Постановление Думы Рязанской области от 27.12.2001 № 629-iii род
О Концепции (приоритетах) развития здравоохранения в Рязанской области на 2001-2004 годы
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА П О С Т А Н О В Л Е Н И Еот 27 декабря 2001 года N 629 - III РОД О Концепции (приоритетах) развития здравоохранения в Рязанской области на 2001-2004 годы Рассмотрев проект Концепции (приоритеты) развития здравоохраненияв Рязанской области на 2001-2004 годы, принятый областной Думой заоснову и доработанный комитетом областной Думы по социальной политикес учетом поступивших замечаний и предложений, Рязанская областная Дума п о с т а н о в и л а : 1. Утвердить Концепцию (приоритеты) развития здравоохранения вРязанской области на 2001-2004 годы. 2. Опубликовать указанную Концепцию в газете "Рязанскиеведомости". 3. Рекомендовать органам государственной власти и должностнымлицам Рязанской области учитывать положения указанной Концепции приосуществлении своих полномочий. 4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия. Председатель областной Думы В.Н.Федоткин Утверждена постановлением Рязанской областной Думы от 27 декабря 2001 года N 629 - III РОД КОНЦЕПЦИЯ (ПРИОРИТЕТЫ) развития здравоохранения в Рязанской области на 2001-2004 годы Концепция (приоритеты) развития здравоохранения в Рязанскойобласти на 2001 - 2004 годы (далее - Концепция) являетсяорганизационной основой региональной политики в сфере здравоохранения.Данный документ определяет стратегию приоритетного развитияздравоохранения в области, меры ее реализации с учетом реальныхсоциально-экономических, демографических, экологических и другихфакторов. Разработчиками Концепции являются администрация области, органыместного самоуправления, Рязанский областной фонд обязательногомедицинского страхования, Рязанский государственный медицинскийуниверситет им. Павлова, лечебно-профилактические учреждения,фармацевтические учреждения, общественные организации, ассоциацииврачей. Целями Концепции являются сохранение и улучшение здоровьянаселения области, сокращение прямых и косвенных потерь общества засчет снижения заболеваемости и смертности. Стратегические принципы политики в сфере здравоохранения: создание единого механизма реализации конституционных правграждан области по получению бесплатной медицинской помощи,гарантированного объема и качества за счет всех источниковфинансирования; обеспечение сбалансированности обязательств государства попредоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемыхдля этого финансовых средств; обеспечение контроля качества оказания медицинской помощи; рациональное использование финансовых средств, выделяемых наздравоохранение; развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения; укрепление сельского здравоохранения, максимальное приближениеквалифицированной помощи к сельским жителям; снижение уровня преждевременной смертности: отсердечно-сосудистых заболеваний; от несчастных случаев, травм,суицидальных попыток; злокачественных новообразований; борьба с болезнями, имеющими особую значимость в связи сдемографической ситуацией: с заболеваниями, угрожающимирепродуктивному здоровью матери и новорожденных; болезнями старческоговозраста и пожилых людей; борьба с заболеваниями, представляющими особую угрозу дляздоровья населения: туберкулез, СПИД, наркомания, алкоголизм,заболевания, передаваемые половым путем; совершенствование профилактики заболеваний, развитие системыактивного сохранения и восстановление здоровья; содействие расширению понимания населением ценности здоровья,пропаганды здорового образа жизни; обеспечение потребности населения в лекарственных средствах имедицинских изделиях; реализация и контроль за льготным лекарственным обеспечением,зубным, ушным протезированием в соответствии с действующимзаконодательством; совершенствование системы медицинской реабилитации исанаторно-курортных видов лечения; обеспечение медицинской и психологической реабилитации участниковконтртеррористических операций и членов их семей; создание нормативной правовой базы, обеспечивающейфункционирование и развитие системы здравоохранения; развитие научно-исследовательской деятельности в здравоохранении,внедрение новых методов лечения и диагностики в практику; совершенствование системы аккредитации лечебно-профилактических ифармацевтических учреждений; совершенствование аттестации медицинских и фармацевтическихработников; развитие системы подготовки и переподготовки работников ЛПУ; обеспечение готовности учреждений здравоохранения к организациимедицинских