Приложение к Постановлению от 28.04.2012 г № 5
В __________________________________
____________________________________
От _________________________________
____________________________________
Проживающего по адресу: ____________
____________________________________
Паспорт ____________________________
Выдан ______________________________
Дата выдачи ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу выдать разрешение на право производства земляных (буровых) работ
___________________________________________________________________________
(нужное указать, наименование работ)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(местонахождение объекта)
Выдаю гарантию на отсутствие просадок грунта и покрытия в пользу
организаций, эксплуатирующих данный участок территории, в соответствии с
действующим законодательством.
ЗАКАЗЧИК
___________________________________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, телефон)
Руководитель организации __________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
ПОДРЯДЧИК
___________________________________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, телефон)
Руководитель организации __________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
___________________________________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, телефон)
обязуется выполнить комплексное восстановление нарушенного благоустройства
территории после проведения земляных работ по адресу: _____________________
___________________________________________________________________________
(местонахождение объекта)
в период действия разрешения на право производства земляных работ и
передать восстановленную территорию ее владельцу (владельцам) по акту
(актам).
Руководитель организации __________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.