Приложение к Постановлению от 16.10.2013 г № 44 Заявление
Заявление о предоставлении информации по представлению муниципальной услуги «Предоставление информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности кустаревского сельского поселения и предназначенных для сдачи в аренду»
Дата подачи заявления "_____" _____________ 20___ г.
| Сведения о физическом лице, запрашивающем информацию | ||
| Фамилия | ||
| Имя | ||
| Отчество | ||
| Документ, удостоверяющий личность | наименование _______________________________________ | |
| серия ______________ | номер _____________ | |
| выдан ___________________________________ | ||
| дата выдачи ____________________________ | ||
| Сведения о регистрации физического лица по месту жительства | |
| Область | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица |
| Дом | корпус | |||
| Почтовый адрес для направления информации | ||||
| Почтовый индекс | ||||
| Область | ||||
| Район | ||||
| Населенный пункт | ||||
| Улица | ||||
| Дом | корпус | |||
| Контактный телефон: | |
| Сведения об объекте недвижимого имущества, предназначенном для сдачи в аренду, информация по которому запрашивается | |
| Вид | |
| Наименование | |
| Кадастровый (условный) номер | |
| Местонахождение (адрес) | |
| Область | |
| Район | |
| Населенный пункт | |
| Улица | |
| Дом | |
| Корпус | |
| Литера | |
| Помещение | |
| Иное описание местоположения | |
| Цель получения информации | |
| Информацию следует: выдать на руки, отправить по почте (ненужное зачеркнуть) |
Даю согласие на обработку моих персональных данных
___________________________________________
(собственноручная подпись физического лица)