мер по предупреждению и ликвидации последствий ЧС.I. Состояние и тенденции развития региональной системы здравоохранения Структура здравоохранения области (по состоянию на 2000 год)-----T--------------------------------------------T------------------¬¦ NN ¦ Наименование учреждений здравоохранения ¦ Количество ¦¦ пп ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ 1. ¦ ЦРБ и РБ ¦ 28 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ 2. ¦ Городские больницы, роддома ¦ 27 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ 3. ¦ Участковые больницы ¦ 50 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ 4. ¦ Необъединенные поликлиники ¦ 24 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ 5. ¦ Стоматологические поликлиники ¦ 9 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ 6. ¦ Амбулатории: ¦ ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ ¦ сельские ¦ 35 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ ¦ городские ¦ 2 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ 7. ¦ Здравпункты: ¦ ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ ¦ врачебные ¦ 9 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ ¦ фельдшерские ¦ 103 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ ¦ ФАПы ¦ 810 ¦+----+--------------------------------------------+------------------+¦ 8. ¦ Диспансеры ¦ 10 ¦L----+--------------------------------------------+------------------- Прошедшее десятилетие характеризовалось для нашей области также,как и для страны в целом сложными социально-экономическими,политическими и демографическими изменениями. В начале 90-х годов уменьшилось и без того скудное финансированиеотрасли. Резко сократились централизованные поставки в областьлекарственных средств и медицинского оборудования, а высокий уровеньинфляции привел к безудержанному росту цен, в том числе на медицинскуютехнику и лекарственные средства, существенно затруднив ихприобретение, организацию льготного лекарственного обеспечения. В этойсложной ситуации система здравоохранения области устояла, не допустиланепоправимых сбоев в своей работе. Негативные изменения состояния общественного здоровья кореннымобразом изменили характер деятельности медицинских учреждений,поставили перед отраслью целый ряд новых, сложно решаемых проблем.Позиция признания здоровья, как высшего национального приоритетанаходит сегодня понимание и твердую поддержку у всех уровней власти. Всвязи с этим возникла необходимость в концептуальном документе, вкотором были бы отражены принципы развития здравоохранения области. В области отмечается сложная демографическая ситуация. Стабильноеснижение рождаемости, рост смертности, отмечающиеся с 1989 года,привели к отрицательному показателю прироста населения России. Средисубъектов Центрального экономического региона Рязанская область впоследнем 10-летии находилась в первой тройке областей с наиболеенизкой рождаемостью, высокой смертностью и естественной убыльюнаселения. В 1985 году в области родилось 17 131 детей, в 2000 году -8 876. Демографическая ситуация характеризуется падением показателярождаемости с 12,6 %о (1976 г.) до 7,0 %о (2000 г.), ростом показателясмертности за этот период с 11,9 %о до 19,1 %о. Ежегодно мы теряемболее 20 000 человек. Естественная убыль населения в 2000 годусоставила 12,1 %о. При таком отрицательном естественном приросте за1989-1998 гг. население области сократилось бы на 95,2 тыс. человек.Однако за эти годы число прибывших в Рязанскую область превысилоколичество выехавших за ее пределы на 57,3 тыс. человек. Это на 60%компенсировало естественную убыль, в результате чего фактическаячисленность населения уменьшилась только на 37,8 тыс. человек. Сучетом сложившейся ситуации учеными нашего университета (профессорАнохин Л.В.) прогнозируется пессимистический вариант численностинаселения области к 2005 году - убыль на 77 тыс. человек. Представленную демографическую ситуацию усугубляет высокийуровень заболеваемости и смертности жителей нашей области. Ежегодно в области регистрируется около 1,5 миллионов случаевзаболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которыхприблизительно 500 тыс. с установленным впервые диагнозом.