Я, __________________, _______________________________________ (Ф.И.О.) (должность ответственного лица, принявшего документы) принял(а) от ____________________________________, проживающего по (Ф.И.О. заявителя) адресу: __________________________________________________________ заявление о предоставлении компенсации/льготы (ненужное зачеркнуть) по оплате<*> _____________________________________________________ и следующие документы: 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________ _______________________________ _________ ________________________ (Должность ответственного лица, (подпись) (Ф.И.О.) принявшего документы) "___"_______________ 200_ г. (Дата)<*> Указываются виды услуг, по которым производится предоставление
Компенсации/льготы