Приложение к Закону от 21.12.2006 г № 739-IV Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания населению рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год
1.Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи (далее - Программа госгарантий) разработана в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год".
Программа госгарантий определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а также других поступлений.
Программа госгарантий содержит территориальные нормативы объемов по видам (профилям, специальностям) медицинской помощи, обеспечивающие реализацию государственных гарантий, и показатели их финансового обеспечения.
Программа госгарантий является основой для формирования бюджетов всех уровней в части расходов на здравоохранение и бюджета Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - РОФОМС).
Цели Программы госгарантий:
создание единого механизма реализации конституционных прав населения Рязанской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;
обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
Основные принципы формирования Программы госгарантий:
обоснование потребности населения Рязанской области в медицинской помощи;
обеспечение соответствия гарантируемых в Рязанской области объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных государством;
обоснование финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
сбалансированность объемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;
соответствие мощностей сети учреждений здравоохранения потребности населения в медицинской помощи с учетом необходимого объема медицинской помощи вне территории проживания граждан;
повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети учреждений здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий, повышение эффективности деятельности медицинских учреждений.
Структура Программы госгарантий:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней;
перечень специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях Рязанской области за счет средств областного бюджета;
перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и учреждений, финансируемых из бюджетного источника;
расчетная стоимость и источники финансирования Программы госгарантий;
Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области на 2007 год.
2.Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
1.Населению Рязанской области в рамках Программы госгарантий бесплатно предоставляются:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в дневных стационарах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Абзац утратил силу
3) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах, в период новорожденности, абортах, при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями.
2.Лекарственное обеспечение жителей Рязанской области в рамках настоящей Программы госгарантий осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.12.2005 N 2343-р.
3.Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются в учреждениях здравоохранения при болезнях и состояниях, отнесенных к соответствующим группам по схеме:
Схема взаимосвязи группы болезней и состояний, врачебных
специальностей и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению Рязанской области
| NN пп | Группы болезней и состояний | Класс по МКБ-10 | Перечень основных специалистов, оказывающих помощь | Перечень профилей стационарных отделений |
| 1. | Инфекционные, паразитарные болезни | I | инфекционист, педиатр, терапевт | инфекционное, педиатрическое |
| 2. | Болезни, передаваемые половым путем | I | дерматовенеролог | венерологическое |
| 3. | Туберкулез | I | фтизиатр, торакальный хирург, хирург | туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое |
| 4. | Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) | I | инфекционист | инфекционное |
| 5. | Новообразования | II | онколог, радиолог | онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое |
| 6. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета | IV | эндокринолог, терапевт, иммунолог, педиатр, хирург | эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое |
| 7. | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие в патологический процесс иммунный механизм | III | гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (ВОП) | гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое |
| 8. | Психические расстройства и расстройства поведения | V | психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы) | психиатрическое, психотерапевтическое |
| 9. | Наркологические заболевания | V | нарколог | наркологические |
| 10. | Болезни нервной системы | VI | невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП | неврологическое, нейрохирургическое |
| 11. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII | офтальмолог, ВОП | офтальмологическое |
| 12. | Болезни уха, горла, носа | VIII | отоларинголог, хирург, ВОП | отоларингологическое, хирургическое |
| 13. | Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП | кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии |
| 14. | Болезни органов дыхания | X | пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП | пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии |
| 15. | Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое |
| 16. | Заболевания зубов и полости рта | XI | стоматолог, стоматолог-хирург | стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии |
| 17. | Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург | нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки) |
| 18. | Болезни женских половых органов | XIV | акушер-гинеколог, ВОП | гинекологическое |
| 19. | Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период | XV | акушер-гинеколог, ВОП | акушерское, гинекологическое |
| 20. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дерматовенеролог, аллерголог, хирург, ВОП | дерматологическое, аллергологическое, хирургическое |
| 21. | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | XIII | ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП | ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 22. | Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей | XVII | хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик | хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медико-генетическая консультация |
| 23. | Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых | XVII | хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик | хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медико-генетическая консультация |
| 24. | Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде | XVI | неонатолог, педиатр для новорожденных | педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое |
| 25. | Травмы | XIX | травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург | травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое |
| 26. | Ожоги | XIX | травматолог-ортопед, хирург | ожоговое, травматологическое, хирургическое |
| 27. | Отравления и другие воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог | токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 28. | Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | XVIII | исключение из правил, случаи, подлежащие специальной экспертизе | |
| 29. | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения | XXI | исключение из правил, случаи, подлежащие специальной экспертизе |
3.Медицинская помощь, предоставляемая населению
Рязанской области за счет средств бюджетов всех уровней
1.Населению Рязанской области предоставляется за счет средств федерального бюджета:
1) специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
2) предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации); проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации; проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации; осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний; предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
В региональном сегменте федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами), содержатся данные на 82691 человека (по состоянию на 01.11.2007).
(абзац введен Законом Рязанской области от 26.12.2007 N 219-ОЗ)
2.Населению Рязанской области предоставляется за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Рязанской области:
1) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, больницами скорой медицинской помощи;
2) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и санаториях, при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, психических расстройствах, наркологических заболеваниях, медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях, специализированная лечебно-диагностическая, консультативная и стационарная помощь по специальностям: профпатология, медицинская помощь при родах и в послеродовом периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, помощь, оказываемая в травматологических пунктах, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (кроме зубного протезирования), а также финансирование медицинской помощи, оказываемой районными и участковыми больницами, фельдшерско-акушерскими пунктами, больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, детскими санаториями, домом ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомической экспертизы, центром экстренной медицинской помощи (санавиация), станцией и отделениями переливания крови, центром планирования семьи и репродукции.
3.На территории Рязанской области медицинскими учреждениями за счет средств бюджета Рязанской области оказываются специализированные виды высокотехнологичной медицинской помощи, перечень и порядок предоставления которых утверждается управлением здравоохранения Рязанской области.
4.Учреждения здравоохранения Рязанской области, финансируемые из бюджетов всех уровней
1.Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) "Назаровская психиатрическая больница".
2.ГУЗ "Шацкая психиатрическая больница".
