Закон Рязанской области от 02.02.2005 № 11-ОЗ
Об утверждении областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы
ЗАКОН Рязанской области Об утверждении областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы (В редакции Законов Рязанской области от 17.10.2007 г. N 153-ОЗ; от 30.10.2008 г. N 134-ОЗ; от 06.10.2009 г. N 120-ОЗ) Принят Рязанской областной Думой 26 января 2005 года Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Артериальная гипертония,ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы согласноприложению к настоящему Закону. Статья 2 Настоящий Закон вступает в силу со дня официальногоопубликования. Губернатор Рязанской области Г.И. Шпак02 февраля 2005 годаN 11-ОЗ Приложение к Закону Рязанской области "Об утверждении областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005 - 2009 годы" ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ" НА 2005 - 2009 ГОДЫ Паспорт областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" (далее - Программа) на 2005 - 2009 годы------------------T----------------------------------------------------------------¬¦ Основание для ¦ Конституция Российской Федерации. Основы законодательства ¦¦ разработки ¦ Российской Федерации об охране здоровья граждан; ¦¦ Программы ¦ ¦¦ ¦ Постановление Правительства Российской Федерации от ¦¦ ¦ 17.07.2001 г. N 540 "О федеральной целевой программе ¦¦ ¦ "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в ¦¦ ¦ Российской Федерации"; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации ¦¦ ¦ от 29.08.2001 г. N 347 "О мерах по реализации артериальной ¦¦ ¦ федеральной целевой программы "Профилактика и лечение ¦¦ ¦ гипертонии в Российской Федерации"; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации ¦¦ ¦ от 24.01.2003 г. N 4 "О мерах по совершенствованию ¦¦ ¦ организации медицинской помощи больным с артериальной ¦¦ ¦ гипертонией в Российской Федерации"; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации ¦¦ ¦ от 16.09.2003 г. N 440 "О разработке системы ¦¦ ¦ мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с ¦¦ ¦ артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет"; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ Решение Координационного Совета по здравоохранению в ¦¦ ¦ Центральном Федеральном округе от 24.09.2003 г. ¦+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ Государственный ¦ Правительство Рязанской области ¦¦ заказчик ¦ ¦¦ Программы ¦ Управление здравоохранения Рязанской области ¦+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ Разработчики ¦ Управление здравоохранения Рязанской области; ¦¦ Программы ¦ ¦¦ ¦ ГОУ ВПО "Рязанский государственный медицинский ¦¦ ¦ университет имени академика И.П.Павлова МЗ РФ" ¦+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ Цели Программы ¦ Снижение заболеваемости, временной нетрудоспособности, ¦¦ ¦ инвалидизации и смертности населения Рязанской ¦¦ ¦ области от артериальной гипертонии, ассоциированных ¦¦ ¦ болезней (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные ¦¦ ¦ болезни), отдельных заболеваний и осложнений ¦¦ ¦ (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная ¦¦ ¦ недостаточность и другие). ¦+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ Задачи ¦ Информирование населения о Программе, артериальной ¦¦ Программы ¦ гипертонии, заболеваниях и осложнениях, с ней связанных, о ¦¦ ¦ факторах риска с целью оздоровления и активного ¦¦ ¦ участия населения в реализации Программы и стабилизации ¦¦ ¦ эпидемиологической ситуации по артериальной ¦¦ ¦ гипертонии в области; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ совершенствование подготовки медицинских кадров по ¦¦ ¦ кардиологии, по вопросам профилактики, диагностики, ¦¦ ¦ лечения артериальной гипертонии и ассоциированных ¦¦ ¦ заболеваний и осложнений, реабилитации больных, ¦¦ ¦ перенесших осложнения артериальной гипертонии (инфаркт ¦¦ ¦ миокарда, мозговой инсульт и др.) и операции ¦¦ ¦ реваскуляризации; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ укрепление материально-технической базы лечебно- ¦¦ ¦ профилактических учреждений всех звеньев, оказывающих ¦¦ ¦ помощь больным артериальной гипертонией, ¦¦ ¦ ассоциированными заболеваниями и осложнениями; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ полный охват населения области медицинскими осмотрами ¦¦ ¦ (целевая диспансеризация) для выявления лиц с повышенным ¦¦ ¦ артериальным давлением, факторами риска артериальной ¦¦ ¦ гипертонии, ассоциированными заболеваниями и ¦¦ ¦ осложнениями; создание регистра больных; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ стандартизация обследования, лечения и тактики ведения ¦¦ ¦ больных артериальной гипертонией, ассоциированными ¦¦ ¦ заболеваниями и осложнениями на всех этапах медицинской ¦¦ ¦ помощи; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ повышение эффективности амбулаторно-поликлинической ¦¦ ¦ и стационарзамещающей медицинской помощи ¦¦ ¦ больным с артериальной гипертонией и ассоциированными ¦¦ ¦ заболеваниями; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ развитие хирургических методов лечения: интервенционной ¦¦ ¦ рентгеноангиокардиохирургии ¦¦ ¦ (ангиопластики и стентирования коронарных, сонных, ¦¦ ¦ почечных артерий), нейрохирургической помощи больным ¦¦ ¦ артериальной гипертонией, ассоциированными заболеваниями ¦¦ ¦ и осложнениями; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ обеспечение и проведение адресного и адекватного лечения ¦¦ ¦ больных артериальной гипертонией, ассоциированными ¦¦ ¦ заболеваниями и осложнениями, в том числе после ¦¦ ¦ перенесенных операций; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ разработка и широкое внедрение системы реабилитации ¦¦ ¦ больных, перенесших инфаркт миокарда, мозговой ¦¦ ¦ инсульт и другие заболевания, связанные с артериальной ¦¦ ¦ гипертонией и требующие активной реабилитации. ¦| | || | организация и оснащение "Школ для больных артериальной|| | гипертонией и ее осложнениями" в ЛПУ области, обучение больных || | из групп риска; || | || | подготовка врачей по вопросам организации "Школ для больных|| | артериальной гипертонией и ее осложнениями" и методологии|| | проведения занятий в них; || | || | программное обеспечение ведения регистра; || | || |обеспечение проведения операций реваскуляризации (стентирования)|| | коронарных, сонных и почечных артерий; || | || | обеспечение хирургического лечения нарушения ритма сердца при|| | заболеваниях, связанных с артериальной гипертонией (постановка|| | кардиостимуляторов). |+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ Сроки и этапы ¦ 2005-2009 годы ¦¦ реализации ¦ ¦¦ Программы ¦ Первый этап (2005-2006 годы) - подготовка и реализация ¦¦ ¦ важнейших первоочередных мероприятий по реализации ¦¦ ¦ Программы: ¦¦ ¦ подготовка нормативно-методической базы для реализации ¦¦ ¦ Программы (создание новых и использование имеющихся ¦¦ ¦ нормативных и методических документов), совершенствование ¦¦ ¦ организационно-методического обеспечения и руководства; ¦¦ ¦ информирование населения области о Программе, ¦¦ ¦ артериальной гипертонии, заболеваниях и осложнениях, с ней ¦¦ ¦ связанных, факторах риска, путях реализации Программы и ¦¦ ¦ ожидаемых результатах; ¦¦ ¦ подготовка медицинских кадров всех звеньев по вопросам ¦¦ ¦ профилактики, диагностики и лечения артериальной ¦¦ ¦ гипертонии, ассоциированных заболеваний и осложнений, ¦¦ ¦ а также по методике осуществления мероприятий Программы; ¦¦ ¦ укрепление материально-технической базы лечебно- ¦¦ ¦ профилактических учреждений; ¦¦ ¦ реализация мероприятий Программы: проведение целевой ¦¦ ¦ диспансеризации населения, создание областного регистра ¦¦ ¦ больных артериальной гипертонией и ее осложнениями: ¦¦ ¦ поэтапная стандартизация обследования и лечения; ¦¦ ¦ совершенствование амбулаторно-поликлинической и ¦¦ ¦ стационарной помощи, внедрение стационарзамещающих ¦¦ ¦ технологий в ведении кардиологических больных; ¦¦ ¦ значительное увеличение использования современных ¦¦ ¦ рентгеноэндохирургических и хирургических методов ¦¦ ¦ лечения кардиальных, церебральных и других осложнений ¦¦ ¦ артериальной гипертонии; ¦¦ ¦ обеспечение системы реабилитационных мероприятий ¦¦ ¦ для больных, перенесших острый инфаркт миокарда и ¦¦ ¦ острое нарушение мозгового кровообращения. ¦¦ ¦ Второй этап (2007-2009 годы) - реализация основных ¦¦ ¦ мероприятий Программы: ¦¦ ¦ охват целевой диспансеризацией населения области, ¦¦ ¦ завершение создания областного регистра больных ¦¦ ¦ артериальной гипертонией и осложнений, формирование групп ¦¦ ¦ риска; ¦¦ ¦ организация и проведение стандартизованного обследования, ¦¦ ¦ лечения и реабилитации больных на всех этапах ¦¦ ¦ медицинской помощи; ¦¦ ¦ обеспечение адекватной адресной терапии больных ¦¦ ¦ артериальной гипертонией, ассоциированными заболеваниями ¦¦ ¦ и осложнениями, включая медикаментозную терапию и ¦¦ ¦ хирургические методы лечения; ¦¦ ¦ контроль за ходом выполнения мероприятий программы ¦¦ ¦ и оценка эффективности. ¦| | подготовка врачей по вопросам организации "Школ для больных|| | артериальной гипертонией и ее осложнениями" и методологии|| | проведения занятий в них; || | организация и оснащение "Школ для больных артериальной|| | гипертонией и ее осложнениями" в ЛПУ области. |+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ Перечень ¦ Подготовка необходимой нормативной- ¦¦ основных ¦ методической базы для реализации Программы; ¦¦ мероприятий ¦ подготовка медицинского персонала по методике ¦¦ Программы ¦ реализации мероприятий Программы; ¦¦ ¦ дооснащение лечебно-профилактических учреждений ¦¦ ¦ необходимым медицинским оборудованием для реализации ¦¦ ¦ Программы; ¦¦ ¦ информирование населения о Программе, её актуальности, ¦¦ ¦ целях, задачах, путях реализации, об артериальной ¦¦ ¦ гипертонии и связанных с ней заболеваниях и осложнениях, ¦¦ ¦ о факторах риска и мерах профилактики; ¦¦ ¦ организация и проведение целевых медосмотров всего ¦¦ ¦ населения области с целью выявления лиц с ¦¦ ¦ повышенным артериальным давлением, ¦¦ ¦ ассоциированными заболеваниями и осложнениями, ¦¦ ¦ создание областного регистра больных; ¦¦ ¦ обеспечение и проведение стандартизованного обследования, ¦¦ ¦ лечения и реабилитации больных с артериальной ¦¦ ¦ гипертонией, ассоциированными заболеваниями и ¦¦ ¦ осложнениями на всех этапах медицинской помощи; ¦¦ ¦ совершенствование амбулаторно-поликлинической и ¦¦ ¦ стационарзамещающей медицинской помощи больным с ¦¦ ¦ артериальной гипертонией и ассоциированными заболеваниями; ¦¦ ¦ расширенное использование современных ¦¦ ¦ рентгеноэндохирургических и хирургических методов лечения ¦¦ ¦ больных артериальной гипертонией, ассоциированными ¦¦ ¦ заболеваниями и осложнениями; ¦¦ ¦ адресное обеспечение больных гипотензивными и другими ¦¦ ¦ кардиологическими препаратами для лечения артериальной ¦¦ ¦ гипертонии, ассоциированных заболеваний и ¦¦ ¦ осложнений, включая перенесших операции по поводу ¦¦ ¦ этих заболеваний, осуществление контроля за проведением ¦¦ ¦ лечения и оценка его эффективности; ¦¦ ¦ разработка и осуществление системы мероприятий для ¦¦ ¦ групп риска и всего населения области с целью профилактики ¦¦ ¦ артериальной гипертонии, ассоциированных заболеваний ¦¦ ¦ и осложнений. ¦¦ ¦ ¦| | подготовка врачей по вопросам организации "Школ для больных|| | артериальной гипертонией и ее осложнениями" и методологии|| | проведения занятий в них; || | организация и оснащение "Школ для больных артериальной|| | гипертонией и ее осложнениями" в ЛПУ области, обучение больных|| | из групп риска; || | программное обеспечение ведения регистра; || | приобретение и постановка стентов коронарных, сонных и почечных|| | артерий; || | приобретение и постановка электрокардиостимуляторов. | +-----------------+----------------------------------------------------------------+¦"Исполнители ¦управление здравоохранения Рязанской области*; ¦¦основных ¦министерство здравоохранения Рязанской области; ¦¦мероприятий ¦государственное образовательное учреждение высшего ¦¦Программы ¦профессионального образования "Рязанский ¦¦ ¦государственный медицинский университет имени ¦¦ ¦академика И.П. Павлова Федерального агентства по ¦¦ ¦здравоохранению и социальному развитию" (по ¦¦ ¦согласованию) (далее - РГМУ); ¦¦ ¦ ¦¦ ¦*- до утверждения структуры исполнительных органов ¦¦ ¦государственной власти Рязанской области в 2008 ¦¦ ¦году"; ¦+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ Источники ¦ Средства федерального, областного бюджетов. ¦¦ и объемы +---------------T---------------T--------------------------------+¦ финансирования ¦ Годы ¦ Всего ¦ В том числе ¦¦ Программы ¦ ¦ +-----------------T--------------+¦ (млн. рублей) ¦ ¦ ¦ Федеральный ¦ Областной ¦¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ бюджет ¦¦ +---------------+---------------+-----------------+--------------+¦ ¦ 2005-2009 ¦ 49,237 ¦ 2,97 ¦ 46,267 ¦¦ +---------------+---------------+-----------------+--------------+¦ ¦ 2005 ¦ 2,58 ¦ 0,58 ¦ 2,00 ¦¦ +---------------+---------------+-----------------+--------------+¦ ¦ 2006 ¦ 16,25 ¦ 0,74 ¦ 15,51 ¦¦ +---------------+---------------+-----------------+--------------+¦ ¦ 2007 ¦ 14,11 ¦ 0,71 ¦ 13,4 ¦¦ +---------------+---------------+-----------------+--------------+¦ ¦ 2008 ¦ 8,52 ¦ 0,48 ¦ 8,04 ¦¦ +---------------+---------------+-----------------+--------------+¦ ¦ 2009 ¦ 7,777 ¦ 0,46 ¦ 7,317 ¦| +---------------+---------------+-----------------+--------------+| |Объемы финансирования Программа в части областного бюджета || |подлежат ежегодному уточнению в установленном порядке при || |формировании областного бюджета на соответсвующий финансовый год|+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ ¦ Объемы финансирования Программы в части областного ¦¦ ¦ бюджета подлежат ежегодному уточнению в установленном ¦¦ ¦ порядке при формировании областного бюджета на ¦¦ ¦ соответствующий год. ¦+-----------------+----------------------------------------------------------------+¦ Ожидаемые ¦ Замедление темпов роста и значительное снижение ¦¦ конечные ¦ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидизации и ¦¦ результаты ¦ смертности от артериальной гипертонии, ассоциированных ¦¦ реализации ¦ заболеваний и осложнений; ¦¦ Программы ¦ ¦¦ ¦ снижение в перспективе общей смертности населения ¦¦ ¦ области (за счет уменьшения смертности от сердечно- ¦¦ ¦ сосудистых заболеваний) и увеличение продолжительности ¦¦ ¦ жизни; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ медицинское информирование населения и его ориентирование ¦¦ ¦ на здоровый образ жизни и профилактику артериальной ¦¦ ¦ гипертонии, связанных с ней заболеваний и осложнений; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ внедрение в области действенной системы профилактики, ¦¦ ¦ ранней диагностики и адекватного лечения больных ¦¦ ¦ с артериальной гипертонией, ассоциированными заболеваниями ¦¦ ¦ и осложнениями на всех этапах