Увеличивается заболеваемость всех возрастных групп: взрослогонаселения с 94696,0 на 100 тыс. населения в 1996 году до 102881,0 в2000 году, подростков с 120230,0 до 14816,5, детского населения с137900,0 до 166510,5. В течение 5-го периода прослеживается, что общаязаболеваемость детского населения значительно выше заболеваемостиподростков и взрослых. Следует отметить, что заболеваемость вРязанской области ниже уровня показателей по РФ. Заболеваемостьвзрослого населения характеризуется следующими закономерностями:наиболее часто среди взрослого населения регистрируются заболеванияорганов дыхания, кровообращения, болезни нервной системы и органовчувств, травмы, болезни костно-мышечной системы; рост показателейзаболеваемости прослеживается по классу новообразований, болезникровообращения, болезни крови и кроветворных органов, костно-мышечнойсистем. В течение последних 5 лет ежегодно увеличивается заболеваемостьзлокачественными новообразованиями. В 2000 году зарегистрировано 54641случаев заболевания, что составляет 5109,4 на 100 тыс. населения. Внастоящее время на диспансерном учете в онкологической службенаходится более 40 тыс. больных. Следует отметить, что в областизаболеваемость онкологическими заболеваниями у мужчин выше, чем уженщин. Неблагоприятная ситуация складывается с болезнями кровообращения,в 2000 году заболеваемость достигла уровня в расчете на 100 тыс.жителей 16801,7. Озабоченность вызывает нарастание заболеваемости сахарнымдиабетом. В 2000 году зарегистрировано более 21 тыс. больных сахарнымдиабетом. Это заболевание является причиной ранней инвалидизации исмертности вследствие осложнений. Сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка сзаболеваниями, передаваемыми половым путем. Из кожно-венерологическихзаболеваний чаще регистрируются чесотка, трихомониаз, сифилис, в то жевремя снижается уровень заболеваемости трихофитией. По сравнению споказателями по РФ в области выше заболеваемость хламидиозом,чесоткой, урогенитальным герпесом и ниже сифилисом, гонорей,трихомониазом. Проблема алкоголизма и наркомании всегда представляла собойсерьезную угрозу населению России. Следует отметить, что с 1984 года вобласти первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом снизиласьпочти в 2 раза и составляла в 2000 году 123,5 на 100 тыс. населения.Вызывает обеспокоенность рост заболеваемости наркоманией, так, начинаяс 1996 года, заболеваемость постоянно растет, и к 2000 году онаувеличилась почти в 8 раз и составляет 25,0 на 100 тыс. населения. Начиная с 1991 года, вновь отмечается рост показателейзаболеваемости туберкулезом, за 10 лет первичная заболеваемостьактивным туберкулезом увеличилась с 37,4 на 100 тыс. населения до81,8. Особенно беспокоит рост заболеваемости деструктивными ибациллярными формами активного туберкулеза. В области растет число ВИЧ-инфицированных. В 1991 году их было 2человека, в 2000 г. - 758 человек. Среди подростков чаще отмечаются заболевания органов дыхания,болезни нервной системы и органов чувств, травмы, болезни органовпищеварения, эндокринной системы. Следует отметить, что 28%призывников имеют отсрочку от службы в армии по состоянию здоровью. Основными причинами смерти на протяжении 25 лет в областиявляются болезни системы кровообращения, злокачественныеновообразования, несчастные случаи, отравления и травмы. Частотавышеназванных причин смерти из года в год увеличивается. Смертность отболезней кровообращения по сравнению с 1976 г. выросла с 636,2 до1057,0 на 100 тыс. населения в 2000 году, от злокачественных болезнейс 166,1 до 245,6 на 100 тыс. населения, от травм с 155,9 до 228,7. В настоящее время, учитывая все изменения, произошедшие вобществе, требуется адаптация системы здравоохранения к реальнымсовременным условиям жизни. Реформирование организации медицинскойпомощи осуществляется медленно. Несмотря на внедрение новыхмедицинских технологий, реструктуризация стационарной помощизатянулась. Обеспеченность населения койками в области составляет124,8 при среднем республиканском 108,2 на 10 тыс. населения. Всистеме здравоохранения образованы 242 койки дневных стационаров.Число мест в них растет, однако обеспечение местами дневныхстационаров в поликлиниках по области составило в 2000 году 6,5 на 100тыс. населения, по РФ этот показатель в 1999 году был равен 27,3.Имеются сложности с повышением уровня медицинской помощи сельскомунаселению. В целях реализации конституционных прав граждан на охрануздоровья в области разработана Программа государственных гарантийобеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Введение системы обязательного медицинского страхованиянесомненно оказало позитивное, стабилизирующее влияние нафинансирование отрасли в кризисный период. Одним из негативныхмоментов являются сложности с перечислением средств на неработающеенаселение. Общий объем консолидированного бюджета здравоохраненияобласти с учетом ОМС в 2000 году составил 784,4 млн. руб. Основой эффективной работы любой отрасли, в том числе издравоохранения, является материально-техническая база. В 1996 году вобласти было 15 незавершенных объектов здравоохранения. Несмотря нафинансовые трудности, администрация области, местные администрациинаходили и находят возможность оказывать здравоохранению значительнуюпомощь. В 1997 - 2001 годах введены в строй лечебные корпуса вСпасской ЦРБ, Касимовском, Михайловском, Ряжском районах, детскаястоматологическая поликлиника в г.