Приложение к Решению от 25.09.2014 г № 293-II
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу (указывается адрес регистрации и фактический
адрес проживания, если он отличается от адреса регистрации):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ___________ серия _______ номер ________
выдан _____________________________________________________________________
__________________________________________ дата выдачи ___________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своих интересах
даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации обработку моих персональных данных в Рязанской городской Думе
по адресу: г. Рязань, ул. Радищева, д. 28, в целях рассмотрения моей
кандидатуры для присвоения звания "Почетный гражданин города Рязани" по
перечню, согласно приложению к настоящему согласию.
Данное согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Предоставляю право осуществлять все действия (операции) с моими
персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
После принятия решения о присвоении звания "Почетный гражданин города
Рязани" согласен(а) на архивное хранение моих персональных данных в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть
отозвано по письменному заявлению, поданному мною до начала рассмотрения
кандидатуры Комиссией по муниципальным наградам при главе муниципального
образования, председателе Рязанской городской Думы. При принятии решения об
отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных я уведомлен(а)
об исключении моей кандидатуры из списка кандидатов на присвоение звания
"Почетный гражданин города Рязани".
Подпись субъекта персональных данных:
________________________ ______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата выдачи согласия __________________________________________