Приложение к Приказу от 03.04.2006 г № 139 Решение
Решение комитета по борьбе со спид при управлении здравоохранения рязанской области от 21.03.2006
Заслушав и обсудив доклады заведующего центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Ц СПИД и ИЗ) при государственном учреждении Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер (ГУ РОККВД) А.С.Димашова, заведующей диспансерным отделом Ц СПИД и ИЗ Н.В.Львовой, главного врача МУЗ ЦРБ Старожиловского района М.В.Веселова, зам. главного врача МУЗ ЦРБ Сараевского района Н.В.Самойловой, главного врача ГУ РОККВД М.А.Тарасовой, Комитет по борьбе со СПИД отметил, что:
В 2005 г. выявлено 152 ВИЧ-инфицированных жителей Рязанской области, что в 1,2 раза больше, чем в 2004 г. Общее количество ВИЧ-инфицированных на 31.12.2005 составило 1742 чел. или 144,9 на 100 тыс. нас. (по РФ 230,5 на 100 тыс. нас.).
В отчетном году случаи ВИЧ-инфекции регистрировались в 17 районах области. В целом по районам области показатель заболеваемости по сравнению с предыдущим годом не изменился, в то время как по г. Рязани увеличился в 1,4 раза.
В отчетном году ВИЧ-инфицированные были выявлены в 23 лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) г. Рязани и 10 центральных районных больницах (ЦРБ). Наибольшее количество (35,5%) выявлено при обращении в Ц СПИД и ИЗ и РОККВД.
Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди наркоманов по сравнению с 2004 г. остался на прежнем уровне.
Самый высокий показатель инфицирования в возрастной группе 15 - 19 лет (31,0 на 100 тыс. населения данного возраста), что связано с ростом полового пути передачи ВИЧ-инфекции среди школьников и учащихся ПТУ.
Растет количество ВИЧ-инфицированных женщин. Их доля по сравнению с прошлым годом возросла на 7,2% (с 55,3% до 62,5%).
93,6% женщин заразились половым путем.
Прошли стационарное лечение в различных ЛПУ г. Рязани и области 191 чел. В отчетном году имели беременность 84 ВИЧ-инфицированные женщины. Из них завершились родами - 27. Проведено искусственное прерывание беременности 42 женщинам. Проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, в т.ч. во время беременности - 22 чел., в родах - 24 чел. У 3-х женщин ВИЧ-инфекция была выявлена после родов. Женщины нигде не наблюдались и поступили на роды без обменных карт и обследования на ВИЧ-инфекцию. В результате чего 2 детей (из 27 родившихся) получили химиопрофилактику несвоевременно с опозданием на 2 дня по положительному результату исследования сыворотки матерей методом ИФА, оставленных на метод иммунного блота.
По состоянию на 31.12.2005 на диспансерном учете в областном центре профилактики и борьбы со СПИД состоит 1449 чел., что составляет 82,3% от общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных. Охват диспансерным наблюдением в 2005 г. составил 59,7% (865 чел.). Не проходили диспансерное обследование более 1 года - 584 чел. (40,3%), из них 144 чел. - отбывают наказание в исправительных учреждениях, 27 чел. - по причине письменных отказов от явки в Ц СПИД и ИЗ.
В 2005 г. наблюдалось утяжеление клинического течения ВИЧ-инфекции. Из стадии бессимптомного носительства в стадию клинических проявлений в отчетном году перешло 49 чел. против 34 чел. в 2004 г. Отмечается увеличение количества лиц с грибковыми заболеваниями, герпетическими инфекциями, пневмониями.
Показатель удельного веса больных туберкулезом у ВИЧ-инфицированных вырос в 1,2 раза. В целом по области проведено ФЛГ-обследование 596 ВИЧ-инфицированным (41,1%), что в 1,1 раза больше по сравнению с 2004 г.
В 2005 г. в лечебно-профилактических учреждениях области произошло 23 аварийные ситуации (в 2004 г. - 11), профилактическое лечение получили 18 человек. При проверке лечебно-профилактических учреждений установлено, что трое медработников городских ЛПУ не получили профилактическое лечение по причине позднего обращения, в Сараевской ЦРБ медработники своевременно не сообщили ответственному врачу и администрации больницы по поводу 3-х аварийных ситуаций у медработников при оказании помощи больному с ВИЧ-инфекцией, не сделали записей в журнале аварийных ситуаций. Профилактическое лечение назначено не было, т.к. после аварии прошло более 72 часов. Индивидуальные профилактические мероприятия в отделении проведены не были.