Рязани, загородное отделениегоспиталя для ветеранов войн, физиотерапевтическое отделение ШиловскойЦРБ, инфекционный корпус в областной больнице им. Семашко,продолжается строительство новых корпусов детскогопротивотуберкулезного санатория в пос. Солотча. В новое помещениепереведены 10 сельских медицинских пунктов, областное бюросудебно-медицинской экспертизы. Выделено помещение для вновьсозданного центра социальной медицинской реабилитации детей иподростков, больных наркоманией. Эффективно и качественно проводитсяремонт зданий ЦРБ с участием средств муниципальных бюджетов вНоводеревенской и Сараевской ЦРБ. Ведется строительство родильныхотделений в Кадоме и Новомичуринске. Всего на проведение капитальногоремонта и реконструкций в 2000 году привлечено средств в сумме 25,0млн. руб. К сожалению, еще остаются проблемы по улучшению материальнойбазы Пителинской, Путятинской, Милославской ЦРБ, нуждаются вреконструкции грязелечебница в Сапожковской ЦРБ, многие участковыебольницы и сельские медицинские пункты. За последний период учреждения здравоохранения пополнились новымсовременным оборудованием и санитарным автотранспортом. На эти целивыделено 32,2 млн. руб. Кроме того, за счет средств федеральногобюджета и других источников приобретено оборудование на сумму 9,6 млн.руб. Однако потребность в оборудовании и автотранспорте еще остаетсявысокой, особенно в сельской местности. С целью комплексного решения сложных социально-значимых проблем ворганизации медицинской помощи в области действует 12 целевыхПрограмм. Существующие Программы позволяют привлекать к решениюпроблем федеральные средства в виде onqr`bnj медицинской техники,медикаментов. В 2000 году на реализацию областных Программ выделено 19,4 млн.руб., привлечено федеральных средств - 20,1 млн. руб. В соответствии сцелевой Программой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" изМинистерства здравоохранения получены рентгенодиагностическиеустановки, медикаменты, что позволило решить проблемы с обеспечениемспецифическими медикаментами больных туберкулезом, улучшитьдиагностику. В рамках Программы "Сахарный диабет" дети и подросткипрактически полностью обеспечены шприц-ручками и получают самыесовременные инсулины. Принятые целевые Программы позволяютздравоохранению области участвовать в международных проектах. Так, в1999 году около 30 тыс. долларов было выделено на реализациюмеждународного проекта европейского бюро ВОЗ, направленного насовершенствование профилактики, диагностики и лечения заболеваний,передающихся половым путем. Специалисты области участвует вмеждународном проекте по психиатрии. В стадии согласования МЗ РФнаходятся проекты по геронтологии, сердечно-сосудистой хирургии. Большое внимание уделяется проблеме оказания помощи ветеранам. В1999 году по инициативе администрации области открыто новое отделениегоспиталя для ветеранов войн на 80 коек. Для госпиталя приобретеноновое импортное современное медицинское оборудование. В 2000 году нальготное лекарственное обеспечение ветеранам выделено 17,8 млн. руб.,на льготное зубное протезирование - 2,8 млн. руб., слуховымиаппаратами обеспечено 442 инвалида и участника войны. В текущем годупродолжается реализация Программы по улучшению льготного зубного ислухопротезирования ветеранов войн, к решению которой подключенысредства федерального бюджета. В настоящее время важное значение придается медицинской ипсихологической реабилитации участников контртеррористических операцийи членов их семей. Одним из сложно решаемых вопросов было лекарственное обеспечениенаселения. В целях упорядочения закупки лекарственных средств для нуждздравоохранения, проведения медикаментозного лечения и его экспертнойоценки создан формулярный справочник. В области организованацентрализованная закупка медикаментов на основе конкурсных торгов. Дляконтроля за льготным лекарственным обеспечением, рациональнымиспользованием бюджетных средств, а также соблюдением принципа"социальной справедливости" для лиц, имеющих право на льготы, введенаавтоматизированная