Приложение к Решению от 21.03.2007 г № 31 Положение
Заявление об обмене жилого помещения
Я, наниматель ____________________________________________________
фамилия, имя, отчество
паспорт ________ N ________________ выдан "___"____________ г.
__________________________________________________________________
когда, кем
тел. домашний _______________ служебный __________________________
проживающий по адресу: гор. ______________________________________
ул. ________________________________________, дом N ________,
корп. _____, кв. ______.
Жилое помещение находится в собственности ________________________
наймодатель
Дом находится в управлении _______________________________________
наименование управляющей организации
ПРЕДЛАГАЮ К ОБМЕНУ: занимаемое жилое помещение, состоящее из
__________________________________________________________________
указать: отдельная квартира или комнаты, метраж (общая и жилая
площадь), смежные или изолированные
на _____ этаже ____ этажного дома _______________________________,
кирпичный, панельный, блочный, смешанный
имеющего _________________________________________________________
(перечислить удобства)
кухня, размер ___________ кв. м, санузел _________________________
(совмещенный или раздельный)
в квартире еще комнат (для квартиры коммунального заселения)
___________________, семей ______________, человек ______________.
Я и члены семьи не состоят на учете в диспансерах
психоневрологическом и туберкулезном и не страдают хроническими
заболеваниями, не позволяющими проживать в коммунальной
квартире _________________________________________________________
__________________________________________________________________
В указанном жилом помещении я, наниматель ________________________
проживаю с "___"________ ____ г. на основании ____________________
правоустанавливающий документ
от _____________________ г.
В указанном жилом помещении в настоящее время зарегистрированы по
месту жительства, включая нанимателя| NN пп | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Родственные отношения с нанимателем | С какого времени проживает на территории Шиловского района | Место работы и должность | Откуда и когда прибыл |
Сведения об отсутствующих членах семьи нанимателя,
сохраняющих или утративших право на жилое помещение
| NN пп | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Родственные отношения с нанимателем | Сохранил право на жилое помещение | Утратил право на жилое помещение |
Причины обмена: __________________________________________________
Я, наниматель ____________________________________________________
и все члены семьи желаем произвести обмен с нанимателем
_________________________________________________________________,
проживающим по адресу: гор. _______________ ул. _________________,
дом N __________, корп. ____, кв. ________ на жилое помещение,
состоящее из ______________________ метражом _______________ кв. м
(общая и жилая площадь)
ПРИ РАЗЪЕЗДЕ укажите жилое помещение, куда переезжают остальные
члены семьи:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
Указанное жилое помещение нами осмотрено и никаких претензий не
имеем.
ПОДПИСИ: Наниматель ________________ члены семьи _________________
__________________________________________________________________
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ___________________
За указание недостоверных сведений подписавшие заявление несут
ответственность по закону.
Управляющая организация __________________________________________
Руководитель управляющей организации _____________________________
подпись, расшифровка подписи
М.П.
Бухгалтер управляющей организации ________________________________
подпись, расшифровка подписи
Дата "___"__________ ____ г.
Документы сдал:
Наниматель _______________________________________________________
Ф.И.О.
паспорт (удостоверение личности) __________________ N ____________
выдан "___"___________ г.____________ ____________________________
подпись, расшифровка подписи
Представитель нанимателя _________________________________________
Ф.И.О.
паспорт (удостоверение личности) ________________ N ______________
выдан "___"___________ г.____________ ____________________________
подпись, расшифровка подписи
доверенность: ______________ _____________________________________
реквизиты, подпись, расшифровка подписи
Дата "__"___________ г.
Сотрудник Комитета, принявший документы
Дата "__"________________ г. _________ ___________________________
подпись расшифровка подписи