Приложение к Распоряжению от 06.12.2011 г № 2460-Р
Список
детей, направляемых в загородные стационарные детские
оздоровительные учреждения в 2012 году
Организация _______________________________________________________________
ИНН ___________________________ Тип организации ___________________________
| NN
пп |
Ф.И.О. ребенка |
Дата рождения
(ЧЧ.ММ.ГГГГГ) |
Наименование
образовательного
учреждения
г. Рязани |
Домашний адрес ребенка,
телефон |
Ф.И.О.
родителя
(полностью) |
Название
оздоровительного
учреждения,
расположенного на
территории
Рязанской
области
(выберите
из списка) |
Номер
смены |
Лицо,
приобретающее
путевку
(выберите
один из
пунктов
Родитель/
Работодатель/
Управление
образования
и молодежной
политики) |
|
Фамилия |
Имя |
Отчество |
|
|
Улица |
Дом |
Корпус |
Квартира |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель _____________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Бухгалтер _____________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.