Приложение к Постановлению от 16.10.2013 г № 28
Главе администрации _____________________
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
от ______________________________________
(указывается Ф.И.О. заявителя -
физического лица или наименование
заявителя - юридического лица)
Адрес регистрации _______________________
_________________________________________
Контактный телефон ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подготовить и выдать в соответствии с Градостроительным кодексом
РФ ордер на производство работ, при которых планируется разрыть территорию
общего пользования, по адресу: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес земельного участка)
для _______________________________________________________________________
(строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта)
___________________________________________________________________________
______________ _____________ ______________________________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
К указанному заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
4) ____________________________________________________________________
5) ____________________________________________________________________
6) ____________________________________________________________________
7) ____________________________________________________________________
Отметка о принятии заявления "____" ___________ 20_____ г. N ___