В Старожиловской и Сараевской ЦРБ отмечены слабые знания медработников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, в т.ч. мерам индивидуальной защиты. Выявлены нарушения по забору и транспортировки материала на исследование, оформлению направлений, ведению журналов забора крови, маркировки и т.д. По выявленным недостаткам в ЦРБ проведено служебное расследование и приняты меры административного воздействия.
При проверке Старожиловской ЦРБ (11.08.2005) отмечено, что из 137 носителей и переболевших вирусными гепатитами В и С обследованы на ВИЧ-инфекцию только 3,6% (5 чел.). Не проводилась маркировка шифром В-20 направлений для взятия крови у ВИЧ-инфицированных.
В отчетном году подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в Рязанской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" ("Анти-ВИЧ/СПИД") профинансирована в объеме 2 789 тыс. руб. В рамках подпрограммы приобретено:
- тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов на сумму 2012 тыс. руб. (72,4%);
- медикаменты для проведения специфического лечения ВИЧ-инфекции на 717 тыс. руб. (25,7%);
- реактивы и др. расходный материал на сумму 54 тыс. руб. (1,9%).
Федеральная программа "Анти-ВИЧ/СПИД" - 702 тыс. руб.:
- тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 626 тыс. руб. (89,2%);
- сан. просвет. литература на сумму 76 тыс. руб. (10,8%).
Городская программа "Анти-ВИЧ/СПИД" профинансирована в объеме 749,3 тыс. руб., в т.ч. 205 тыс. руб. внебюджетные ассигнования.
До сих пор не приняты программы в Захаровском, Пителинском, Чучковском районах. Не финансировались программы в Милославском, Михайловском, Рыбновском, Спасском районах.
На основании вышеизложенного Комитет по борьбе со СПИД принял решение:
1.Принять к сведению доклады заведующего Ц СПИД и ИЗ при ГУ РОККВД А.С.Димашова, заведующей диспансерным отделом Ц СПИД и ИЗ Н.В.Львовой, главного врача МУЗ ЦРБ Старожиловского района М.В.Веселова, зам. главного врача МУЗ ЦРБ Сараевского района Н.В.Самойловой, главного врача ГУ РОККВД М.А.Тарасовой.
2.И.о. начальника управления здравоохранения г. Рязани А.А.Низову, главным врачам областных ЛПУ и ЦРБ области:
2.1.Внедрить проведение экспресс-диагностики на выявление АТ к ВИЧ 1,2:
- в акушерских стационарах для женщин, поступающих на роды без обменных карт и результатов обследования на ВИЧ-инфекцию;
- в ЛПУ для пациентов в случаях аварийных ситуаций у медработников;
- в экстренных ситуациях по показаниям.
Срок: с 01.05.2006.
2.2.Провести активные вызовы и диспансерные обследования ВИЧ-инфицированных пациентов, в т.ч. ФЛГ-обследования (2 раза в год) и проведение туберкулинодиагностики. При необходимости направить в Ц СПИД и ИЗ.
Срок: немедленно.
3.Главному врачу ГУ РОККВД М.А.Тарасовой:
3.1.Подготовить проект приказа УЗО по алгоритму действий между ЛПУ и Ц СПИД и ИЗ при поступлении ВИЧ-инфицированного на стационарное лечение и проведения обследований, включая иммунный статус.
Срок: до 15.04.2006.
3.2.Включить в план работы на 2006 г. мероприятия по реализации национального проекта "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявления и лечения больных ВИЧ".
Срок: до 15.04.2006.
4.Главному врач МУЗ ЦРБ Старожиловского района М.В.Веселову:
4.1.Обеспечить обследование на ВИЧ-инфекцию всех носителей и переболевших вирусными гепатитами В и С, в динамике.
Срок: немедленно.
5.Главному врачу МУЗ ЦРБ Сараевского района П.А.Шейдерову:
5.1.Указать на недостаточный объем работы по организации и проведению мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, в т.ч. в случаях возникновения аварийных ситуаций.
6.Главным врачам МУЗ ЦРБ Захаровского, Пителинского, Чучковского, Милославского, Михайловского, Рыбновского, Спасского районов:
6.1.Обратиться к главам администрации районов с обоснованием необходимости решения вопроса финансирования территориальных программ Анти-ВИЧ/СПИД.
Срок: до 01.05.2006.
Председатель Комитета по борьбе со СПИД
Т.В.БОЛЬШОВА
Секретарь
Л.А.ГРИГОРЬЕВА