3.ГУЗ "Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей" (сурдологическое отделение, медико-генетическая лаборатория, антисколиотический центр).
4.ГУЗ "Рязанская областная психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова".
5.ГУЗ "Рязанский областной клинический психоневрологический диспансер".
6.ГУЗ "Рязанская областная детская клиническая больница" (отделения: патологии новорожденных, выхаживания недоношенных, медико-социальное, травматологический пункт).
7.ГУЗ "Областной туберкулезный санаторий "Сасово".
8.ГУЗ "Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн" (льготное лекарственное обеспечение).
9.ГУЗ "Рязанская клиническая больница имени Н.А.Семашко" (рентгенорадиологическая служба).
10.ГУЗ "Рязанская областная станция переливания крови".
11.ГУЗ "Рязанский врачебно-физкультурный диспансер".
12.ГУЗ "Рязанская стоматологическая поликлиника N 1" (за исключением финансирования системы ОМС).
13.ГУЗ "Рязанский областной клинический противотуберкулезный диспансер".
14.ГУЗ "Рязанский детский туберкулезный санаторий памяти В.И.Ленина".
15.ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы".
16.Государственное учреждение "Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер" (венерология).
17.ГУЗ "Рязанская областная научная медицинская библиотека".
18.ГУЗ "Областной детский санаторий "Гусь-Железный".
19.Государственное медицинское профилактическое учреждение здравоохранения "Рязанский областной центр медицинской профилактики".
20.ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница" (отделения: профпатологическое, переливания крови, льготное лекарственное обеспечение).
21.ГУЗ "Рязанский дом ребенка, специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики".
22.ГУЗ "Рязанский областной наркологический диспансер".
23.Районные больницы (за исключением финансируемых в системе ОМС).
24.Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Рязань.
25.МУЗ "Городская станция скорой и неотложной медицинской помощи".
26.МУЗ "Городская больница N 6" (инфекционное отделение).
27.МУЗ "Городская детская инфекционная больница N 9".
28.МУЗ "Городская больница N 5" (диагностический центр).
29.МУЗ "Городская клиническая больница N 10" (отделения: инфекционное, родильное).
30.МУЗ "Городская клиническая больница N 11" (отделения: инфекционное, гемодиализа, травматологический пункт).
31.МУЗ "Городская клиническая больница N 4" (инфекционное отделение).
32.МУЗ "Городская детская молочная кухня".
33.Детская больница восстановительного лечения - центр реабилитации детей, больных ДЦП.
34.МУЗ "Центр планирования семьи и репродукции".
35.Участковые больницы.
36.Больницы сестринского ухода.
37.Фельдшерско-акушерские пункты.
38.МУЗ "Городской родильный дом N 1".
39.МУЗ "Городской клинический родильный дом N 2".
40.МУЗ "Городская поликлиника N 2" (амбулаторно-травматологический центр).
41.Областной медицинский центр "Резерв" управления здравоохранения Рязанской области.
42.ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Рязанской области".
(п. 42 введен Законом Рязанской области от 26.12.2007 N 219-ОЗ)
5.Перечень видов медицинской помощи и других мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней, оказываемых взрослому и детскому населению
Рязанской области.
Условия и порядок оказания медицинской помощи
5.1.Виды (профили, специальности) медицинской помощи
5.1.1.Скорая медицинская помощь: диагностика, оказание экстренной и неотложной помощи станциями, отделениями и пунктами скорой медицинской помощи, госпитализация по показаниям в лечебно-профилактические учреждения.
5.1.2.Деятельность отделения санитарной авиации областной клинической больницы: диагностика, консультации, лечение, транспортировка больных в специализированные лечебно-профилактические учреждения.
5.1.3.Медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, при ВИЧ-инфекции (СПИД): диагностика, лечение, профилактическая работа.
5.1.4.Медицинская помощь при заболеваниях туберкулезом: диагностика, лечение, профилактическая работа.
5.1.5.Медицинская помощь при психических заболеваниях: диагностика, лечение, профилактическая работа, проведение судебно-психиатрической экспертизы.
5.1.6.Наркологическая медицинская помощь: диагностика, лечение, профилактическая работа, проведение экспертизы алкогольного и наркотического опьянения.
5.1.7.Служба переливания крови: заготовка крови, переработка на компоненты, хранение крови и ее компонентов.
5.1.8.Медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовом периоде; акушерская помощь: диагностика, лечение нормальной и осложненной беременности, в родах, в послеродовом периоде.
5.1.9.Судебно-медицинская и патолого-анатомическая служба: проведение аутопсий, гистологических и других исследований; проведение судебно-медицинской экспертизы.
5.1.10.Медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях: диагностика, лечение, противоэпидемические мероприятия.
5.1.11.Деятельность МУЗ "Городская больница N 5" (диагностический центр): микробиологические исследования, в том числе диагностика инфекционных заболеваний, клиническая микробиология, определение клинического и гормонального статуса, онкомаркеров, аллергодиагностика; диагностика, профилактика и лечение дизбиозов.
5.1.12.Специализированная медицинская помощь: ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница" - профпатология; ГУЗ "Детская областная детская клиническая больница" - неонатология, выхаживание недоношенных; диагностика, консультации, лечение.
5.1.13.Стационарозамещающая медицинская помощь:
проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим;
проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, в том числе инвалидов, беременных;
проведение экспертизы состояния здоровья, решение вопросов о направлении на медико-социальную экспертизу.
5.1.14.Деятельность областного центра медицинской профилактики по проведению санитарно-просветительной работы.
5.1.15.Деятельность врачебно-физкультурного диспансера: консультативная помощь лицам, занимающимся физкультурой и спортом, диспансеризация и лечение ведущих спортсменов области; медицинское обеспечение спортивных соревнований.
5.1.16.Деятельность ГУЗ "Рязанский дом ребенка, специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики": обеспечение гостиничных услуг, питания детей, проведение медицинского наблюдения, профилактическая, воспитательная и реабилитационная работа.
5.1.17.Деятельность ГУЗ "Рязанский областной консультационно-диагностический центр для детей": консультации, профилактическая и лечебно-оздоровительная работа, деятельность медико-генетической лаборатории.
5.1.18.Проведение реабилитации детей, больных ДЦП: восстановительное лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое), питание.
