Приложение к Закону от 28.06.2012 г № 39-ОЗ
ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы Губернатора Рязанской области
"____" _____________ 20___ года
(дата голосования)
Я, _____________________________________________, ____________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с
указанием наименования представительного органа, глава муниципального
образования с указанием наименования должности, с указанием наименования
субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,
где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа
муниципального образования или избранный на муниципальных выборах глава
муниципального образования) <*>
поддерживаю выдвижение избирательным объединением _________________________
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидата на должность Губернатора Рязанской области гражданина Российской
Федерации _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_______________, работающего _____________________________________________,
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного
населенного пункта, где находится место жительства кандидата)| Фамилия, имя, отчество | Подпись | Дата внесения подписи | Время внесения подписи |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи.
Специальный избирательный счет N ____.
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной судимости, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.
<*>Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.