаядетская поликлиника N 5" г. Рязань.

22. МУЗ "Городскаядетская поликлиника N 6" г. Рязань.

23. МУЗ "Городскаядетская поликлиника N 7" г. Рязань

24. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной консультативно-диагностическийцентр для детей (городское отделение).

25. Детская поликлиникаст. Рязань Московской железной дороги.

26. Детская поликлиникаКасимовской ЦРБ.

27. Детская поликлиникаСасовской ЦРБ.

28. Детская поликлиникаСкопинской ЦРБ.

29. Областнаяклиническая больница (отделение лапароскопической хирургии и гинекологии,поликлиническое отделение).

30. Государственноеучреждение Рязанская клиническая больница им. Семашко.

31. Областнойкардиологический диспансер (поликлиническое отделение).

32. УЗ МСЧ"РСЗ" г. Рязань.

33. МУЗ "Городскаяклиническая больница N 4" г. Рязань.

34. МУЗ "Городскаябольница N 7" г. Рязань.

35. МУЗ "Городскаяклиническая больница N 8" г. Рязань.

36. МУЗ "Городскаяклиническая больница N 10" г. Рязань.

37. МУЗ "Городскаяклиническая больница N 11" г. Рязань.

38. МУЗ "Родильныйдом N 2" (женская консультация).

39. МУЗ Ермишинская ЦРБ.

40. Территориальноемедицинское объединение "Захаровская ЦРБ".

41. МУЗ Кадомская ЦРБ.

42. МУЗ Касимовская ЦРБ.

43. МУЗ КлепиковскаяЦРБ.

44. МУЗ КораблинскаяЦРБ.

45. МУ "Лесновскаябольница" Шиловского района.

46. МУЗ МихайловскаяЦРБ.

47. МУЗ МилославскаяЦРБ.

48. МУЗ НоводеревенскаяЦРБ.

49. МУ "Октябрьская РБ" Михайловского района.

50. МУЗ Пителинская ЦРБ.

51. МУ "Пронскоемедицинское объединение".

52. МУЗ Путятинская ЦРБ.

53. МУЗ Рыбновская ЦРБ.

54. МУЗ Ряжская ЦРБ.

55. МУЗ Рязанская ЦРБ (поликлиническое отделение).

56. МУЗ СапожковскаяЦРБ.

57. МУЗ Сараевская ЦРБ.

58. МУЗ Сасовская ЦРБ.

59. МУЗ Скопинская ЦРБ.

60. МУЗ Спасская ЦРБ.

61. МУЗ СтарожиловскаяЦРБ.

62. МУЗ Ухоловская ЦРБ.

63. МУЗ Чучковская ЦРБ.

64. МУЗ Шацкая ЦРБ.

65. МУЗ Шиловская ЦРБ.

66. Узловая больница ст.Павелец Московской железной дороги.

67. Отделенческаябольница ст. Рыбное Московской железной дороги.

68. Узловая больница ст.Ряжск Московской железной дороги.

69. Узловая больница ст.Сасово Московской железной дороги.

4.2.Лечебно-профилактические учреждения г. Рязани и Рязанской области,финансируемые из бюджетов всех уровней

1. Государственноеучреждение здравоохранения Назаровская психиатрическая больница.

2. Государственноеучреждение здравоохранения Шацкая психиатрическая больница.

3. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной консультативно-диагностическийцентр для детей.

4. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанская областная психиатрическая больница им.Н.Н.Баженова.

5. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной психоневрологический диспансер.

6. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанская областная детская клиническая больница.

7. Государственноеучреждение здравоохранения Областной туберкулезный санаторий"Сасово".

8. Государственное учреждениездравоохранения Рязанский областной клинический госпиталь для ветеринаров войн.

9. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной клинический онкологическийдиспансер.

10. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной клинический кардиологическийдиспансер.

11. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанская клиническая больница им. Н.А.Семашко.

12. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанская станция переливания крови.

13. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский врачебно-физкультурный диспансер.

14. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанская стоматологическая поликлиника N 1.

15. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной клинический противотуберкулезныйдиспансер.

16. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский детский туберкулезный санаторий памятиВ.И.Ленина.

17. Государственноеучреждение здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы.

18. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной клиническийкожно-венерологический диспансер.

19. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанская областная научная медицинская библиотека.

20. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной детский кардио-ревматологическийсанаторий управления здравоохранения администрации Рязанской области.

21. Государственноемедицинское профилактическое учреждение здравоохранения Рязанский областнойцентр медицинской профилактики.

22. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанская областная клиническая больница.

23. Рязанский областнойдом ребенка г. Рязань.

24. Государственноеучреждение здравоохранения Рязанский областной наркологический диспансер.

25. Родильные дома г.Рязань.

