Приложение к Постановлению от 24.10.2013 г № 899
______________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица
______________________________________________
органа местного самоуправления,
______________________________________________
осуществляющего признание граждан малоимущими)
______________________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________________
проживающего(ей) по адресу: __________________
______________________________________________
телефон: _____________________________________
паспорт ______________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
гражданина о признании малоимущим в целях предоставления
по договору социального найма жилого помещения
Прошу Вас рассмотреть представленные мною документы и признать меня и
членов моей семьи малоимущим(и) в целях постановки на учет в качестве
нуждающихся в жилом помещении, предоставляемом по договору социального
найма.
Состав моей семьи _________ человек:
1. Заявитель ______________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) ______________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
___________________________________________________________________________
место регистрации, паспортные данные)
3. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., родственные отношения, число, месяц,
___________________________________________________________________________
год рождения, место регистрации, паспортные данные)
4. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., родственные отношения, число, месяц,
___________________________________________________________________________
год рождения, место регистрации, паспортные данные)
5. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., родственные отношения, число, месяц,
___________________________________________________________________________
год рождения, место регистрации, паспортные данные)
6. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., родственные отношения, число, месяц,
___________________________________________________________________________
год рождения, место регистрации, паспортные данные)
7. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., родственные отношения, число, месяц,
___________________________________________________________________________
год рождения, место регистрации, паспортные данные)
К заявлению прилагаю следующие копии документов:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, предупреждены об ответственности, предусмотренной
законодательством, за представление недостоверных сведений и выражаем свое
согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных документах. С
перечнем видов доходов, а также имущества, учитываемых при отнесении
граждан к малоимущим, ознакомлены.
Подписи членов семьи:
______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"_____"_________ 20___ г. Подпись заявителя ________________
Паспортные данные (данные свидетельств о рождении) сверены
____________________________________________________________
(подпись специалиста администрации)