5.1.19.Деятельность Центра планирования семьи и репродукции: лечение, консультативно-диагностическая помощь, диспансеризация, санитарно-гигиеническая работа.
5.1.20.Деятельность МУЗ "Городская молочная кухня": производство кисломолочных продуктов для детей, обеспечение продуктами питания 1 - 2 года жизни.
5.1.21.Санаторная помощь: проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозная терапия в санаториях, в том числе противотуберкулезном "Сасово", детских: кардиоревматологическом, противотуберкулезном "Памяти В.И.Ленина".
5.1.22.Медицинская помощь, оказываемая районными, участковыми больницами, больницами сестринского ухода, врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами: диагностика, лечение, профилактическая работа.
5.1.23.Льготное лекарственное обеспечение, то есть обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством.
5.1.24.Льготное протезирование, включая обеспечение отдельного контингента граждан глазными протезами, голосообразующими аппаратами - изделиями медицинского назначения в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством Российской Федерации.
5.1.25.Оплата высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, включающих предоставление медицинских услуг по диагностике, лечению, приобретению расходных материалов, пребыванию в стационаре и иных медицинских услуг, связанных с предоставлением высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в учреждениях здравоохранения и научно-медицинских учреждениях, расположенных вне территории Рязанской области, в порядке, установленном управлением здравоохранения Рязанской области.
Оплата лечения при оказании медицинской помощи сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Оплата расходных материалов при оказании высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения. Порядок оплаты устанавливается управлением здравоохранения Рязанской области.
5.1.26.Оплата оборудования, инструментария и расходных материалов для оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой медицинскими учреждениями Рязанской области.
5.2.Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, финансируемых из бюджетов всех уровней
5.2.1.Скорая медицинская помощь: оказывается при состояниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родов; при наличии показаний больные госпитализируются в лечебно-профилактические учреждения.
5.2.2.Основанием для вызова санитарной авиации является отсутствие возможности провести диагностику и лечение больных в условиях центральных районных больниц.
5.2.3.В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
при острых заболеваниях медицинская помощь гарантируется в день обращения;
при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику медицинская помощь оказывается на дому;
пациент имеет право выбора врача и поликлиники по согласованию с администрацией медицинского учреждения;
прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи; без очереди обслуживаются участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы, инвалиды, имеющие III и II степени ограничения способности к трудовой деятельности, реабилитированные и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, дети-инвалиды, дети-сироты, дети из многодетных семей и их родители, граждане, награжденные знаком "Почетный донор России", медицинские работники и их дети, граждане из подразделений особого риска, граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы; участники работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы; граждане, эвакуированные из зоны отчуждения и переселенные из зоны отселения;
возможно установление очередности плановых больных на прием к врачу, на проведение диагностических и лабораторных исследований;
объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом и (или) врачом-консультантом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;
медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного;
лекарственное обеспечение лиц, имеющих льготы в соответствии с установленным законодательством, осуществляется за счет бюджетных средств;
плановая медицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежья предоставляется при наличии паспорта и согласовании с управлением здравоохранения (по подчиненности);
неотложная медицинская помощь осуществляется без предъявления указанных выше документов и согласований;
обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения.
5.2.4.Стационарная помощь:
основанием для госпитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скорой медицинской помощи, врача санитарной авиации, военкомата, врача приемного отделения стационара, заведующего отделением стационара;
возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;
больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью;
больные размещаются в палатах на 4 и более мест;
госпитализация больных в психиатрические больницы осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
дети до трех лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляются питание и гостиничные услуги;
дети старше трех лет могут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешения лечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг;
по разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными;
питанием и медикаментами больные обеспечиваются в соответствии с утвержденным объемом финансовых средств;
плановая медицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежья предоставляется при наличии паспорта и согласовании с управлением здравоохранения (по подчиненности);
неотложная и экстренная медицинская помощь осуществляется без предъявления указанных выше документов и согласований;
обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения.
5.2.5.Стационарозамещающая медицинская помощь:
стационарозамещающая медицинская помощь оказывается в дневных стационарах, стационарах на дому, центрах амбулаторной хирургии (далее - дневные стационары) в случаях, не требующих круглосуточного наблюдения за больным;
основанием для госпитализации в дневной стационар является направление врача поликлиники, стационара, военкомата;
возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;
больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью;
обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем медицинского учреждения.
6.Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области на 2007 год
6.1.Виды и условия оказания медицинской помощи
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области (далее - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь независимо от организационно-правовой формы лечебно-профилактического учреждения, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, заболеваниях зубов и полости рта, болезнях мочеполовой системы, при беременности, родах, в послеродовом периоде, при абортах, при болезнях кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, кроме видов (профилей, специальностей, объемов) медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетов всех уровней. В рамках Программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
6.2.Амбулаторно-поликлиническая помощь
6.2.1.Диагностика и лечение при острых и хронических заболеваниях в поликлинике и на дому, включая мероприятия по профилактике (диспансерное наблюдение).
6.2.2.При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения.
6.2.3.При невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику помощь ему оказывается на дому.
6.2.4.Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача по согласованию с последним.
6.2.5.Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, представляемого страховой медицинской организацией в амбулаторно-поликлиническое учреждение, и документа, удостоверяющего личность; скорая и неотложная помощь оказывается без предъявления указанных документов.
6.2.6.Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи.
6.2.7.Без очереди обслуживаются инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы, инвалиды, имеющие III и II степени ограничения способности к трудовой деятельности, реабилитированные и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, дети-инвалиды, дети-сироты, дети из многодетных семей и их родители, граждане, награжденные знаком "Почетный донор России", медицинские работники и их дети, граждане из подразделений особого риска, граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы; участники работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы; граждане, эвакуированные из зоны отчуждения и переселенные из зоны отселения.
6.2.8.Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
6.2.9.Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.
6.2.10.Медикаментозное лечение осуществляется на основании формуляра в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
6.2.11.Иногородним больным медицинская помощь предоставляется при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования" и дополнений к нему (далее - Приказ ФОМС).