информационная система персонифицированного учета"Льготный рецепт 2000". Привлечение к финансированию федеральныхсредств позволило улучшить ситуацию по льготному обеспечениюмедикаментами ветеранов и инвалидов. Но следует отметить, что остаютсятрудности с обеспечением медикаментами на льготной основе другихкатегорий граждан. Рязанская область имеет преимущество перед соседними областями ввозможности обеспечения собственными медицинскими кадрами. Рязанскийгосударственный медицинский университет за 50 лет своего существованияполностью обеспечил область врачебными кадрами. В настоящее время вотрасли работают более 45 тыс. человек, в том числе 6,5 тыс. врачей ипровизоров, 15,7 тыс. средних медработников. За последние 4 года зазаслуги в области охраны и здоровья населения более 20 врачамприсвоено почетное звание "Заслуженный врач РФ" ( в 2000 г. - 5 чел.),знаком "Отличник здравоохранения" награждены 16 человек ( 2000 г.- 7чел.). Особенно хочется отметить высокий уровень уровень подготовки -65% врачей и 53% средних медработников имеют квалификационныекатегории. Вместе с тем есть и серьезные кадровые проблемы. Еслиукомплектованность медицинскими работниками в нашей области в целомодна из самых высоких в Российской Федерации (врачами 46,6 на 10 тыс.,средними медработниками 111,9), то на селе на уровне сельскихмедпунктов складывается тревожная ситуация. 80 медпунктов из 810 неукомплектованы медработниками (10%). 18,2% (170 человек) из 933-хмедработников имеют стаж работы более 30-ти лет, остро стоит вопроссмены поколений. Проводимая работа по повышению квалификации медицинских кадров,оснащению лечебных учреждений оборудованием, реализация целевыхпрограмм дает положительные результаты в повышении качествамедицинской помощи. В практику широко внедряются современные наиболееэффективные технологии: эндоскопическая и сердечно-сосудистаяхирургия, ультразвуковая и компьютерная рентгенодиагностика,микрохирургия глаз, дородовая диагностика врожденных пороков ипрофилактика заболеваний младенцев и другие. В области достигнутыхорошие результаты по профилактике многих инфекционные заболеваний удетей и взрослых, снижена младенческая смертность. Но следуетотметить, что для обеспечения диагностики, лечения и профилактикизаболеваний в соответствии с современными технологиями необходимооснащение ЛПУ дорогостоящим медицинским оборудованием и техникой. Наиболее высокотехнологические виды помощи обеспечиваются вспециализированных центрах за пределами области (операции на сердце,пересадка органов и т.п.). За 1997-2000 гг. в этих Центрах пролечено152 больных области: на эти цели выделялось 2,7млн.руб. II. Основные направления развития системы здравоохранения2.1. Мероприятия, направленные на улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи:2.1.1. Разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий обеспечения жителей Рязанской области бесплатной медицинской помощью в соответствии с федеральными нормативами видов и объемов медицинской помощи и уровнем подушевого финансирования. Срок - ежегодно. Исполнители: - управление здравоохранения администрации области (УЗО); - Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (РОФОМС); - муниципальные органы власти.2.1.2. Заключение 3-х стороннего соглашения о сотрудничестве между администрацией Рязанской области, Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования. Срок - 2001-2002 годы. Исполнители: УЗО; РОФОМС.2.1.3. Принятие областных законов "О здравоохранении Рязанской области", "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Рязанской области". Срок - 2001 год. Исполнители: УЗО; Медуниверситет им. акад. И.П. Павлова, областной Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Рязанской области (ОЦГСЭН).2.1.4. Реализация территориальных целевых программ в сфере здравоохранения: "Вакцинопрофилактика", "Анти-ВИЧ/СПИД", "Безопасное материнство", "Дети-инвалиды", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", "Сахарный диабет", "Онкология", "Служба крови", "Профилактика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем", "Почка" на 2001 и на период до 2005 года. Срок - ежегодно. Исполнители: УЗО; РОФОМС; РГМУ им. акад. И.П. Павлова.2.1.5. Разработка и реализация новых целевых программ "Артериальная гипертония", "Совершенствование медицинской помощи сельскому населению области" на 2001 и на период до 2005 года Срок - 2001 год, ежегодно. Исполнители: УЗО, РОФОМС, РГМУ им. акад. И.