медицинской помощи; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ сокращение расходов на круглосуточное стационарное ¦¦ ¦ лечение и вызовы "скорой помощи"; ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ снижение трудовых потерь от заболеваемости с ¦¦ ¦ временной утратой трудоспособности, инвалидности и ¦¦ ¦ смертности от артериальной гипертонии, ассоциированных ¦¦ ¦ заболеваний и осложнений и прогнозируемый экономический ¦¦ ¦ эффект. ¦¦ ¦ ¦| | целевыми индикаторами и показателями по Рязанской области || | являются: || | смертность от цереброваскулярных болезней (число случаев на || | 100 тыс. населения): || | 2009 год - 474,1; || | заболеваемость цереброваскулярными болезнями, включая || | инсультр, вследствие артериальной гипертонии (годовой показа- || | тель) (число случае на 100 тыс. населения): || | 2009 год - 6376,2; |+-----------------+----------------------------------------------------------------- (В редакции Законов Рязанской области от 30.10.2008 г. N 134-ОЗ) I. Содержание проблемы и обоснование необходимости её решения. В Рязанской области, как и в целом по Российской Федерации,сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по артериальнойгипертонии, являющейся самым распространенным неинфекционнымзаболеванием у взрослых, основным фактором риска заболеваний системыкровообращения и смертности населения от них. По данным официальной статистики, в Российской Федерациизарегистрировано 7,2 млн. больных артериальной гипертонией. Однакорезультаты выборочного обследования населения показали, что общеерасчетное число больных с артериальной гипертонией в Россиизначительно больше и достигает 41,6 млн. Распространенность этогозаболевания в возрасте старше 15 лет составляет около 40%. Больные с "мягкой" и "умеренной" артериальной гипертонией(систолическое артериальное давление в пределах 140-179,диастолическое артериальное давление - 90-109 мм.рт.ст.) составляют до90% всех случаев заболеваний артериальной гипертонией и на их долюприходится около 60% всех осложнений (инфаркт миокарда, мозговойинсульт, сердечная недостаточность). Большинство таких больных невысказывают жалоб и не знают о существовании у них артериальнойгипертонии - повышенное артериальное давление выявляется у нихслучайно. В структуре причин общей смертности населения России смертностьот болезней системы кровообращения составляет 56%. На долю ишемическойболезни сердца и цереброваскулярных болезней - основныхассоциированных с артериальной гипертонией заболеваний - в структуресмертности от болезней системы кровообращения приходитсясоответственно 46,9 и 37,6%. Наличие только одного такого фактора риска сердечно-сосудистыхзаболеваний, как артериальная гипертония, увеличивает в 3,5 разасмертность мужчин в возрасте 50-69 лет. Исследования, проведенные в Российской Федерации, показывают, чтосокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактическихучреждениях, отсутствие в средствах массовой информации пропаганды оформировании здорового образа жизни населения, осведомленности его опричинах, ранних проявлениях и последствиях артериальной гипертонииприводят к недовыявлению 83% больных артериальной гипертонией. Среди же лиц с установленным диагнозом "артериальная гипертония"гипотензивную терапию получают только 27% мужчин и 53% женщин, приэтом эффективное лечение отмечено, соответственно, лишь в 5,8 и 13,7процентах случаев. Все это приводит к неуклонному росту числа осложненийартериальной гипертонии с утратой трудоспособности, инвалидизацией исмертностью и колоссальным потерям общества. В осуществлении мер профилактики, диагностики и лечения больныхартериальной гипертонией и ассоциированными заболеваниями огромнаяроль отводится первичному звену медицинской помощи. К сожалению, ворганизации и проведении этой работы отсутствует должный системныйподход и методология, негативно сказывается дефицит кадров, особенно всельской местности. В медицинских учрежденияхамбулаторно-поликлинического типа мало внимания уделяется повышениюобразования больных, только в некоторых из них организованы "школыбольных артериальной гипертонией". Не всегда соответствует должному уровню квалификация медицинскихработников в вопросах ранней диагностики и адекватной терапииартериальной гипертонии, ассоциированных заболеваний и осложнений. Из-за недостаточного финансирования медицинские учрежденияпервичного звена здравоохранения и кардиологические медицинскиеучреждения плохо оснащены диагностическим оборудованием, испытываютострую нехватку в современных гипотензивных и других лекарственныхпрепаратах, из-за чего невозможно выполнение существующих общепринятыхтехнологий обследования и лечения больных. Медленно внедряются стационарзамещающие виды медицинской помощикардиологическим больным - в дневных стационарах, стационарах на дому,в результате чего неоправданно загружены круглосуточныекардиологические и терапевтические койки, а затраты на лечение больныхзначительно возрастают. Недостаточно активно развиваются хирургические методы лечениябольных с ишемической болезнью сердца - восстановление коронарногокровотока с помощью баллонной ангиопластики, стентирования,аортокоронарного шунтирования используются менее чем у 1% больных,тогда как в развитых странах частота этих операций в десятки раз выше. Редко используются методы сосудистой хирургии в лечении вторичных(симптоматических) артериальных гипертоний и гемодинамическихцеребральных ишемий, мало доступен и практически не используется методрадикального хирургического лечения мозговых инсультов. Не проводится должным образом реабилитация больных, перенесшихинфаркт миокарда и мозговой инсульт, в результате чего лишь менееполовины таких больных возвращаются к активной жизни и труду. В Рязанской области наблюдается неуклонный рост заболеваемости исмертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Так, в 1990 годузаболеваемость ими составила 97,6/1000 населения, в 1995 году - 115,3,в 2003 году - 168,9/1000 населения (рост на 73,0%). Заболеваемость артериальной гипертонией, включая ишемическуюболезнь сердца с артериальной гипертонией и цереброваскулярную болезньс артериальной гипертонией, в Рязанской области по данным официальнойстатистики за 2003 год составляет 11,9%, истинная распространенностьартериальной гипертонии среди населения области, безусловно, выше ибудет установлена в ходе реализации Программы. По расчетным данным вобласти выявляется лишь один из четырех больных артериальнойгипертонией, а на диспансерном учете находится 1 из 10 реальныхбольных (10,2%). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с 1990 года вРязанской области выросла с 7,85/1000 до 11,2/1000 населения (на42,7%) и составляет в структуре общей смертности 55,0%. Среди причинсмерти от сердечно-сосудистых заболеваний преобладают ишемическаяболезнь сердца и цереброваскулярная болезнь (связанные с артериальнойгипертонией). Наиболее значителен рост смертности отцереброваскулярной болезни и артериальной гипертонии мужчин и женщиннезависимо от возраста - с 3,7/1000 до 5,35/1000 (на 44,6%). Особенно неблагоприятная ситуация с распространенностью,инвалидизацией и смертностью больных с артериальной гипертонией,ассоциированными заболеваниями и осложнениями складывается в районахобласти, где ниже доступность медицинской помощи и возможностипроводить и контролировать лечение. Так, смертность отсердечно-сосудистых заболеваний в целом превышает 20,0/1000 населенияв Пителинском, Клепиковском районах, а смертность отцереброваскулярных болезней составляет 9,8/1000 в Кадомском, 9,3/1000в Ухоловском и 8,7/1000 в Ряжском районах, что значительно превышаетсреднеобластные показатели. Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с артериальнойгипертонией, являются основной причиной первичного выхода наинвалидность - в 2003 году в структуре заболеваний, повлекших стойкуюутрату трудоспособности, эти заболевания составили 45,0%. Не снижающийся рост заболеваемости и смертности населения отсердечно-сосудистых заболеваний, связанных с артериальной гипертонией,определяет высокую общую смертность населения, низкуюпродолжительность жизни, формирование тяжелой демографической ситуациив Рязанской области и является актуальнейшей и приоритетной проблемойздравоохранения. С учетом чрезвычайно высокой распространенности артериальнойгипертонии, инвалидизации и смертности от артериальной гипертонии иассоциированных заболеваний (ишемическая болезнь сердца,цереброваскулярные болезни) и потерями общества артериальнаягипертония является социально-значимым заболеванием. II. Основные цели и задачи Программы Программа ставит основной целью снижение заболеваемости,временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности населенияРязанской области от артериальной гипертонии и связанных с нейзаболеваний и осложнений. Для достижения поставленной цели необходимо: 1. Подготовить методические рекомендации для реализацииПрограммы, используя имеющиеся нормативные и методические документыМинистерства здравоохранения Российской Федерации (приказы N 347 от29.08.2001 г., N 4 от 24.01.2003 г., N 440 от 16.09.2003г.). 2. Создать и внедрить на территории области системуинформирования населения об артериальной гипертонии, её истиннойраспространенности, проявлениях, степени риска и осложнениях; офакторах риска артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца ицереброваскулярной болезни, мерах профилактики, основных проявлениях,методах лечения и возможностях самоконтроля течения этих заболеваний. Для информирования и повышения образовательного уровня населенияиспользовать возможности: санитарного просвещения в лечебно-профилактических учреждениях,по месту жительства больных, на рабочих и в общественных местах путемпроведения лекций, бесед, занятий с больными и их родственниками (втом числе и в "школах" для больных артериальной гипертонией,ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями), "Днейздорового сердца", консультаций, наглядной информации (санитарныебюллетени, памятки для больных артериальной гипертонией). Пропагандаздорового образа жизни, отказа от вредных привычек, достаточнойфизической активности, рационального питания (сокращение потреблениясоли и жидкости, ограничение животных жиров и углеводов, включение врацион достаточного количества овощей и фруктов) и поддержаниенормального веса тела; средств массовой информации: печати, радио, телевидения(публикации, циклы передач, посвященных артериальной гипертонии,связанным с ней заболеваниям и осложнениям, проведение "круглыхстолов", создание специального видеофильма "Артериальная гипертония исвязанные с ней заболевания;, обучение правилам измеренияартериального давления и самоконтроля); санитарного просвещения населения в учреждениях аптечной сети(информационные бюллетени, памятки для больных артериальнойгипертонией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью,сердечной недостаточностью); распространения среди населения области специальных изданий(памятки для больных, бюллетени, видеофильм и др.) по артериальнойгипертонии, связанным с ней заболеваниям и осложнениям, факторамриска, мерам профилактики, способам самоконтроля, основнымпроявлениям, методам диагностики, лечения и реабилитации. 3. Подготовить медицинские кадры всех звеньев по вопросампрофилактики, ранней диагностики и лечения артериальной гипертонии,ассоциированных заболеваний и осложнений, а также по осуществлениюмероприятий Программы путем: подготовки и проведения специальных занятий с руководителямилечебно-профилактических учреждений, врачами и средним медицинскимперсоналом по Программе и методике её реализации, включая исполнениенормативных и методических документов Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации и министерства здравоохранения Рязанской области;(В редакции Закона Рязанской области от 30.10.2008 г. N 134-ОЗ) организации и проведения специальных семинаров "День терапевта"для подготовки врачей (заведующих терапевтическими отделениямиполиклиник, заведующих терапевтическими, кардиологическими иневрологическими стационарами, участковых терапевтов, врачей общейпрактики, кардиологов, неврологов) и средних медицинских работников пореализации мероприятий Программы; введения в программы подготовки врачей и средних медработников вРязанском государственном медицинском университете и училище повышенияквалификации средних медработников (первичная специализация, циклытематического усовершенствования) сведений о Программе, её целях,задачах, путях и этапах реализации, методике осуществления мероприятийПрограммы; выделения ставок кардиологов в крупных районах области дляреализации Программы (по кустовому методу). 4. Привести материально-техническую базу лечебно-профилактическихучреждений всех звеньев в соответствие с основными требованиями квыполнению Программы. Дооснастить: фельдшерские пункты, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты -аппаратами для измерения артериального давления, напольными весами иростомерами; участковые больницы и врачебные амбулатории - дополнительноэлектрокардиографами; центральные районные больницы - дополнительно прикроватнымикардиомониторами и дефибрилляторами - в палаты интенсивной терапии(или анестезиологическое-реанимационное отделение); крупные центральные районные больницы (Клепиковская,Новомичуринская, Сараевская, Шацкая), и поликлиники г. Рязани -велоэргометрами, аппаратами суточного мониторирования артериальногодавления и электрокардиограммы, многоканальными электрокардиографами; центральные районные больницы, имеющие кардиологическиестационары (Сасовская, Касимовская, Скопинская центральные районныебольницы), и кардиологические отделения лечебно-профилактическихучреждений г. Рязани (Рязанский областной клинический кардиологическийдиспансер, больница им. Семашко, городская больница N5, больницаскорой медицинской помощи - дополнительно аппаратами длямониторирования артериального давления и электрокардиограммы,эхокардиографами с допплером, прикроватными и операционнымикардиомониторами, велоэргометрами, аппаратами чрезпищеводнойэлектрокардиостимуляции); Рязанский областной клинический кардиологический диспансер(поликлиника и стационар) - велоэргометрами, аппаратами суточногомониторирования артериального давления и электрокардиограммы,прикроватными и операционными кардиомониторами, электрокардиографами,аппаратами для измерения артериального давления; модернизациярентгеноангиографического комплекса "INTEGRIS V-3000" до уровнясовременного комплекса "INTEGRIS CV"; приобретать в необходимомколичестве электрокардиостимуляторы, стенты, кава-фильтры, сосудистыепротезы, другие расходные материалы (расчеты прилагаются);инфузоматоры в реанимационное и инфарктное отделения; необходимоеоборудование и расходные материалы для лаборатории диспансера в целяхобеспечения современных методов лабораторной диагностики и контролялечения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца (всехклинических форм этих заболеваний); областную клиническую больницу - эхокардиографом,эхоэнцефалоскопом, транскраниальным доплерографом; линейные (выездные) и специализированные (кардиологические)бригады "скорой помощи" - электрокардиографами, дефибрилляторами,портативными дыхательными аппаратами; центральные районные больницы, поликлиники и больницы г. Рязани,имеющие терапевтические, кардиологические и неврологическиестационары, - компьютерами с модемной связью и электронной почтой. 