6.2.12.Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается по добровольному страхованию, за счет личных средств граждан, а также средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.1993 N 280 "О порядке оказания медицинской помощи гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и гражданам дальнего зарубежья" (далее - Приказ Минздрава России) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546 (далее - Постановление Правительства РФ).
6.2.13.Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения, либо стандартом федерального уровня.
6.2.14.Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
6.2.15.По стоматологической помощи применяются классификаторы стоматологической помощи: взрослому населению; детскому населению для поликлиник, отделений, кабинетов, ведущих детский прием; для специализированных поликлиник; ортодонтических процедур, утвержденные 17.10.2001 управлением здравоохранения Рязанской области, согласованные Рязанской областной стоматологической ассоциацией и с главным стоматологом Рязанской области.
6.3.Стационарная медицинская помощь
6.3.1.Госпитализация осуществляется по экстренным показаниям при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, при патологии беременности и абортах; плановая госпитализация показана с целью проведения диагностики и лечения, требующего круглосуточного медицинского наблюдения.
6.3.2.Для госпитализации является необходимым направление лечащего врача поликлиники или врача консультационной поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, заведующего отделением; возможно самостоятельное обращение пациента.
6.3.3.Дети до 3-х лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляются питание и гостиничные услуги, независимо от тяжести заболевания с разрешения лечащего врача, дети старше 3-х лет могут быть госпитализированы с матерью (другими родственниками) без предоставления последней питания и гостиничных услуг.
6.3.4.Больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью.
6.3.5.Больные обеспечиваются лечебно-диетическим питанием и медикаментами в соответствии с утвержденными в установленном порядке тарифами на медицинскую помощь в системе ОМС.
6.3.6.Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.
6.3.7.Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, причем максимальные сроки ожидания определяются главным врачом учреждения здравоохранения и отражаются в договорах на предоставление стационарной помощи. Плановая госпитализация осуществляется вне очереди в отношении детей из многодетной семьи и их родителей.
6.3.8.По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными.
6.3.9.Медицинская помощь иногородним жителям оказывается при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с Приказом ФОМС; скорая и неотложная медицинская помощь оказывается без предъявления указанных документов.
6.3.10.Плановая медицинская помощь гражданам иных государств оказывается по добровольному страхованию за счет личных средств граждан, а также из средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с Приказом Минздрава России и Постановлением Правительства РФ.
6.3.11.Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения, либо стандартом федерального уровня.
6.3.12.Медикаментозная помощь оказывается на основании формуляра в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.4.Стационарозамещающая медицинская помощь
6.4.1.Гарантируется при: проведении комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий, лицам из групп риска повышенной заболеваемости, инвалидам и беременным женщинам; проведении сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочным медицинским наблюдением после проведения указанных лечебно-диагностических мероприятий; подборе адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания; проведении экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решении вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
6.4.2.Направление осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным руководителем медицинского учреждения.
6.4.3.Больные обеспечиваются врачебной и медсестринской помощью.
6.4.4.Больные обеспечиваются медикаментами на основании формуляра в соответствии с тарифами.
6.4.5.Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест.
6.4.6.Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, причем максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи. Плановая госпитализация осуществляется вне очереди в отношении детей из многодетных семей и их родителей.
6.4.7.Медицинская помощь иногородним жителям оказывается при предъявлении страхового полиса или паспорта (для детей - паспорта одного из родителей или законного представителя ребенка) в соответствии с Приказом ФОМС.
6.4.8.Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается по добровольному страхованию за счет личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с Приказом Минздрава России и Постановлением Правительства РФ.
6.4.9.Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения (по подчиненности) и утвержденными руководителем лечебно-профилактического учреждения, либо стандартом федерального уровня.
6.5.Лечебно-профилактические учреждения Рязанской области, имеющие статус юридического лица, работающие в системе обязательного медицинского страхования
6.5.1.МУЗ "Поликлиника завода "Красное знамя".
6.5.2.МУЗ "Городская поликлиника N 2".
6.5.3.МУЗ "Городская больница N 6".
6.5.4.МУЗ "Поликлиника N 12".
6.5.5.МУЗ "Городская поликлиника N 13".
6.5.6.МУЗ "Городская поликлиника N 14".
6.5.7.МУЗ "Городская поликлиника N 15".
6.5.8.Федеральное государственное учреждение "Больница N 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Рязанской области".
6.5.9.ГУЗ "Рязанская стоматологическая поликлиника N 1".
6.5.10.МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2".
6.5.11.МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3".
6.5.12.МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 4".
6.5.13.МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника N 1".
6.5.14.МУЗ "Женская консультация N 1".
6.5.15.МУЗ "Детская поликлиника N 1".
6.5.16.МУЗ "Городская детская поликлиника N 2".
6.5.17.МУЗ "Городская детская поликлиника N 3".
6.5.18.МУЗ "Городская детская поликлиника N 5".
6.5.19.МУЗ "Городская детская поликлиника N 6".
6.5.20.МУЗ "Городская детская поликлиника N 7".
6.5.21.ГУЗ "Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей".
6.5.22.ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница".
6.5.23.ГУЗ "Рязанская клиническая больница имени Н.А.Семашко".
6.5.24.ГУЗ "Рязанский областной клинический кардиологический диспансер".
6.5.25.Негосударственное учреждение здравоохранения (далее - НУЗ) "Узловая больница на ст. Ожерелье ОАО "Российские железные дороги" (поликлиника и дневной стационар на ст. Павелец).
6.5.26.МУЗ "Городская больница N 5".
6.5.27.МУЗ "Городская клиническая больница N 4".
6.5.28.МУЗ "Городская больница N 7".
6.5.29.МУЗ "Городская клиническая больница N 8".
6.5.30.МУЗ "Городская клиническая больница N 10".
6.5.31.МУЗ "Городская клиническая больница N 11".
6.5.32.МУЗ "Городской клинический родильный дом N 2".
6.5.33.МУЗ "Ермишинская ЦРБ".
6.5.34.МУЗ "Захаровская ЦРБ".
6.5.35.МУЗ "Кадомская ЦРБ".
6.5.36.МУЗ "Касимовская ЦРБ".
6.5.37.МУЗ "Клепиковская ЦРБ".
6.5.38.МУЗ "Кораблинская ЦРБ".
6.5.39.Муниципальное учреждение "Лесновская больница" муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области.