П. Павлова.2.1.6. Участие в разработке и реализации межведомственных целевых программ администрации области: "Меры противодействия незаконному применению наркотических веществ", "Старшее поколение". Срок - ежегодно. Исполнитель: УЗО.2.1.7. Участие при поддержке областной администрации в международных проектах, реализуемых в сфере здравоохранения на территории Российской Федерации, по следующим направлениям: - профилактика заболеваний, передаваемых половым путем(реализуется); - реформа психиатрической помощи в России, высококачественнаяклиническая практика в психиатрии людей с ограниченными возможностямив развитии малого бизнеса (реализуется); - совершенствование борьбы с туберкулезом и СПИДом (в стадииутверждения Минздравом РФ).2.1.8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения путем увеличения конкурсных (тендерных) закупок лекарственных средств для нужд лечебно-профилактических учреждений и льготных категорий населения в рамках областного формуляра жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств. Срок - 2001 год, ежегодно. Исполнитель: УЗО.2.1.9. Разработка и внедрение территориальных стандартов медицинской и лекарственной помощи в рамках территориальной программы госгарантий. Срок - 2001 год. Исполнитель: УЗО; РОФОМС.2.2. Мероприятия по повышению эффективности профилактической работы, пропаганды здорового образа жизни.2.2.1. Подготовка специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни с высшим и средним образованием для системы здравоохранения и образования. Срок - 2001-2004 годы. Исполнители: УЗО; РГМУ.2.2.2. Подготовка и реализация целевой программы по мониторингу условий труда и состояния здоровья работающих, создание на этой базе областного регистра профессиональных заболеваний, выделение групп повышенного риска. Срок- 2001-2002 годы. Исполнители: УЗО; ОЦГСЭН: РГМУ.2.2.3. Совершенствование организации медицинской помощи подросткам - завершение передачи подростков (до 18 лет) на медицинское обслуживание в детские амбулаторно-поликлинические учреждения. Сроки - к 01.01.2003 года. Исполнители: УЗО; управление здравоохранения администрации г. Рязани; центральные районные больницы.2.2.4. Организация постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний. Срок - 2001-2003 годы. Исполнители: администрации Рязанской области и муниципальных образований; УЗО; ОЦГСЭН; РГМУ им.акад. И.П. Павлова. III. Реализация государственных гарантий обеспечения граждан Рязанской области медицинской помощью Предоставление гражданам области в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного обеспечения медицинской помощью: скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах; амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе, диспансерному наблюдению),диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому; стационарная помощь при острых заболеваниях и обостренияххронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивнойтерапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции поэпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах иабортах, при плановой госпитализации с целью проведения диагностики,лечения и реабилитации, в том числе в детских и специализированныхсанаториях. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов: при оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службойскорой медицинской помощи, обеспечение бесплатной лекарственной помощив соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных средств, утверждаемым в установленном порядкепостановлением главы администрации Рязанской области, тарифами РОФОМСна медицинские услуги, утвержденным объемом бюджетных ассигнований; обеспечение питания при стационарном лечении в соответствии старифами РОФОМС, утвержденным объемом бюджетных ассигнований; обеспечение при амбулаторной и стационарной помощи обязательногообъема лечебных и диагностических процедур, вмешательств всоответствии с медицинскими технологиями; госпитализация матерей с детьми до 3-х лет с предоставлениемгостиничных услуг, обеспечение возможности ухаживать в стационареродственникам за больным (по согласованию с администрацией ЛПУ); предоставление возможности выбора врача илечебно-профилактического учреждения (по согласованию с администрациейЛПУ); обеспечение скорой и неотложной медицинской помощи безпредъявления паспорта и полиса ОМС; обеспечение льготного лекарственного, зубного, ушногопротезирования в соответствии с действующим законодательством; направление на консультацию и лечение в учрежденияздравоохранения, расположенные вне территории Рязанской области, приневозможности оказания медицинской помощи в клиниках г. Рязани, оплатаза дорогостоящие виды лечения, в том числе расходные материалы. IV. Ресурсное обеспечение системы здравоохранения4.1. Мероприятия по улучшению развития материально-технической базы учреждений здравоохранения.4.1.1. Завершение строительства (реконструкции) учреждений здравоохранения: реконструкция корпусов областной больницы им. Семашко г. Рязань; реконструкция детского областного кардиологического санатория в п.