26. МУЗ "Городскаяклиническая больница скорой медицинской помощи" г. Рязань.

27. МУЗ "Городскаястанция скорой медицинской помощи" г. Рязань.

28. МУЗ "Городскаябольница N 6" (инфекционное отделение) г. Рязань.

29. МУЗ "Городскаядетская инфекционная больница N 9" г. Рязань.

30. Районные больницы.

31. Участковые больницы.

32. Больницысестринского ухода.

33.Фельдшерско-акушерские пункты.

Расчетнаястоимость и источники финансирования территориальнойпрограммы государственных гарантий обеспечения граждан Рязанской областибесплатной медицинской помощью на 2000 год

Численность жителей поданным Комгосстатистики на 01.01.1999 - 1298314 человек

   _____________________________________

   <*>Из них в составе: областного бюджета    - 221,8 млн. руб.;

                         бюджета г. Рязани      - 117,7 млн. руб.;

                         бюджеты муниципальных

                         образований            - 200,9 млн. руб.

    <**>Согласовано решением Правления РОФОМС от 30.12.1999.

    Протокол N7.

6.Перечень видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств бюджетов (областного и муниципальных), оказываемые взрослому идетскому населению. Условия и порядок оказания медицинской помощи.Экономическое обоснование (Бюджетный источник)

6.1Виды медицинской помощи

1. Скорая медицинскаяпомощь.

Диагностика, оказаниеэкстренной и неотложной помощи станциями, отделениями и пунктами скороймедицинской помощи, госпитализация по показаниям в лечебно-профилактическиеучреждения.

2. Деятельностьотделения санитарной авиации областной клинической больницы. Диагностика,консультации, лечение, транспортировка больных в специализированныелечебно-профилактические учреждения.

3. Медицинская помощьпри заболеваниях, передаваемых половым путем, СПИДе. Диагностика, лечение,профилактическая работа.

4. Медицинская помощьпри онкологических заболеваниях. Диагностика, лечение, профилактическая работа.

5. Медицинская помощьпри заболеваниях туберкулезом. Диагностика, лечение, профилактическая работа.

6. Медицинская помощьпри психических заболеваниях.

Диагностика, лечение,профилактическая работа. Проведение судебно-психиатрической экспертизы.

7. Наркологическаямедицинская помощь. Диагностика, лечение, профилактическая работа. Проведениеэкспертизы алкогольного и наркотического опьянения.

8. Служба переливаниякрови.

Заготовка крови,переработка ее на компоненты, хранение крови и ее компонентов.

9. Медицинская помощьпри беременности, родах и в послеродовом периоде. Акушерская помощь:диагностика, лечение нормальной и осложненной беременности, в родах, в послеродовомпериоде.

10. Судебно-медицинскаяи патологоанатомическая служба.

Проведение аутопсий, гистологических и др. исследований. Проведениесудебно-медицинской экспертизы.

11. Медицинская помощьпри инфекционных заболеваниях.

Диагностика, лечение,противоэпидемические мероприятия.

12. Специализированнаямедицинская помощь:

Рязанскийобластной клинический кардиологический диспансер - кардиология, сосудистаяхирургия;

Областнаяклиническая больница - ревматология, гематология, нейрохирургия, нейрососудистаяпатология, нейротравма, стоматология, ортопедия, проктология, ожоговая травма,профпатология, торакальная хирургия, гинекология, травматология,эндокринология, терапия, общая хирургия, неврология, пульмонология;

Областнаядетская клиническая больница - ревматология, пульмонология, эндокринология,нефрология, аллергология, неонатология, травматология, урология, общаяхирургия, ортопедия, гематология, нейрохирургия.

Диагностика,консультации, лечение.

13. Стационарозамещающаямедицинская помощь:

- проведение комплексныхпрофилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышеннойзаболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и частоболеющим;

- проведение сложных икомплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных снеобходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинскогонаблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий,

- подбор адекватнойтерапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническимбольным при изменении степени тяжести заболевания;

- осуществлениереабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, вт.ч. инвалидов, беременных;

- проведение экспертизысостояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан, решения вопросов онаправлении на медико-социальную экспертизу;

14. Деятельностьобластного центра медицинской профилактики.

Проведениесанитарно-просветительной работы.

15. Деятельностьврачебно-физкультурного диспансера.

Консультативная помощьлицам, занимающихся физкультурой и спортом, диспансеризация и лечение ведущихспортсменов области. Медицинское обеспечение спортивных соревнований.

16. Деятельностьобластного дома ребенка.

Обеспечение гостиничныхуслуг, питания детям до 3-х лет, проведение медицинского наблюдения,профилактическая работа.

17. Санаторная помощь.