6.5.40.МУЗ "Михайловская ЦРБ".
6.5.41.МУЗ "Милославская ЦРБ".
6.5.42.МУЗ "Новодеревенская ЦРБ".
6.5.43.МУЗ "Октябрьская РБ" Михайловского района.
6.5.44.МУЗ "Пителинская ЦРБ".
6.5.45.МУЗ Пронского района "Новомичуринская ЦРБ".
6.5.46.МУЗ "Путятинская ЦРБ".
6.5.47.МУЗ "Рыбновская ЦРБ".
6.5.48.МУЗ "Ряжская ЦРБ".
6.5.49.МУЗ "Рязанская ЦРБ".
6.5.50.МУЗ "Сапожковская ЦРБ".
6.5.51.МУЗ "Сараевская ЦРБ".
6.5.52.МУЗ "Сасовская ЦРБ".
6.5.53.МУЗ "Скопинская ЦРБ".
6.5.54.МУЗ "Спасская ЦРБ".
6.5.55.МУЗ "Старожиловская ЦРБ".
6.5.56.МУЗ "Ухоловская ЦРБ".
6.5.57.МУЗ "Чучковская ЦРБ".
6.5.58.МУЗ "Шацкая ЦРБ".
6.5.59.Муниципальное учреждение "Шиловская центральная районная больница" муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области.
6.5.60.НУЗ "Отделенческая больница на станции Рыбное открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
6.5.61.Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел Рязанской области".
6.5.62.МУЗ "Тумская районная больница" Клепиковского района.
6.5.63.ГУЗ "Рязанская областная детская клиническая больница".
6.5.64.МУЗ "Мурминская районная больница" Рязанского района.
6.5.65.МУЗ "Ижевская районная больница" муниципального образования - Спасский муниципальный район Рязанской области.
6.5.66.Государственное учреждение "Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер".
6.5.67.ГУЗ "Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн".
6.5.68.ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер".
6.6.Страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина Рязанской области на 2007 год
6.6.1.Страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина Рязанской области на 2007 год определяется в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС от 05.04.2001 N 1518/21-1, согласованным с Министерством здравоохранения Российской Федерации 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации 27.04.2001 N 12-03-14.
6.6.2.Величина страхового взноса на обязательное медицинское страхование одного неработающего гражданина, жителя Рязанской области, на 2007 год составит 825 руб. 13 коп. в год, или 68 руб. 76 коп. в месяц:
624099,0 тыс. руб.
----------------- = 825 руб. 13 коп. в год, или 68 руб. 76 коп. в месяц,
756364 чел.где:
624099,0 тыс. руб. - общая сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения на 2007 год;
756364 чел. - численность застрахованного неработающего населения по данным страховых медицинских организаций на 01.04.2006.
6.7.Среднедушевой норматив финансирования
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования граждан
Рязанской области на 2007 год
Среднедушевой норматив финансирования Программы ОМС, используемый при планировании, анализе, в деятельности системы ОМС, на 2007 год составляет 1417 руб. 90 коп., или 118 руб. 16 коп. в месяц на одного застрахованного жителя Рязанской области из расчета:
1675,98 млн. руб.
----------------- = 1417 руб. 90 коп. в год, или 118 руб. 16 коп. в месяц,
1182011 чел.где:
1675,98 млн. руб. млн. руб. - стоимость выполнения Программы ОМС (медицинская помощь с учетом ведения дела страховыми медицинскими организациями);
1182011 чел. - численность постоянного населения Рязанской области на 01.01.2006.
7.Экономическое обоснование стоимости
Программы госгарантий на 2007 год
В сводном расчете объемов и стоимости Программы госгарантий на 2007 год представлены (расчетные и утвержденные) территориальные нормативы объемов и стоимости единицы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и общая потребность в финансировании Программы госгарантий из различных источников: за счет областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Рязанской области, средств ОМС и федерального бюджета (таблицы 1 - 3).
За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется финансирование всех статей расходов, за исключением расходов, финансируемых из средств ОМС.
В Программе ОМС учитываются следующие статьи расходов: подстатья 211 "Заработная плата", подстатья 213 "Начисления на оплату труда", статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев); статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств и медицинских расходных материалов, в том числе лабораторного стекла и химпосуды; медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев; реактивов и химикатов, используемых в клинических, биохимических и т.п. лабораториях; продуктов питания; приобретение мягкого инвентаря); подстатья 226 "Прочие услуги" (в части оплаты договоров на оказание медицинских услуг пациентам по проведению медицинских анализов, исследований, консультаций при выполнении территориальной программы ОМС). Остальные статьи расходов финансируются за счет средств соответствующих бюджетов.
Утвержденные объемы медицинской помощи Программы ОМС на 2007 год представлены в таблицах 4 - 6.
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы ОМС по источникам финансирования на 2007 год представлен в таблицах 7 - 8.
Утвержденная стоимость Программы госгарантий составляет 3993,22 млн. руб., в том числе расходы бюджетов всех уровней - 2223,86 млн. руб., расходы на территориальную программу ОМС - 1769,36 млн. руб. При общей численности населения области 1182011 человек норматив финансирования Программы госгарантий из расчета на одного жителя области в год составляет 3378,33 руб.