5. Разработать и провести комплекс мероприятий по полному охватунаселения области медицинскими осмотрами для выявления лиц сповышенным артериальным давлением и факторами риска артериальнойгипертонии (наследственность, избыточный вес, "гиперреакторы",профессиональные факторы, повышенное потребление соли), а именно: целевую диспансеризацию всего населения области. Для измеренияартериального давления использовать любое обращение за медицинскойпомощью в любое лечебно-профилактическое учреждение области. Проводитьизмерение артериального давления по месту жительства при посещениибольных на дому больному и родственникам старше 15 лет. Организовыватьи проводить измерение артериального давления в учреждениях и напредприятиях, в общественных местах (на коммерческой основе); выявление лиц с артериальной гипертонией, активно обратившихся замедицинской помощью; динамическое наблюдение за всеми выявленнымибольными с артериальной гипертонией осуществлять в соответствии с"Порядком выявления лиц с артериальной гипертонией и динамическогонаблюдения за больными с артериальной гипертонией", утвержденнымприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от24.01.2003г. N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинскойпомощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации"; учет и наблюдение за больными с артериальной гипертонией илириском ее развития вести с заполнением "Карты динамического наблюденияза больным с артериальной гипертонией" (форма 140/у-02), утвержденнойприказом N4 Министерства здравоохранения Российской Федерации; создание картотеки больных с артериальной гипертонией вполиклиниках на бумажном и электронном носителях; создание единой картотеки в лечебно-профилактических учрежденияхна магнитном носителе; учет больных в лечебно-профилактическихучреждениях (поликлиниках) и формирование групп риска артериальнойгипертонии обеспечить в кабинетах (отделениях) медицинскойпрофилактики; создание областного регистра больных артериальной гипертонией иосложнениями (инфаркт миокарда, инсульт) в министерствездравоохранения Рязанской области, управлении здравоохранения г.Рязани, Рязанском областном клиническом кардиологическом диспансере,областной клинической больнице; (В редакции Закона Рязанской областиот 30.10.2008 г. N 134-ОЗ) введение в индивидуальную карту амбулаторного больного "листаартериального давления", куда вносить ежегодно и при первом выявленииповышенного (140/90 мм.рт.ст и более) артериального давления егопоказатели; кардиологам поликлиник и врачам (заведующим) кабинетов илиотделений медицинской профилактики организовать "школы больныхартериальной гипертонией"; осуществление контроля за учетом больных артериальнойгипертонией, эффективностью динамического наблюдения и лечениявозложить на заведующих терапевтическими отделениями поликлиник,врачей-кардиологов и отделы медицинской статистики в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от24.01.2003 г. N 4. 5.1. Обеспечить мониторинг эпидемиологической ситуации вРязанской области, связанной с артериальной гипертонией срединаселения 19-64 лет в ЛПУ, утвержденных приказом управленияздравоохранения Рязанской области от 27.04.2004 г. N145 "О реализациипрограммы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территорииРязанской области" и в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 16.09.2003 г. N440 "Оразработке системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией,связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет" стиражированием и заполнением временных учетных форм. 6. Обеспечить проведение обследования, лечения и соблюдениетактики ведения больных артериальной гипертонией в соответствии с"Рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению артериальнойгипертонии" (приложение N2 к приказу Министерства здравоохранения от24.01.2003 г. N4. 7. Обеспечить преемственность ведения больных артериальнойгипертонией, ассоциированными заболеваниями и осложнениями на всехэтапах медицинской помощи: фельдшерские пункты, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты(амбулаторное); участковые больницы и врачебные амбулатории (амбулаторное истационарное, включая "стационары на дому" и "стационары дневногопребывания"); центральные районные больницы и районные больницы (амбулаторное истационарное, включая "стационары на дому" и "стационары дневногопребывания"); городские поликлиники (амбулаторное, "стационары на дому" и"дневные стационары"); терапевтические стационары; кардиологические стационары; неврологические стационары; скорая помощь. Для этой цели подготовить и утвердить стандарты для каждогоуровня. При стандартизации медикаментозного лечения отдатьпредпочтение лекарственным препаратам с лучшим соотношением"цена-качество" на основе доказательной медицины. Контроль завыполнением стандартов возложить на заведующих отделениями изаместителей главных врачей лечебно-профилактических учреждений помедицинской части. 8. Расширить применение стационарзамещающих форм оказаниямедицинской помощи больным артериальной гипертонией и ассоциированнымизаболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении,- дневных стационаров в поликлиниках и стационаров дневного пребыванияв медицинских учреждениях госпитального типа. Повысить эффективностьработы существующих и вновь организуемых дневных стационаров истационаров дневного пребывания. 9. Увеличить использование современных рентгеноэндо-хирургическихи хирургических методов лечения артериальной гипертонии,ассоциированных заболеваний и осложнений (кардиальных, церебральных идругих). 10. Обеспечить адресное снабжение населения средствамимедикаментозного лечения больных с артериальной гипертонией; выдачу иучет лекарств поручить старшим медицинским сестрам поликлиник истационаров; контроль за расходованием (в соответствии с регистром)поручить заведующим отделениями. 11. Разработать и внедрить на территории области системуреабилитационных мероприятий для лиц с осложнениями артериальнойгипертонии (инфаркт миокарда, мозговой инсульт). 11.1. Разработать и утвердить методологию поэтапной реабилитациибольных, перенесших острый инфаркт миокарда и мозговой инсульт,дифференцированно в зависимости от типа учреждения здравоохранения,его кадровых, диагностических и лечебных возможностей, степени тяжестибольных, характере течения заболевания, имеющихся сопутствующихзаболеваний и осложнений; 11.2. Продолжить реабилитацию работающих больных, перенесшихинфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, включаятранзиторные ишемические атаки в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и Фонда социального страхования Российской Федерацииот 14.09.2001 г. N190/355 "О долечивании больных в условии санатория"в санатории "Сосновый бор". Осуществлять контроль за эффективностью икачеством проведения реабилитации. 11.3. Организовать реабилитационное отделение для больных,перенесших острый инфаркт миокарда в городской больнице N7, обеспечивоснащение и организацию работы отделения в соответствии с егопредназначением. 