Гусь-Железный Касимовского района; реконструкция поликлиники завода электронных приборов под областнойнаркологический подростковый центр - г. Рязань; реконструкция областного Дома ребенка; завершение строительства лечебных корпусов областного детскоготуберкулезного санатория им. памяти В.И. Ленина; строительство перинатального центра на базе областной детскойбольницы; реконструкция грязелечебницы в р.п. Сапожок; завершение строительства лечебных корпусов Касимовской, Пителинской,Путятинской, Милославской центральных районных больниц; родильногодома в Кадомской ЦРБ. Срок - 2001-2004 годы. Исполнители: УКС администрации области; УЗО.4.1.2. Проведение капитального ремонта операционных блоков, палат реанимации, клинических отделений лечебно-профилактических учреждений областного подчинения: ОКБ Канищево; областная детская клиническая больница; областной клинический онкологический диспансер; областной клинический кардиологический диспансер и др. Срок - 2001-2004 годы. Исполнители: УЗО; ЛПУ областного подчинения.4.1.3. Проведение на конкурсной основе централизованных закупок дорогостоящего медицинского оборудования и расходных материалов, санитарного автотранспорта для ЛПУ областного подчинения, центральных районных больниц. Срок - 2001-2004 годы. Исполнитель: УЗО.4.2. Обеспечение системы здравоохранения квалифицированными кадрами.4.2.1. Развитие системы целевого обучения молодежи для нужд сельского звена здравоохранения в Рязанском медицинском университете им. акад. И.П. Павлова и в средних медицинских образовательных заведениях области. Срок - постоянно.4.2.2. Организация выездных циклов повышения квалификации на базе межрайонных центров. Срок - 2001 год. Исполнители: УЗО; РГМУ им. акад. И.П. Павлова.4.2.3. Реализация мероприятий, направленных на улучшение условий труда и профилактику профзаболеваемости и травматизма медицинских работников. Срок - постоянно. Исполнители: УЗО; ОЦГСЭН.4.2.4. Внедрение системы мер, направленных на закрепление медицинских работников в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения, - повышение заработной платы, разукрупнение участков и т.п. Срок - 2001-2002 годы. V. Финансовое обеспечение Социально-экономические реформы в обществе ставят передздравоохранением принципиально новые проблемы в области планирования,финансирования и организации работы лечебно-профилактическихучреждений. Принятая "Территориальная программа государственныхгарантий обеспечения граждан Рязанской области бесплатной медицинскойпомощью" не отражает реальную стоимость медицинской помощи.Утвержденные бюджеты не отвечают фактическим потребностям отрасли,темпам инфляции, росту цен на приобретаемые ЛПУ услуги. Формированиебюджетов по принципу индексации статей затрат прошлых лет и взависимости от запросов территорий сохраняет затратный механизмфинансирования отрасли. В целях выравнивания условий оказаниямедицинской помощи и обеспечения обоснованности формирования бюджетапредполагается использовать минимальный финансовый норматив расходовна одного жителя в год. Норматив минимальной обеспеченности расходовна здравоохранение должен отражать реальные объемы представлениямедицинской помощи и уровень финансирования. Одним из элементов вобеспечении финансовой стабильности отрасли должно статьстратегическое планирование отрасли, которое на основе всестороннегоанализа и определения приоритетов должно давать четкую оценку целей инаправлений деятельности. Расширение коммерческой деятельности ЛПУ на основесовершенствования нормативной базы должно быть направлено на развитиеотрасли в целом. Привлечение инвестиций, участие в лизинговыхпрограммах - основные направления в изыскании дополнительныхисточников финансирования отрасли. Важным направлением в обеспечениифинансовой устойчивости должна стать реализация областных целевыхпрограмм с учетом средств федерального бюджета, а также выделениедополнительных средств на реализацию Федеральных законов "О ветеранах"и "О социальной защите инвалидов". В целом финансовая политика должна быть направлена насбалансированность государственных гарантий бесплатной медицинскойпомощи и их финансового обеспечения.