Приложение к Решению от 28.06.2006 г № 12 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование дома, улицы, квартала, с указанием района, города)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
| NN
пп |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Адрес места
жительства |
Дата
подписания
листа |
Подпись лица,
поддержавшего
инициативу |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________
место жительства собиравшего подписи
__________________________________________________________________
(уполномоченного инициативной группы)
__________________________________________________________________
(подпись и дата)