11.4. Организовать реабилитационные неврологические отделения длябольных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на базеобластной клинической больницы и одного из муниципальных учрежденийздравоохранения г. Рязани, обеспечив оснащение и организацию работыотделений в соответствии с их предназначением. 11.5. Выделить реабилитационные койки для больных, перенесшихострое нарушение мозгового кровообращения в структуре существующихневрологических отделений Касимовской, Сасовской, Скопинской,Шиловской центральных районных больниц, обеспечив оснащение иорганизацию работы коек в соответствии с их предназначением. 11.6. Рассмотреть вопрос о возможности организацииреабилитационного корпуса для кардиологических и неврологическихбольных на базе Болоньской участковой больницы Клепиковского районаРязанской области. 12. Организационно-методическое обеспечение реализации Программыв области кардиологии возложить на Рязанский областной клиническийкардиологический диспансер, в области неврологии - на Рязанскуюобластную клиническую больницу. III.Сроки и этапы реализации Программы Программа будет осуществляться в период 2005-2009 г.г. в дваэтапа. На первом этапе (2005-2006 годы) предусматриваетсянормативно-методическое обеспечение реализации Программы, созданиесистемы мер по информированию населения области, подготовкамедицинских кадров всех звеньев, укрепление материально-техническойбазы лечебно-профилактических учреждений, проведение всеобщей целевойдиспансеризации населения области и создание регистра больныхартериальной гипертонией, ассоциированными заболеваниями иосложнениями, поэтапная стандартизация и обеспечение обследования илечения, совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, широкоеиспользование стационарзамещающих технологий в ведениикардиологических больных, развитие хирургических методов лечениябольных артериальной гипертонией, ассоциированными заболеваниями иосложнениями, развитие и обеспечение системы реабилитации больных. На втором этапе (2007-2009 годы) планируется продолжить сериюмероприятий первого этапа, мониторинг выявленных больных, работу сгруппами риска, проведение стандартизованного обследования, лечения иреабилитации больных на всех этапах медицинской помощи, обеспечениеадекватной адресной терапии больных всеми методами лечения, контрольза ходом выполнения мероприятий Программы и оценка её эффективности. IV. Система программных мероприятий В Программе предусматривается система мероприятий по следующимразделам: 1. Нормативно-методическое обеспечение Программы включает в себяподготовку: методических указаний для врачей "Программа "Артериальнаягипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009годы и методика выполнения мероприятий Программы"; методических указаний для средних медработников "Программа"Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на2005-2009 годы и методика выполнения мероприятий Программы"; поэтапных стандартов обследования, лечения, реабилитации итактики ведения больных артериальной гипертонией и её осложнениями; листа артериального давления в индивидуальной карте амбулаторногобольного; методических рекомендаций по организации и проведению занятий в"Школах больных артериальной гипертонией и её осложнениями"; памяток для больных артериальной гипертонией и её осложнениями. 2. Подготовка медицинских кадров предусматривает: разработку и внедрение в учебные программы подготовки врачей(первичная специализация по терапии, общей врачебной практике(семейной медицине) и кардиологии, тематическое усовершенствование)специальных разделов, содержащих исчерпывающую информацию о Программеи методике её реализации; подготовку учебных пособий по артериальной гипертонии,ассоциированным заболеваниям и осложнениям, тестовых заданий дляопределения уровня подготовки врачей и средних медработников; проведение специальных семинаров с заведующими отделениями,заместителями главных врачей лечебно-профилактических учреждений,участковыми терапевтами, врачами общей практики, кардиологами,неврологами, врачами стационаров терапевтического профиля иневрологических отделений, врачами кабинетов и отделений медицинскойпрофилактики, врачами скорой помощи по подготовке и осуществлениюмероприятий Программы; участие в международном сотрудничестве со странами, имеющими опытреализации национальных программ по борьбе с артериальной гипертонией,сердечно-сосудистыми заболеваниями или осуществляющих подобныепрограммы. 3. Укрепление материально-технической базылечебно-профилактических учреждений всех звеньев и приведение её всоответствие с целями и задачами Программы. Планируется дооснащение фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов, врачебных амбулаторий,участковых больниц, центральных районных больниц, поликлиник истационаров (кардиологических, терапевтических и неврологических),кабинетов и отделений медицинской профилактики, кабинетов и отделенийфункциональной диагностики, скорой помощи средствами диагностики илечения артериальной гипертонии, ассоциированных заболеваний иосложнений. 4. Система мероприятий по профилактике, диагностике, лечению иреабилитации больных с артериальной гипертонией и её осложнениямипредусматривает: создание на территории области системы информирования населения опрофилактике артериальной гипертонии, связанных с ней заболеваний иосложнений, подготовка и издание санитарно-просветительных иучебно-методических изданий, создание информационных теле- ирадиопрограмм, повышение образовательного уровня населения о причинахартериальной гипертонии, факторах риска, формировании здорового образажизни, необходимости и путях участия самого населения в профилактикеэтих заболеваний; создание информационной системы эпидемиологического мониторингаартериальной гипертонии; раннее выявление лиц с артериальной гипертонией, полный охватнаселения области целевой диспансеризацией и создание регистра больныхс артериальной гипертонией, ассоциированными заболеваниями иосложнениями; создание картотеки больных с артериальной гипертонией иформирование групп риска артериальной гипертонии, ассоциированнымизаболеваниями и осложнениями; повышение эффективности диагностики, лечения и реабилитациибольных путем поэтапной стандартизации обследования, лечения, тактикиведения и реабилитации больных артериальной гипертонией и еёосложнениями; повышение эффективности амбулаторно-поликлинической, стационарноймедицинской помощи больным с артериальной гипертонией,ассоциированными заболеваниями и осложнениями, расширениестационарзамещающих технологий ведения кардиологических больных; развитие хирургических методов лечения кардиологических иневрологических больных; обеспечение лечебно-профилактических учреждений и адресноеснабжение больных гипотензивными препаратами и другими средствамилечения (в том числе и хирургического) и контроль за проводимымлечением; совершенствование системы реабилитации больных, перенесших острыйинфаркт миокарда и мозговой инсульт в специализированныхреабилитационных отделениях и учреждениях санаторного типа. 5. Научное обеспечение Программы включает: разработку и использование компьютерной программы по определениюриска развития острого инфаркта миокарда и мозгового инсульта взависимости от уровня артериального давления, сопутствующих факторов,включая ассоциированные состояния и факторы риска; разработка и внедрение научно обоснованной организацииреабилитационной помощи больным, перенесшим острый инфаркт миокарда иострое нарушение мозгового кровообращения; сравнительное изучение