8.Муниципальные (государственные) задания на предоставление
медицинской помощи населению Рязанской области на 2007 год
Муниципальные задания на предоставление медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований Рязанской области и государственные задания медицинским организациям и областным учреждениям здравоохранения, а также ведомственным медицинским организациям, работающим в системе ОМС, на реализацию объемов медицинской помощи, утвержденных Программой госгарантий, формируются в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Таблица 1 (расчетная)
СВОДНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД
(ВСЕ СТАТЬИ ЗАТРАТ ФИНАНСИРУЮТСЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС)
| Виды медицинской помощи по источникам финансирования | NN стр. | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов мед. помощи на 1 жителя | Территор. нормат. финанс. затрат на единицу объема мед. помощи | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Общая потребность в финансировании территориальной программы по источникам | ||||
| руб. на 1 жителя в год | млн. руб. | в % к итогу | ||||||||
| из средств бюджета | из средств ОМС | средства бюджета | средства ОМС | ВСЕГО | ||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов - ВСЕГО, в т.ч.: | 01 | Х | Х | 1482,61 | Х | 1841,92 | Х | 1841,92 | 37,8 | |
| 1.1 Скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,318 | 1064,0 | 338,40 | Х | 399,99 | Х | 399,99 | |
| 1.2 Социально значимые заболевания по видам мед. помощи - ВСЕГО, в т.ч.: | 03 | Х | Х | 696,50 | Х | 823,27 | Х | 823,27 | ||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 04 | посещение | 0,740 | 116,9 | 86,50 | Х | 102,24 | Х | 102,24 | |
| стационарная помощь | 05 | к/день | 0,870 | 674,3 | 586,60 | Х | 693,37 | Х | 693,37 | |
| дневные стационары | 06 | пациенто-день | 0,098 | 238,3 | 23,40 | Х | 27,66 | Х | 27,66 | |
| 1.3 Виды мед. помощи, не вошедшие в терр. программу ОМС, в т.ч.: | 07 | |||||||||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 08 | посещение | ||||||||
| стационарная помощь | 09 | к/день | ||||||||
| дневные стационары | 10 | пациенто-день | ||||||||
| 1.4 Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения | 11 | Х | Х | 443,27 | 613,41 | 613,41 | ||||
| 1.5 Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ | 12 | Х | Х | 4,44 | Х | 5,25 | Х | 5,25 | ||
| 2. Территориальная программа ОМС - ВСЕГО, в т.ч.: | 13 | Х | Х | 2565,48 | 3032,41 | 3032,41 | 62,2 | |||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 14 | посещение | 8,458 | 116,9 | 988,74 | 1168,7 | 1168,70 | |||
| стационарная помощь | 15 | к/день | 1,942 | 674,3 | 1309,83 | 1548,23 | 1548,23 | |||
| дневные стационары | 16 | пациенто-день | 0,479 | 238,3 | 114,15 | 134,93 | 134,93 | |||
| затраты на ведение дела СМО | 17 | 48,26 | 57,04 | 57,04 | ||||||
| затраты на АУП системы ОМС | 18 | Х | Х | Х | 72,39 | Х | 85,56 | 85,56 | ||
| нормированный страховой запас | 19 | Х | Х | 32,11 | 37,95 | 37,95 | ||||
| ИТОГО (п. 1 + п. 2) | 20 | Х | Х | 1482,61 | 2565,48 | 1841,92 | 3032,41 | 4874,33 | 100 |
Таблица 2 (расчетная)
СВОДНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД
(В СИСТЕМЕ ОМС ФИНАНСИРУЕТСЯ 5 СТАТЕЙ РАСХОДОВ)
| Виды медицинской помощи по источникам финансирования | NN стр. | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов мед.помощи на 1 жителя | Территор. нормат. финанс. затрат на единицу объема мед. помощи | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Общая потребность в финансировании территориальной программы по источникам | ||||
| руб. на 1 жителя в год | млн. руб. | в % к итогу | ||||||||
| из средств бюджета | из средств ОМС | средства бюджета | средства ОМС | ВСЕГО | ||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов - ВСЕГО, в т.ч.: | 01 | Х | Х | 2015,32 | Х | 2382,13 | Х | 2382,13 | 50,1 | |
| 1.1 Скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,318 | 1064,0 | 338,40 | Х | 399,99 | Х | 399,99 | |
| 1.2 Социально значимые заболевания по видам мед. помощи, ВСЕГО, в том числе: | 03 | Х | Х | 696,50 | Х | 823,27 | Х | 823,27 | ||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 04 | посещение | 0,740 | 116,9 | 86,50 | Х | 102,24 | Х | 102,24 | |
| стационарная помощь | 05 | к/день | 0,870 | 674,3 | 586,60 | Х | 693,37 | Х | 693,37 | |
| дневные стационары | 06 | пациенто-день | 0,098 | 238,3 | 23,40 | Х | 27,66 | Х | 27,66 | |
| 1.3 Виды мед. помощи, не вошедшие в терр. программу ОМС, в т.ч.: | 07 | |||||||||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 08 | посещение | ||||||||
| стационарная помощь | 09 | к/день | ||||||||
| дневные стационары | 10 | пациенто-день | ||||||||
| 1.4 Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения | 11 | Х | Х | 443,19 | 523,86 | 523,86 | ||||
| 1.5 Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ | 12 | Х | Х | 4,44 | Х | 5,25 | Х | 5,25 | ||
| 1.6 Затраты бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС | 13 | 532,79 | 629,76 | 629,76 | ||||||
| 2. Территориальная программа ОМС - ВСЕГО, в т.ч.: | 14 | Х | Х | 2003,77 | 2368,48 | 2368,48 | 49,9 | |||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 15 | посещение | 8,458 | 89,5 | 756,99 | 894,77 | 894,77 | |||
| стационарная помощь | 16 | к/день | 1,942 | 521,8 | 1013,60 | 1198,09 | 1198,09 | |||
| дневные стационары | 17 | пациенто-день | 0,479 | 228,1 | 109,26 | 129,15 | 129,15 | |||
