Приложение к Постановлению от 16.10.2013 г № 46 Заявление
___________________ ___________________ заявление о предоставлении информации по представлению муниципальной услуги «Предоставление информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности ___________ сельского поселения и предназначенных для сдачи в аренду»
Дата подачи заявления "___" _____________ 20___ г.
| Сведения о физическом лице, запрашивающем информацию | |||||
| Фамилия | |||||
| Имя | |||||
| Отчество | |||||
| Документ, удостоверяющий личность | наименование _____________________ ________________________________ | ||||
| серия _________ | номер ____________ | ||||
| выдан ___________________________ ________________________________ | |||||
| дата выдачи ______________________ | |||||
| Сведения о регистрации физического лица по месту жительства | |||||
| Область | |||||
| Район | |||||
| Населенный пункт | |||||
| Улица | |||||
| Дом | корпус | ||||
| Почтовый адрес для направления информации | |||||
| Почтовый индекс | |||||
| Область | |||||
| Район | |||||
| Населенный пункт | |||||
| Улица | |||||
| Дом | корпус | ||||
| Контактный телефон: | |||||
| Сведения об объекте недвижимого имущества, предназначенном для сдачи в аренду, информация по которому запрашивается | |||||
| Вид | |||||
| Наименование | |||||
| Кадастровый (условный) номер | |||||
| Местонахождение (адрес) | |||||
| Область | |||||
| Район | |||||
| Населенный пункт | |||||
| Улица | |||||
| Дом | |||||
| Корпус | |||||
| Литера | |||||
| Помещение | |||||
| Иное описание местоположения | |||||
| Цель получения информации | |||||
| Информацию следует: выдать на руки, отправить по почте (ненужное зачеркнуть) | |||||
Даю согласие на обработку моих персональных данных
___________________________________________
(собственноручная подпись физического лица)