эффективности лечения больных артериальнойгипертонией отечественными и зарубежными гипотензивными препаратами. V. Ресурсное обеспечение Программы. Мероприятия Программы реализуются за счет средств федерального,областного бюджета, согласно приложениям NN 1-4 к Программе. (Вредакции Закона Рязанской области от 17.10.2007 г. N 153-ОЗ) VI. Целевые индикаторы и показатели Программы Эффективность Программы оценивается по целевым индикаторнымпоказателям по Рязанской области: смертность от цереброваскулярных болезней (число случаев на 100тыс. населения): 2009 год - 474,1; заболеваемость цереброваскулярными болезнями, включая инсульт,вследствие артериальной гипертонии (годовой показатель) (число случаевна 100 тыс. населения): 2009 год - 6376,2. (Дополнен - Закон Рязанской областиот 30.10.2008 г. N 134-ОЗ) Приложение N 1 к областной целевой программе "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы Система мероприятий областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы", стоимость и источники финансирования по годам ----T-----------------------T---------T------------------------------¬¦NN ¦Наименование ¦Срок ¦Стоимость (млн. руб.) ¦¦п/п¦мероприятий ¦исполне- +--------T---------T-----------+¦ ¦ ¦ния ¦всего ¦областной¦федеральны馦 ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦бюджет ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦I. Нормативно-методическое обеспечение программы, подготовка ¦¦медицинских кадров ¦+---T-----------------------T---------T--------T---------T-----------+¦1. ¦Подготовка и издание ¦2005 ¦0,05 ¦0,05 ¦ ¦¦ ¦методических ¦2006 ¦0,14 ¦0,13 ¦0,01 ¦¦ ¦разработок, справочных,¦2007 ¦0,05 ¦0,05 ¦ ¦¦ ¦регистрационно-учетных ¦2008 ¦0,11 ¦0,1 ¦0,01 ¦¦ ¦и информационных ¦2009 ¦0,01 ¦ ¦0,01 ¦¦ ¦материалов для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реализации Программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦2. ¦Разработка поэтапных ¦2005 ¦0,03 ¦0,02 ¦0,01 ¦¦ ¦стандартов диагностики,¦2006 ¦0,08 ¦0,08 ¦ ¦¦ ¦лечения и реабилитации ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦больных артериальной ¦2008 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гипертонией, ¦2009 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ассоциированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦заболеваниями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦осложнениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦3. ¦Повышение квалификации ¦2005 ¦0,02 ¦0,02 ¦ ¦¦ ¦и подготовка ¦2006 ¦0,17 ¦0,17 ¦ ¦¦ ¦медицинских кадров в ¦2007 ¦0,108 ¦0,108 ¦ ¦¦ ¦области кардиологии и ¦2008 ¦0,03 ¦0,03 ¦ ¦¦ ¦по осуществлению ¦2009 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мероприятий Программы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Подготовка врачей по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦вопросам организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Школ для больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гипертонией и ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦осложнениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦4. ¦Участие в международном¦2005 ¦0,11 ¦0,11 ¦ ¦¦ ¦сотрудничестве со ¦2006 ¦0,32 ¦0,30 ¦0,02 ¦¦ ¦странами, реализующими ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦национальные программы ¦2008 ¦0,01 ¦ ¦0,01 ¦¦ ¦по борьбе с ¦2009 ¦0,01 ¦ ¦0,01 ¦¦ ¦артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гипертонией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦II. Укрепление материально-технической базы ЛПУ ¦+---T-----------------------T---------T--------T---------T-----------+¦1. ¦Оснащение ¦2005 ¦1,18 ¦0,85 ¦0,33 ¦¦ ¦лечебно-профилактичес- ¦2006 ¦8,00 ¦7,65 ¦0,35 ¦¦ ¦ких учреждений ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинским ¦2008 ¦0,24 ¦ ¦0,24 ¦¦ ¦оборудованием и ¦2009 ¦0,24 ¦ ¦0,24 ¦¦ ¦аппаратурой, средствами¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦оргтехники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦III. Профилактика, диагностика, лечение больных артериальной ¦¦гипертонией и ее осложнениями ¦+---T-----------------------T---------T--------T---------T-----------+¦1. ¦Создание системы ¦2005 ¦0,4 ¦0,3 ¦0,1 ¦¦ ¦информирования ¦2006 ¦2,1 ¦2,0 ¦0,1 ¦¦ ¦населения об ¦2007 ¦0,2 ¦0,2 ¦ ¦¦ ¦артериальной ¦2008 ¦0,1 ¦ ¦0,1 ¦¦ ¦гипертонии, связанных с¦2009 ¦0,1 ¦ ¦0,1 ¦¦ ¦ней заболеваниях и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦осложнениях, мерах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦профилактики. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Организация Школ для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦больных артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гипертонией и ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦осложнениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦2. ¦Организация и ¦2005 ¦0,2 ¦0,2 ¦ ¦¦ ¦проведение массовых ¦2006 ¦0,9 ¦0,9 ¦ ¦¦ ¦мероприятий по ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦выявлению артериальной ¦2008 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гипертонии у населения ¦2009 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦3. ¦Создание динамичной ¦2005 ¦0,1 ¦0,1 ¦ ¦¦ ¦перманентной системы ¦2006 ¦0,2 ¦0,14 ¦0,06 ¦¦ ¦эпидемиологического ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мониторинга ¦2008 ¦0,05 ¦ ¦0,05 ¦¦ ¦артериальной гипертонии¦2009 ¦0,04 ¦ ¦0,04 ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦4. ¦Создание и обеспечение ¦2005 ¦0,15 ¦0,1 ¦0,05 ¦¦ ¦функционирования ¦2006 ¦0,2 ¦0,11 ¦0,09 ¦¦ ¦системы учета больных ¦2007 ¦0,072 ¦0,072 ¦ ¦¦ ¦артериальной ¦2008 ¦0,04 ¦ ¦0,04 ¦¦ ¦гипертонией, ¦2009 ¦0,03 ¦ ¦0,03 ¦¦ ¦ассоциированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦заболеваниями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦осложнениями (регистра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦больных), формирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦групп риска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Программное обеспечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ведения регистра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦5. ¦Обеспечение ¦2005 ¦0,03 ¦ ¦0,03 ¦¦ ¦современного ¦2006 ¦3,0 ¦2,97 ¦0,03 ¦¦ ¦обследования и лечения ¦2007 ¦2,0 ¦2,0 ¦ ¦¦ ¦больных артериальной ¦2008 ¦7,94 ¦7,91 ¦0,03 ¦¦ ¦гипертонией, ¦2009 ¦7,347 ¦7,317 ¦0,03 ¦¦ ¦ассоциированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦заболеваниями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦осложнениями, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦высокотехнологичные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦виды медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦помощи. Приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гипотензивных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гиполипидемических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦препаратов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦антиаггрегантов - для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦обеспечения базисной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапии и профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦осложнений; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тромболитиков для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тромболитической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦терапии больным с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦острым инфарктом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦миокарда на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦догоспитальном и раннем¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦госпитальном этапах. