Приложение к Административный регламент от 11.12.2012 г № 46
Главе администрации Пехлецкого
сельского поселения
От ________________________________________________________________________
Адрес заявителя ___________________________________________________________
(местонахождение юридического лица; место регистрации
___________________________________________________________________________
физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей) ______________________________________________
Иные сведения о заявителе _________________________________________________
(паспортные данные, ИНН; для юридических лиц:
___________________________________________________________________________
ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, реестр. номер)
___________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я отказываюсь от права _________________________ на земельный участок,
расположенный по адресу: ____________________________________.
"_____" __________ 20_____ г. __________________
(подпись)