Проведениеоздоровительных мероприятий, медикаментозная терапия в санаториях:противотуберкулезном "Сасово", детских-кардиоревматологическом,противотуберкулезном "Памяти В.И.Ленина".

18. Медицинская помощь,оказываемая районными, участковыми больницами, больницами сестринского ухода,врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами.

Диагностика, лечение,профилактическая работа.

19. Льготноелекарственное обеспечение.

Обеспечение лекарствамиотдельных контингентов граждан в соответствии с установленными льготами,определенными действующим законодательством.

20. Льготноепротезирование (зубное, ушное, глазное), обеспечение голосообразующимиаппаратами.

Обеспечение отдельныхконтингентов граждан зубным протезированием, слуховыми и голосообразующимиаппаратами в соответствии с установленными льготами, определенными действующимзаконодательством.

21. Целевые программы:

"Вакцинопрофилактика";

"Сахарныйдиабет";

"Анти ВИЧ/СПИД";

"Неотложные мерыборьбы с туберкулезом в Рязанской области";

"О предупреждениизаболеваний, передаваемых половым путем";

"Безопасноематеринство";

"Дети-инвалиды";

"Онкология";

"Службакрови";

"Почка".

Проведение мероприятий всоответствии с планами реализации данных программ.

22. Оплатадорогостоящего лечения в федеральных учреждениях здравоохранения.

6.2.Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения

1. Скорая медицинскаяпомощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни и здоровью граждан,вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний,несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности иродов. При наличии показаний больные госпитализируются в лечебно-профилактическиеучреждения.

2. Основанием для вызована себя санитарной авиации является отсутствие возможности провести диагностикуи лечение больных в условиях центральных районных больниц.

3. Вамбулаторно-поликлинических учреждениях:

3.1 Приострых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.

3.2 Приневозможности больного по характеру и тяжести заболеваний посетить поликлинику,помощь оказывается на дому.

3.3 Пациент имеет правовыбора врача (по согласованию с врачом).

3.4 Прием у врачаосуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительнойзаписи. Без очереди обслуживаются участники Великой Отечественной войны иприравненные к ним группы, медицинские работники.

3.5 Вероятность очередиплановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических илабораторных исследований.

3.6 Объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом.

3.7 Направление пациентана плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом и врачом-консультантомв соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,активной терапии и круглосуточного наблюдения.

3.8 Медикаментозноелечение осуществляется за счет больного. Лицам, имеющимльготы в соответствии с установленным законодательством лекарственноеобеспечение осуществляется за счет бюджетных средств.

3.9 Иногородним больнымплановая медицинская помощь предоставляется при предъявлении паспорта и полисаобязательного медицинского страхования.

3.10 Обязательный объемлечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями(протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения иутвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения.

4. Стационарная помощь:

4.1 Основанием длягоспитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скороймедицинской помощи, врача санитарной авиации, военкоматов, врача приемногоотделения стационара, зав. отделений стационаров.

4.2 Возможно наличиеочереди на плановую госпитализацию.

4.3 Больные обеспечиваютсяврачебной и сестринской помощью.

4.4 Больные могут бытьразмещены в палатах на 4 и более мест.

4.5 Госпитализациябольных в психиатрические больницы осуществляется в соответствии с Законом РФ"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

4.6 Дети до 3-х летмогут госпитализироваться с матерью или другими родственниками, которымпредоставляется питание и гостиничные услуги.

4.7 Дети старше 3-х летмогут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешениялечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг.

4.8 Поразрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными.

4.9 Питанием имедикаментами больные обеспечиваются в соответствии с утвержденным объемомфинансовых ассигнований.

4.10 Плановаямедицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежьяпредоставляется при наличии паспорта и согласования с управлениемздравоохранения области. Неотложная и экстренная медицинская помощьосуществляется без предъявления указанных документов.

4.11 Обязательный объемлечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями(протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохраненияобласти и утвержденными руководителем медицинского учреждения.

5. Стационарозамещающаямедицинская помощь:

5.1 Стационарозамещающаямедицинская помощь оказывается в дневных стационарах, стационарах на дому вслучаях, не требующих круглосуточного наблюдения медицинским персоналом;

5.2 Основанием длягоспитализации в дневной стационар являются направление врача поликлиники,стационара, военкомата;

5.3 Возможно наличиеочереди на плановую госпитализацию;

5.4 Больныеобеспечиваются врачебной и сестринской помощью;

5.5 Обязательный объемлечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями(протоколами, стандартами и др.) согласованными с управлением здравоохраненияобласти и утвержденными руководителем медицинского учреждения.

6. Оплата задорогостоящее лечение в клиниках федеральных учреждений здравоохраненияосуществляется по заключению главного областного специалиста о невозможностиоказать данный вид медицинской помощи в лечебно-профилактических учрежденияхобласти.