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Приобретение наборов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для постановки стентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦коронарных, почечных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сонных артерий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦электрокардиостимулято-¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ров (включая стенты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кардиостимуляторы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦6. ¦Организация ¦2005 ¦0,2 ¦0,2 ¦ ¦¦ ¦неврологических ¦2006 ¦1,0 ¦1,0 ¦ ¦¦ ¦реабилитационных ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделений для больных, ¦2008 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦перенесших мозговой ¦2009 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦инсульт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦IV. Научное обеспечение программы ¦+---T-----------------------T---------T--------T---------T-----------+¦1. ¦Совершенствование и ¦2005 ¦0,06 ¦0,02 ¦0,04 ¦¦ ¦внедрение методов ¦2006 ¦0,06 ¦0,02 ¦0,04 ¦¦ ¦первичной и вторичной ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гипертонии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ассоциированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦заболеваний и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦2. ¦Разработка и ¦2005 ¦0,04 ¦0,02 ¦0,02 ¦¦ ¦совершенствование ¦2006 ¦0,04 ¦0,02 ¦0,02 ¦¦ ¦системы реабилитации ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦больных, перенесших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦острое нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦мозгового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кровообращения и острый¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦инфаркт миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-----------------------+---------+--------+---------+-----------+¦3. ¦Разработка методов ¦2005 ¦0,01 ¦0,01 ¦ ¦¦ ¦диагностики и контроля ¦2006 ¦0,04 ¦0,02 ¦0,02"; ¦¦ ¦за эффективностью ¦2007 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦лечения больных ¦2008 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦артериальной ¦2009 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гипертонией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ассоциированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦заболеваниями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и осложнениями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сравнительная оценка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦эффективности лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L---+-----------------------+---------+--------+---------+------------ (В редакции Законов Рязанской области от 30.10.2008 г. N 134-ОЗ; от 06.10.2009 г.N 120-ОЗ) Приложение N 2 к областной целевой программе "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы Объемы и источники финансирования областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения"----------------T---------------------------------------¬¦Источники ¦Объемы финансирования по годам (млн. ¦¦финансирования ¦руб.) ¦¦ +-------T-------T-------T-------T-------+¦ ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦2009 ¦+---------------+-------+-------+-------+-------+-------+¦Всего ¦2,58 ¦16,25 ¦2,43 ¦8,52 ¦7,777 ¦+---------------+-------+-------+-------+-------+-------+¦федеральный ¦0,58 ¦0,74 ¦- ¦0,48 ¦0,46 ¦¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-------+-------+-------+-------+-------+¦областной ¦2,00 ¦15,51 ¦2,43 ¦8,04 ¦7,317 ¦¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L---------------+-------+-------+-------+-------+-------- (В редакции Законов Рязанской области от 06.10.2009 г. N 120-ОЗ) Приложение N 3 к областной целевой программе "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы План мероприятий и объем ассигнований по программе "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005 год------------------------------------T-----------------------------------¬¦ Основные мероприятия ¦ Объем финансирования (млн. руб.) ¦¦ программы +--------T--------------------------+¦ ¦ Всего ¦ В том числе ¦¦ +--------+-----------T--------------+¦ ¦ ¦ Областной ¦ Федеральный ¦¦ ¦ ¦ бюджет ¦ бюджет ¦+-----------------------------------+--------+-----------+--------------+¦ I. Нормативно-методическое ¦ ¦ ¦ ¦¦ обеспечение программы, подготовка ¦ 0,21 ¦ 0,20 ¦ 0,01 ¦¦ медицинских кадров ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ II. Укрепление материально- ¦ ¦ ¦ ¦¦ технической базы лечебно- ¦ 1,18 ¦ 0,85 ¦ 0,33 ¦¦ профилактических учреждений ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ III. Профилактика, диагностика, ¦ 1,08 ¦ 0,90 ¦ 0,18 ¦¦ лечение больных артериальной ¦ ¦ ¦ ¦¦ гипертонией и её осложнениями ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ IV. Научное обеспечение программы ¦ 0,11 ¦ 0,05 ¦ 0,06 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ И т о г о : ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ 2,58 ¦ 2,00 ¦ 0,58 ¦L-----------------------------------+--------+-----------+--------------- Приложение N4 к областной целевой программе "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы Оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием и оргтехникой по программе "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы --T---------------------T------T----------T--------T--------T-----------¬ ¦N¦Наименование ¦ЛПУ ¦Потреб- ¦Фирма, ¦Цена за ¦Общая ¦ ¦п¦оборудования ¦ ¦ность в ¦страна ¦шт. в ¦стоимость в¦ ¦/¦ ¦ ¦шт. ¦ ¦руб. ¦руб. ¦ ¦п¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+---------------------+------+----------+--------+--------+-----------+ ¦1¦Приобретение стентов,¦РОККД ¦ ¦ ¦ ¦2500000 ¦ ¦.¦кавафильтров, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистых протезов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+---------------------+------+----------+--------+--------+-----------+ ¦2¦Кардиомониторы ¦ЦРБ ¦24 ¦Альтоник¦145 000 ¦3 480 000 ¦ ¦.¦прикроватные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+---------------------+------+----------+--------+--------+-----------+ ¦3¦УЗ - сканер с набором¦ГУЗ ¦1 ¦Сименс ¦2 800 ¦2 800 000 ¦ ¦.¦датчиков для сердца и¦РОКб ¦ ¦ ¦000 ¦ ¦ ¦ ¦для дуплексного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сканирования сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+---------------------+------+----------+--------+--------+-----------+ ¦4¦Комплексы ¦РОККД ¦1 ¦Кардио- ¦250 000 ¦250 000 ¦ ¦.¦холтеровского ¦ ¦ ¦техника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирования ЭКГ и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+---------------------+------+----------+--------+--------+-----------+ ¦5¦Компьютеры ¦ЛПУ ¦5 ¦ ¦30 000 ¦150 000 ¦ ¦.¦ ¦облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+---------------------+------+----------+--------+--------+-----------+ ¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9 180 000 ¦ L-+---------------------+------+----------+--------+--------+------------ (В редакции Закона Рязанской области от 09.04.2008 г. N 39-ОЗ)