| затраты на ведение дела СМО | 18 | 35,41 | 41,86 | 41,86 | ||||||
| затраты на АУП системы ОМС | 19 | Х | Х | Х | 56,40 | Х | 66,66 | 66,66 | ||
| нормированный страховой запас | 20 | Х | Х | 32,11 | 37,95 | 37,95 | ||||
| ИТОГО (п. 1 + п. 2) | 21 | Х | Х | 2015,32 | 2003,77 | 2382,13 | 2368,48 | 4750,61 | 100 |
Таблица 3
СВОДНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ "ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
НАСЕЛЕНИЮ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД"
| Виды медицинской помощи по источникам финансирования | NN стр. | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов мед. помощи на 1-го жителя | Территор. нормат. финанс. затрат на единицу объема мед. помощи | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Общая потребность в финансировании территориальной программы по источникам | |||||
| руб. на 1-ого жит. в год | млн. руб. | в % к итогу | |||||||||
| из средств областн. и местных бюджетов | из средств ОМС | из средств областн. и местных бюджетов | из средств ОМС | из средств областн. и местных бюджетов | средства ОМС | ВСЕГО | |||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов ВСЕГО, в т.ч.: | 01 | Х | Х | 1524,51 | Х | 1801,99 | Х | 1801,99 | 45,1 | ||
| 1.1. Скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,356 | 516,65 | 183,91 | Х | 217,38 | Х | 217,38 | ||
| 1.2. Социально значимые заболевания по видам медпомощи ВСЕГО, в т.ч. | 03 | Х | Х | 343,22 | Х | 405,69 | Х | 405,69 | |||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 04 | посещение | 0,672 | 131,77 | 88,51 | Х | 104,62 | Х | 104,62 | ||
| стационарная помощь | 05 | к/день | 0,740 | 338,37 | 250,24 | Х | 295,79 | Х | 295,79 | ||
| дневные стационары | 06 | пациенто-день | 0,034 | 132,00 | 4,47 | Х | 5,28 | Х | 5,28 | ||
| 1.3. Виды медпомощи, не вошедшие в тер. программу ОМС ВСЕГО, в т.ч. | 07 | 607,03 | 717,52 | 717,52 | |||||||
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 08 | посещение | 1,728 | 115,00 | 198,77 | 234,95 | 234,95 | ||||
| стационарная помощь | 09 | к/день | 0,579 | 684,78 | 396,35 | 468,49 | 468,49 | ||||
| дневные стационары | 10 | пациенто-день | 0,043 | 276,05 | 11,91 | 14,08 | 14,08 | ||||
| 1.4. Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения | 11 | Х | Х | Х | 389,03 | 459,84 | 459,84 | ||||
| 1.5. Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ | 12 | Х | Х | Х | 1,32 | Х | 1,56 | Х | 1,56 | ||
| 2. Территориальная программа ОМС - ВСЕГО в т.ч. | 13 | Х | Х | Х | 356,91 | 1496,91 | 421,87 | 1769,36 | 2191,23 | 54,9 | |
| амбулаторно-поликлиническая помощь | 14 | посещение | 6,868 | 20,37 | 83,85 | 139,90 | 575,88 | 165,36 | 680,70 | 846,06 | |
| стационарная помощь | 15 | к/день | 1,914 | 106,51 | 414,85 | 203,86 | 793,99 | 240,97 | 938,51 | 1179,48 | |
| дневные стационары | 16 | пациенто-день | 0,392 | 33,55 | 112,99 | 13,15 | 44,34 | 15,54 | 52,41 | 67,95 | |
| затраты на ведение дела СМО | 17 | Х | Х | Х | 27,80 | 32,86 | 32,86 | ||||
| затраты на АУП системы ОМС | 18 | 42,09 | 49,75 | 49,75 | |||||||
| нормированный страховой запас | 19 | 12,81 | 15,13 | 15,13 | |||||||
| ИТОГО (п. 1 + п. 2) | 20 | Х | Х | 1881,42 | 1496,91 | 2223,86 | 1769,36 | 3993,22 | 100 |
Таблица 4
ОБЪЕМЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В ЛПУ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ (ОМС)
| Профили отделений (коек) | Число койко-дней (круглосуточное пребывание) | ||
| всего | в т.ч. для | ||
| взрослых | детей | ||
| Гастроэнтерологические | 47125 | 41250 | 5875 |
| Гематологические | 19800 | 19800 | |
| Гинекологические | 198707 | 197332 | 1375 |
| Гинекологические (лапароскопия) | 1650 | 1650 | |
| Дерматологические | 30600 | 19800 | 10800 |
| Для беременных и рожениц | 3750 | 3750 | |
| Для производства абортов | 640 | 640 | |
| Инфекционные | 16250 | 13500 | 2750 |
| Кардиологические | 172465 | 168090 | 4375 |
| Кардиохирургические | 10200 | 10200 | |
| Неврологические | 222932 | 199207 | 23725 |
| Нейрохирургические | 23925 | 19800 | 4125 |
| Нефрологические | 21700 | 13200 | 8500 |
| Ожоговые | 9900 | 9900 | |
| Онкогематологические | 8250 | 8250 | |
| Онкологические | 61200 | 61200 | |
| Ортопедические | 24750 | 19250 | 5500 |
| Отоларингологические | 32200 | 24700 | 7500 |
| Офтальмологические | 72100 | 66100 | 6000 |
| Патологии беременности | 9000 | 9000 | |
| Педиатрические | 101450 | 101450 | |
| Проктологические | 18700 | 18700 | |
| Пульмонологические | 42350 | 31350 | 11000 |
| Радиологические | 28900 | 28900 | |
| Ревматологические | 19800 | 19800 | |
| Сосудистой хирургии | 20400 | 20400 | |
| Стоматологические | 9900 | 9900 | |
| Терапевтические | 493021 | 493021 | |
| Торакальные | 22550 | 19800 | 2750 |
| Травматологические | 96517 | 85517 | 11000 |
| Урологичесике (литотрипсия) | 1650 | 1650 | |
| Урологические | 57270 | 54520 | 2750 |
| Хирургические | 256218 | 239468 | 16750 |
| Хирургические (гнойные) | 11550 | 11550 | |
| Хирургические (лапароскопия) | 9900 | 9900 | |
| Эндокринологические | 39050 | 36300 | 2750 |
| Итого | 2216370 | 1979145 | 237 225 |
| Лечение на территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ | 45892 | ||
| Всего | 2262262 |
Таблица 5
ОБЪЕМЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В ЛПУ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ (ОМС)
| Профили отделений (коек) | Число посещений | ||
| всего | в т.ч. для | ||
| взрослых | детей | ||
| Аллергология | 17785 | 9085 | 8700 |
| Гастроэнтерология | 95303 | 69003 | 26300 |
| Гематология | 6176 | 6176 | |
| Гинекология | 660925 | 641489 | 19436 |
| Дерматология | 95464 | 77185 | 18279 |
| Инфекция | 9450 | 9450 | |
| Кардиология | 182916 | 141666 | 41250 |
| Неврология | 483181 | 396625 | 86556 |
| Нейрохирургия | 3779 | 3779 | |
| Нефрология | 25287 | 5462 | 19825 |
| Онкология | 55485 | 55485 | |
| Ортопедия | 4497 | 4497 | |
| Отоларингология | 523786 | 411132 | 112654 |
| Офтальмология (глауком.) | 7132 | 7132 | |
| Офтальмология | 599896 | 501000 | 98896 |
| Педиатрия | 1185500 | 1185500 | |
| Проктология | 9554 | 9554 | |
| Пульмонология | 16905 | 14187 | 2718 |
| Ревматология | 68375 | 66184 | 2191 |
| Сосудистая хирургия | 5206 | 5206 | |
| Стоматология | 710457 | 593119 | 117338 |
| Терапия | 2236038 | 2236038 | |
| Торакальное | 4214 | 4214 | |
| Травматология-ортопедия | 125534 | 83536 | 41998 |
| Урология | 135108 | 135108 | |
| Хирургия | 571903 | 513080 | 58823 |
| Эндокринология | 238446 | 206910 | 31536 |
| Итого | 8078302 | 6206302 | 1872000 |
| Лечение на территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ | 39841 | ||
| Всего | 8118143 |
Таблица 6
ОБЪЕМЫ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
В ЛПУ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ (ОМС)
| Профили отделений (коек) | Число пациенто-дней | ||
| всего | в т.ч. для | ||
| взрослых | детей | ||
| Гастроэнтерологические | 10000 | 7500 | 2500 |
| Гинекологические | 58334 | 58334 | |
| Дерматологические | 9000 | 5000 | 4000 |
| Кардиологические | 14250 | 12500 | 1750 |
| Неврологические | 86000 | 86000 | |
| Нефрологические | 3250 | 750 | 2500 |
| Отоларингологические | 2500 | 1250 | 1250 |
| Офтальмологические | 10000 | 10000 | |
| Патологии беременности | 750 | 750 | |
| Педиатрические | 36146 | 36146 | |
| Пульмонологические | 3833 | 3833 | |
| Ревматологические | 5000 | 5000 | |
| Терапевтические | 158833 | 158833 | |
| Травматологические | 18479 | 18479 | |
| Урологические | 2500 | 2500 | |
| Хирургические | 35208 | 35208 | |
| Эндокринологические | 2500 | 2500 | |
| Итого | 456583 | 408437 | 48146 |
| Лечение на территории Рязанской области жителей иных субъектов РФ | 7292 | ||
| Всего | 463875 |
Таблица 7
СВОДНЫЙ БАЛАНС РАСЧЕТНОЙ И УТВЕРЖДЕННОЙ СТОИМОСТИ
"ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД" ПО ИСТОЧНИКАМ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
| Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи | N стр. | Расчетная стоимость программы | Утвержденная стоимость программы | Дефицит стоимости утвержденной программы к расчетной | |||
| ВСЕГО | на 1-го жителя | ВСЕГО | на 1-го жителя | млн. руб. | в % | ||
| (млн. руб.) | (руб.) | (млн. руб.) | (руб.) | (гр. 3 - гр. 5) | (гр. 7/ гр. 3) в % | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. Бюджет здравоохранения | 1 | 2382,13 | 2015,32 | 2223,86 | 1881,42 | 158,27 | 6,64 |
| Всего | |||||||
| 2. Территориальная программа ОМС | 2 | 2368,48 | 2003,77 | 1769,36 | 1496,91 | 599,12 | 25,30 |
| Всего | |||||||
| Средства ОМС всего | 3 | 2368,48 | 2003,77 | 1769,36 | 1496,91 | 599,12 | 25,30 |
| в том числе за счет | |||||||
| ЕСН и других налоговых поступлений | 4 | 743,13 | 628,70 | 743,13 | 628,70 | 0,00 | 0,00 |
| страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения | 5 | 1223,22 | 1034,86 | 624,10 | 528,00 | 599,12 | 48,98 |
| прочих поступлений | 6 | 402,13 | 340,21 | 402,13 | 340,21 | 0,00 | 0,00 |
| 3. Другие источники поступлений | 7 | ||||||
| 4. ВСЕГО на ТПГГ (п. 1 + п. 2 + п. 3) | 8 | 4750,61 | 4019,09 | 3993,22 | 3378,33 | 757,39 | 15,94 |
--------------------------------
<*> включая бюджеты муниципальных образований на здравоохранение;
<**> расчетная стоимость территориальной программы ОМС по пяти статьям расходов.
Таблица 8
СВОДНЫЙ БАЛАНС РАСЧЕТНОЙ И УТВЕРЖДЕННОЙ
СТОИМОСТИ "ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА 2007 ГОД" ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ
| Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи | N стр. | Расчетная стоимость программы | Утвержденная стоимость программы | Дефицит стоимости утвержденной программы к расчетной | |||
| ВСЕГО | на 1-го жителя | ВСЕГО | на 1-го жителя | млн. руб. | в % | ||
| (млн. руб.) | (руб.) | (млн. руб.) | (руб.) | (гр. 3 - гр. 5) | (гр. 7/ гр. 3) в % | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. Бюджет здравоохранения | 1 | 1841,92 | 1482,61 | 1801,99 | 1524,51 | 39,93 | 2,17 |
| Всего | |||||||
| 2. Территориальная программа ОМС | 2 | 3032,41 | 2565,48 | 2191,23 | 1853,82 | 841,18 | 27,74 |
| Всего | |||||||
| 2.1. Средства ОМС всего | 3 | 3032,41 | 2565,48 | 1769,36 | 1496,91 | 1263,05 | 41,65 |
| в том числе за счет | |||||||
| ЕСН и других налоговых поступлений | 4 | 743,13 | 628,70 | 743,13 | 628,70 | 0,00 | 0,00 |
| страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения | 5 | 1887,15 | 1596,57 | 624,10 | 528,00 | 1263,05 | 66,93 |
| прочих поступлений | 6 | 402,13 | 340,21 | 402,13 | 340,21 | 0,00 | 0,00 |
| 2.2. Средства бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС | 7 | Х | Х | 421,87 | 356,91 | ||
| 3. Другие источники поступлений | 8 | ||||||
| 4. ВСЕГО на ТПГГ (п. 1 + п. 2 + п. 3) | 9 | 4874,33 | 4048,09 | 3993,22 | 3378,33 | 881,11 | 18,08 |
--------------------------------
<*> включая бюджеты муниципальных образований на здравоохранение;
<**> расчетная стоимость территориальной программы ОМС по всем статьям расходов.